心理护理在高血压合并消化性溃疡患者治疗中的效果及满意度分析

刘艺婷

（泉州市第一医院，福建 泉州 362000）

高血压和消化性溃疡均为慢性病，二者既可单独存在，也可合并发生[1]。高血压多见于中老年，其发生率随年龄增长而上升，可因生理机能退化而存在多种并发症，加上不良生活方式的影响，可导致消化性溃疡[2-3]。研究发现，疾病确诊后，既要重视对症治疗，也要落实护理服务，关注患者情绪变化，以有效控制血压水平，提高护理工作可行性[3]。心理护理是护理人员合理运用心理学理论和技巧进行干预，旨在对患者心理活动产生积极影响，维持利于疾病诊疗工作的最佳心态，促进患者恢复[4]。为此，本研究予以高血压伴消化性溃疡患者心理护理，将其价值报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入80 例高血压合并消化性溃疡患者，诊治时间为2020 年1 月至2022 年1 月，将所有患者根据姓氏笔画顺序均分至对照组（n=40）和观察组（n=40）。纳入标准：（1）符合高血压诊断标准和消化性溃疡诊断标准[5-6]；（2）年龄：40-85 岁；（3）状态良好，配合研究；（4）资料完整，数据信息可靠。排除标准:（1）伴随严重器质性病变者；（2）其他同类型研究者；（3）存在认知障碍或精神障碍者；（4）妊娠期或哺乳期女性；（5）中途退出者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组予常规护理，关注患者生命体征，根据患者病情需要用药，加强用药和日常生活指导，帮助患者纠正不良生活习惯。

1.2.2 观察组在对照组基础上与心理护理联合，具体措施为：

（1）评估与干预。患者入院后，护理人员应热情招待，主动作自我介绍，告知患者科室规章制度和人员安排，落实护患沟通，在了解患者基本情况的基础上对心理状态进行评估，判定患者负面程度严重性，分析其产生原因，结合患者家庭背景、性格特点和疾病予以个性化疏导；心理干预前，应选择安静、整洁的环境，以减少噪声等因素对患者的刺激，交流时态度诚恳、语气和善，特别是对于老年患者，更要细心、耐心，不可不厌其烦，尊重患者人格，不私下谈论患者病情，以免增加患者心理压力；鼓励患者表达个人想法，予以患者尊重和同情，耐心倾听，不可粗暴打断，向患者强调情绪不佳、过于紧张时可增加血压波动风险，影响控压效果；引导患者可根据自身娱乐习惯选择读书看报、听音乐（广播）、下棋和病友访谈等形式的活动，以舒缓紧张心理；此外，护理人员需满足患者合理需求，拉近护患关系，构建和谐护患关系。

（2）认知干预。护理人员应主动向患者说明与疾病有关的知识，以疾病表现、危险因素、与消化性溃疡的关系和日常预防为主要宣教内容；检查前，告知患者相关项目的必要性和意义，引导患者根据自身认知需求提出问题，通过口头说明、PPT 展示或播放影像视频的形式解答，帮助患者全面了解；强调遵照医嘱正确服用降压药物的重要性，调动患者主动性，引导患者积极参与到护理工作中，向患者分享其他预后良好者的案例，介绍其经历与经验，告知患者主动配合可有效控制血压水平，也可缓解溃疡症状，坚定患者内心信念。

（3）家属参与。护理人员在关注患者情绪变化的同时，也要重视家属的作用，向家属强调积极参与护理工作的重要性，多鼓励与陪伴患者，予以家庭温暖，以免患者出现孤独或是被冷落的感觉；此外，护理人员可对家属进行基本护理操作的指导，促使家属亲身参与到护理工作中，增强患者被关怀的感受。

（4）定期随访。患者出院后，护理人员可按照每月2 次的频率随访，通过电话或微信了解患者心理状态，询问患者血压控制情况，了解患者居家期间存在的问题，及时解决，叮嘱患者养成对血压控制有利的生活方式，纠正不利于疾病好转与恢复的生活习惯，遵照医嘱按时定量用药，适量运动以调转移负面情绪；培养业余爱好，自觉调节个人兴趣与社会要求的关系存在异常情况时，应入院复查。

1.2.3 两组护理时间均为3 个月。

1.3 观察指标

（1）一般资料：包括患者性别、年龄、高血压病程、高血压分级、消化性溃疡类型和受教育年限。（2）血压水平：使用符合美国医疗仪器促进协会标准的血压计对两组护理前和护理3 个月后的收缩压和舒张压进行测量。（3）心理状态：根据抑郁-焦虑-压力量表简体中文版（Depression Anxiety and Stress Scale，DASS-21）[7]对护理前后的心理状态进行判定，内容包括抑郁、压力和焦虑三项，各项均有7 个条目，分值为21 分，分数越低提示患者心理状态越好。（4）满意度：自制调查量表判定患者满意度，分值为100 分，信度为0.872，效度为0.844，包括服务态度、知识宣教、情绪调整和血压控制四个方面，各为25分，得分越高提示患者越满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件录入并处理数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验；计量资料以±s表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组血压水平对比

两组护理前收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05），经护理，血压水平均下降，观察组收缩压和舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组血压水平对比（±s，mmHg）

表2 两组血压水平对比（±s，mmHg）

注：与同组护理前比较，*P<0.05。

组别例数（n）收缩压舒张压对照组观察组t 值P 值40 40护理前165.21±9.18 164.32±9.72 0.421 0.675护理后144.32±7.21*135.16±6.44*5.993 0.000护理前104.36±6.72 105.12±5.54 0.552 0.583护理后92.18±5.24*88.32±4.16*3.649 0.000

2.3 两组心理状态对比

比较两组护理前负面情绪评分，差异无统计学意义（P>0.05），观察组护理后抑郁、焦虑和压力评分更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组心理状态对比（±s，分）

表3 两组心理状态对比（±s，分）

注:与同组护理前比较，#P＜0.05。

组别例数（n）抑郁焦虑压力对照组观察组t 值P 值40 40护理前13.78±2.12 14.16±1.32 0.962 0.339护理后10.16±1.24#8.21±1.18#7.205 0.000护理前14.12±1.96 13.80±1.78 0.764 0.447护理后10.54±1.32#8.36±1.24#7.613 0.000护理前13.92±2.18 14.08±2.28 0.321 0.749护理后10.72±1.60#8.12±1.44#7.639 0.000

2.4 两组满意度比较

观察组满意度总分更高，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组满意度对比（±s，分）

表4 两组满意度对比（±s，分）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）40 40服务态度20.16±1.18 22.32±1.44 7.338 0.000知识宣教20.24±1.12 22.56±1.32 8.476 0.000情绪调整20.18±1.16 22.42±1.28 8.201 0.000血压控制20.48±1.12 22.60±1.18 8.241 0.000满意度总分80.96±4.58 89.90±5.22 8.142 0.000

3 讨 论

高血压是心血管系统疾病，与遗传和饮食相关，患者多用降压药物治疗，在控制血压水平的同时，也可刺激胃酸分泌，导致消化性溃疡。

现阶段，临床对疾病的研究不断深入，逐渐发现心理状态与疾病之间的关系，外界刺激可导致持续性存在精神紧张和情绪波动，引起焦虑、抑郁等负面情绪，使得大脑皮质和皮质下中枢神经兴奋与抑制功能产生冲突，皮质功能紊乱，无法有效调节血管收缩与舒张中枢，使得血管收缩引起小血管痉挛，血压上升，进而影响脑组织血供和中枢神经细胞状态，加上脑组织血流动力学障碍和脑缺氧等因素的影响，可导致脑部神经结构改变和功能失调，进而产生心理障碍[8-9]。文中数据显示，观察组护理后抑郁、焦虑和压力评分更低，主要是因为观察组从心理状态评估、认知干预、家属参与和定期随访四个方面予以心理护理，针对患者存在的心理问题进行护理干预，减少患者面对陌生环境的紧张感，保持良好心态，主动说明与疾病有关的知识，可减少认知不足所致不安感，分享他人经历提高患者治疗信心和依从性；强调家属在护理工作中的作用，重视患者出院后护理工作，可使患者感受到家庭温暖，即便出院也可继续保持利于血压水平控制的生活习惯和行为方式[10]。学者林凤丹等人的研究结果显示，予以高血压合并消化性溃疡患者心理护理后，焦虑与抑郁评分下降，与文中观点一致[11]。

两组血压水平对比结果显示：观察组收缩压和舒张压更低，分析其原因是心理护理的实施可使得患者在护理人员指导下放松身心，减轻来自工作、生活和社会等方面上的心理压力，可保持心理状态的稳定性，减少情绪紧张或异常波动所致血压波动，也可保持对血压控制有利的个人习惯，最大限度发挥降压药物作用，有效降低血压水平[12]。

护理满意度是患者对护理服务水平与质量的评价，是自身需求得到满足后的愉悦感，体现了患者对护理服务期望和获得服务后实际感受的相对关系，常用数据予以衡量。本研究自行设计调查问卷判定满意度，结果显示：与对照组比较，观察组患者满意度更高，主要是因为心理护理中，护理人员根据患者需求主动提供服务，态度诚恳，主动热情，合理运用口头说明、播放影像视频等形式满足患者认知需求，根据患者负面情绪严重程度和产生原因予以心理疏导，分享他人经历和经验，强调家属在护理服务中的作用，引导患者自觉养成对血压水平控制有利的个人习惯，进而提高患者对服务态度、知识宣教、情绪调整和血压控制四个方面的满意度。

综上所述，心理护理对高血压合并消化性溃疡患者血压水平控制作用明显，也可在缓解负面情绪的同时提高满意度，有应用价值。