坪山区女性人乳头瘤病毒感染特征分析

刘志勇,赵越,孙长清（广东省深圳市萨米医疗中心,广东 深圳 518118）

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，且随着人们生活节奏的加快和生活习惯的改变，宫颈癌的发病率也逐渐升高[1-2]。患者早期症状往往不明显，随着病程的延长才逐渐出现阴道流血、排液等症状，因而常常由于漏诊或误诊而耽误了最佳治疗时间[3-4]。随着临床上筛查技术的成熟，通过早期的防治能够大幅减少宫颈癌的发病率并降低死亡率[5-6]。女性人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染是宫颈癌发病的高危因素之一[7]，且HPV存在多种亚型，不同亚型的致癌机制以及风险大小也不同[8]，因此HPV的基因检测是宫颈癌筛查的重要手段[9]。本研究收集848例坪山区女性HPV检测结果，探讨坪山区女性人乳头瘤病毒感染特征，为本地区的HPV防治工作以及疫苗防治提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年1月-2020年11月在本院妇科门诊以及体检科就诊同时接受HPV分型检测和液基细胞学检查的848例女性资料。年龄15-80岁，平均年龄（47.89±6.89）岁，且均常住于坪山区，无子宫切除史和宫颈手术史。所有女性均排除免疫功能失常、处于哺乳期或处于妊娠期者。

1.2 检测方法 首先采集标本，用扩阴器行扩阴操作后，将宫颈口的分泌物用棉拭子擦干净，再用采集HPV的专用拭子在宫颈上皮交界处旋转15秒左右，取出拭子，在细胞保存液中储存并密封。接着在一周内对标本进行检测，用实时定量聚合酶链式反应（PCR）仪器（A37834），采取PCR反向点杂交技术检测27种HPV的基因类型，包括14种高危型：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73型；2种疑似高危型：HPV53、66型；11种低危型：HPV11、40、42、43、44、55、61、69、81、82、83型。具体操作为：将标本混匀后，吸取1ml放入离心管中，以12000r/min的速度离心5min，将沉淀物取出加入50L核酸提取液，混匀，水浴10min后，再次以12000r/min的速度离心10min，取上清液备用。同时按照同样的方法提取质控品阳性、阴性标本。根据患者的人数配制不同试剂，最后上样、杂交、洗膜、显色。膜条由IC点和CC点两部分组成，CC点表明杂交过程正常，IC点表明抽取人全基因组DNA成功。

1.3 观察指标 ①坪山区女性HPV感染情况。②坪山区女性单一感染和多重感染情况。③坪山区女性HPV感染年龄分布情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0软件分析数据，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 坪山区女性HPV感染情况 送检的848例HPV标本中，检测出132例阳性标本，阳性标本占比15.57%。

2.2 坪山区女性单一HPV型感染和多重HPV型感染情况 单一HPV型感染标本100例，单一感染标本占阳性标本的75.76%，多重HPV型感染标本32例，多重感染标本占阳性标本的24.24%。

HPV各种感染型分别为HPV11型2例，占1.52%；HPV16型11例，占8.33%；HPV18型9例，占6.82%；HPV31型2例，占1.52%；HPV33型8例，占6.06%；HPV35型2例，占1.52%；HPV39型3例，占2.27%；HPV40型1例，占0.76%；HPV42型3例，占2.27%；HPV43型7例，占5.30%；HPV44型1例，占0.76%；HPV45型2例，占1.52%；HPV51型17例，占12.88%；HPV52型35例，占26.52%；HPV53型20例，占15.15%；HPV55型1例，占0.76%；HPV56型4例，占3.03%；HPV58型14例，占10.61%；HPV59型6例，占4.55%；HPV61型3例，占2.27%；HPV66型8例，占6.06%；HPV68型3例，占2.27%；HPV69型4例，占3.03%；HPV73型1例，占0.76%；HPV81型9例，占6.82%；HPV82型1例，占0.76%；HPV83型2例，占1.52%。多重HPV型感染标本中，两种HPV型感染22例，占68.75%，三种HPV型感染8例，占25.00%，五种HPV型感染1例，占3.13%，6种HPV型感染1例，占3.13%。未检测到6种以上的多重HPV型感染。

2.3 坪山区女性HPV感染年龄分布情况 坪山区女性年龄段在51-70岁人群的HPV阳性率最高，为21.62%，其次是10-30岁人群，HPV阳性率为19.63%，31-50岁人群HPV阳性率为13.15%。见表1。

表1 坪山区女性HPV感染年龄分布情况[n(%)]

3 讨论

HPV是一种传染性病毒，常寄生于人类表皮、鳞状上皮和黏膜上，其形态为圆状DNA病毒[10-11]。HPV有100多种亚型，易导致机体鳞状上皮和黏膜的增生[12]。大多数流行病学以及分子生物学研究结果显示，HPV的持续感染与宫颈癌病变息息相关，HPV阳性者会产生宫颈肉瘤样改变，从而增加宫颈癌风险[13-14]。且有研究表明，不同地区的宫颈癌人群的HPV优势类型也不同，且不同年龄段的患者感染HPV的风险大小亦存在差异[15]。

本研究结果表明，坪山区的848例HPV标本中，检测出132例阳性标本，阳性标本占比15.57%。其中，单一HPV型感染标本100例，单一感染标本占阳性标本的75.76%，多重HPV型感染标本32例，多重感染标本占阳性标本的24.24%。HPV各种感染型以HPV51、52、53、58型最为常见。51-70岁人群的HPV阳性率最高，为21.62%，呈高龄化，其次是10-30岁人群，HPV阳性率为19.63%，31-50岁人群HPV阳性率为13.15%。此外，有研究表明，深圳地区的HPV感染率为29.12%，常见感染型为HPV16、42、43、52、58、81型，31-40岁年龄段人群的HPV感染率最高，为39.23%[16]；北京市大兴地区的HPV感染率为20.64%，常见感染型为HPV16、52、53、39、58型，51-60岁年龄段人群的HPV感染率最高[17]；云南高原地区的HPV感染率为8.08%，常见感染型为HPV16、43、52、55、56、58、61、81型，30-49岁年龄段人群的HPV感染率最高[18]。HPV可通过多种途径传播感染，而性行为是主要的传播途径之一，且性伴侣个数增加会提高HPV的感染风险。单一HPV型感染一般可自行恢复，恢复的速度和效果与不同的HPV类型以及机体免疫力有关。而多重HPV型感染会增加癌变的风险。

因此，根据坪山区的感染情况，应及时筛查，并予以积极的防治措施，做到早发现、早治疗，以此来降低宫颈癌的风险。首先，可以定期随访高危人群，建立健康档案[19]。其次，可以举办健康讲座，普及HPV和宫颈癌的相关健康常识并予以预防指导，加强本地的公共卫生教育和性教育[20]。

综上所述，坪山区女性HPV感染率较高，且以单一HPV型感染为主，51-70岁人群HPV阳性率最高。因此，应根据其感染特征，有针对性地采取防治措施，加强健康教育，以此来减少本地区宫颈癌的发病率。