用错泻药让便秘“耀武扬威”

蔡爱华

便秘对于老年人来说非常常见，这也是一种疾病症状表现。虽然便秘不会直接威胁老年人的生命安全，但往往会给老年人带来许多身体上的危害和心理上的痛苦。如果老年人存在便秘的症状，可以通过科学用药来进行改善。

选错泻药会危害健康

许多老年人面对便秘处理的方法是随便买点泻药来自行解决，但这样的做法会对身体带来伤害。中医在便秘的治疗上认为“不可妄用泻下”，西医也认为滥用泻药可导致严重的后果。而且，可用于治疗便秘的药物有很多，选错泻药危害健康。

润滑性泻药

用于通便的润滑剂主要有甘油、液状石蜡以及开塞露等，能够对人体的肠壁进行润滑，并软化粪便，从而能夠让粪便更顺利地排出体外。

润滑性泻药一般有栓剂及液体剂两种类型。栓剂在使用时，每次需要将1粒栓剂塞入肛门内，这种方式比较适用于有便秘高风险和严重动力问题的老年人。使用液体剂时，可用50%的润滑剂药物溶液进行灌肠，从而达到润肠通便的效果。如果是作为口服药物进行使用时，一般在餐间服用最适宜，同时要尽可能避免在睡前服用此类药物，避免吸入肺部而导致出现吸入性肺炎。应用此类药物，老年人可能出现咽部不适、口渴、头痛、恶心以及呕吐的不良反应，因此要根据老年人的具体情况来适当使用。需要注意的是，润滑性泻药只能作为短期内缓解便秘而使用的应急手段，不适宜长期用于便秘的治疗，否则容易导致患者对此类药物形成依赖性，错失恢复正常排便功能的机会。

促胃肠动力药

这类药物可对便秘患者的肠道蠕动起到促进作用。促胃肠动力药对那些胃肠动力较差所致便秘的老年患者来说，治疗的效果最佳，特别是对于具有糖尿病胃肠病伴便秘的老年患者，以及存在功能性便秘的老年患者。

但此类药也不可长期使用，过多服用可能会导致患者发胖，出现胃部疼痛，更严重者可能会引发胃肠炎及胃出血。

容积性泻药

容积性泻药在改善老年便秘患者症状时，能够显著增加粪便的体积，并且让粪便内的水分得以保持，并在一定程度上促进肠道的蠕动。此类泻药应用于轻中度老年便秘患者的治疗效果最佳，一般患者在服用泻药后的24小时左右，就能发挥明显的药效，进而改善患者便秘情况。

此类泻药的副作用较小，少数患者使用后会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。粪便嵌塞、疑有肠梗阻的患者应慎用此类药物，其余患者用药过程中应补充适量水分，以防肠道机械性梗阻。

高渗性泻药

高渗性泻药主要包括盐类泻药以及乳果糖泻药。盐类泻药可以增加粪便的水分，并对肠壁形成刺激，加速肠壁的收缩，常见的有硫酸镁、枸橼酸盐、磷酸盐以及镁盐等。硫酸镁及硫酸钠等会产生渗透压的作用，可以让粪便中的水分含量在短时间内迅速增长，一般只需半小时就能产生突发性的水泻药作用，从而达到通畅排便的效果。乳果糖在体内发挥药效之后，可以避免粪便过于干硬，并且能够缓解粪便结块的情况。

但是这类药物容易导致人们身体内的水电解质紊乱，因此只能偶尔使用一次，不能长期使用。如果老年人存在粪便嵌塞的情况，此时可以选择灌肠的方式来将粪便排出体外。另外如果是肾功能不全的老年人，则不建议使用含镁制剂类泻药，易导致高镁血症。

中成药

改善老年便秘的中成药有许多，常见的有六味安消胶囊、牛黄解毒丸以及麻仁丸等。这些中成药具有润滑肠壁、清热解毒以及加速肠道蠕动的作用，应用于轻中度老年便秘患者的治疗效果最佳。

虽然中成药的副作用相对较小，在使用时还是应有所注意。若服用药量过大，或服用存储不当的中成药，可能造成胃肠、神经、肝、肾、心脏等不同程度的损伤，严重者可能危及生命。患者在服用中成药时如果出现头晕、恶心、呕吐、皮疹、瘙痒等过敏症状时，需要立即停止服用并及时就医。

益生菌类药物

常见的益生菌类药物主要有双歧杆菌三联活菌胶囊、双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、酪酸梭菌活菌片等，它们可以调节胃肠道菌群，改善胃肠道功能，促进肠道蠕动和胃肠动力恢复，有效缓解腹泻、便秘，增强机体的免疫力，可以作为慢性便秘的长期辅助用药。

益生菌类药物也需在医生指导下使用，不可擅自服用。若过量服用益生菌，可能会引起肠道菌群失调，引起腹痛、腹泻等不适症状，甚至出现便秘加重的情况。

保健品、减肥茶选用要谨慎

大多数患者的便秘都是功能性的问题，可以通过改变生活习惯和药物辅助治疗。日常生活中应摄入足够的膳食纤维，补充足够的水分，保持运动，形成良好的排便习惯，调节肠道菌群、少吃辛辣刺激性食物、保持心情愉悦等。

如一定要使用泻药，应在医生的指导下综合治疗，可根据不同情况选择不同类型泻药，不要自行盲目用药。

值得注意的是，一些保健品和减肥茶会加入蒽醌类物质，达到所谓的清肠排毒效果，使患者不知不觉间滥用了泻药，增加结肠黑变病风险。因此，在选择保健品或减肥茶时要谨慎，仔细观察配料表，以免损害身体。腹痛患者在诊断不明情况下禁止使用泻药，年老体弱者、妊娠及月经期妇女不能使用作用强烈的泻药。

（编辑    周逸宁）