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笑做“不倒翁”

2023-07-04王雅梅编辑青鸟

科学生活 2023年4期
关键词:不倒翁如厕服用

文/王雅梅 编辑/青鸟

人口老龄化正席卷全球,我国老年人口正在逐年增加。随着年龄的增长,患有神经系统疾病的老年人机体功能逐年下降,从而导致认知障碍和肢体受限,跌倒风险也显著增高。目前,跌倒事件属于我国护理不良事件前三位的原因之一。跌倒事件的发生常可导致患者身心健康受损、原发病的康复受影响、住院时间延长、医疗费用增加等,同时也是引起医疗纠纷的隐患。

因此,作为医护人员应高度重视住院患者的跌倒不良事件的预防,尤其是老年住院患者。了解住院患者的原发疾病、病情变化和合并用药,科学评估跌倒风险,采取有针对性的护理措施,制订风险防控的流程,对减少跌倒的发生具有重要意义。

患者入院后,护士根据跌倒风险因素和评估工具来确定住院患者的跌倒风险。同济大学附属东方医院目前临床使用的跌倒、坠床风险因素评估表由跌倒风险临床判定法及Morse跌倒风险评估量表组成。

根据年龄、既往史、用药史等,直接判断跌倒风险等。

不符合表1中的任何条件时,采用Morse跌倒风险评估量表(表2)评估,得出风险等级。<25分为跌倒低风险;25—45分为跌倒中度风险;>45分为跌倒高风险。

表1 跌倒风险临床判定法

表2 Morse跌倒风险评估量表

■ 预防措施

1.风险评估

根据患者的疾病史、跌倒史、日常生活活动能力及用药史等多方面进行防跌倒坠床风险评估,签署《住院患者防跌倒护理安全告知书》,严格落实防跌倒护理措施,并实施全面质控。在床头悬挂防跌倒防坠床的警示标牌,提高医护人员及家属看护时的警惕性。

2.了解患者用药史

肿瘤患者骨髓抑制导致全血细胞减少,免疫力低下,常感肢体酸软、头晕乏力、视物模糊、低热等不适,升白细胞治疗后容易导致发热、头晕、周身酸痛等,这些情况均增加了患者跌倒的风险。故此期间应多饮水,注意休息,适量活动,减少外出,注意安全。因疼痛造成睡眠不足、感知觉障碍、步态不稳、反应减慢等情况,应进行规范的止痛治疗,以有效控制疼痛。

心脑血管等慢性疾病患者应按时、正确服用药物,避免因指标过高或过低带来身体不适而造成跌倒。

服用镇静、安眠、阿片类止痛药物者出现瞌睡时应卧床休息,未清醒时不宜下床活动。服用降压药物后应休息30分钟后再活动。

服用解热药物者可能存在大量出汗导致虚脱,如厕应有人陪同。

使用利尿剂者频繁如厕时应注意安全,必要时在床边或床上使用便器。

3.日常活动

穿着大小合适且底部防滑的鞋,长短合适的衣裤。年老体弱者沐浴时应有家属陪同,采取坐位,避免长时间洗热水澡。房间物品有序摆放,清除区域障碍物,保持过道通畅。日常活动突感头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳、不能移动时,请原地坐下或靠墙,呼叫他人帮助。

4.夜间防范

夜间是跌倒坠床发生的高峰时段。告知患者睡觉时需拉好床栏,切勿从床栏空隙或翻越床栏下床。行动不便的患者,将尿壶放在随手可拿的床边。年老体弱眼疾患者起夜时一定要打铃请求帮助。入睡前可先如厕排尿或少饮,减少夜间如厕的次数。

5.正确使用辅助器

年老体弱患者外出检查,科室备有轮椅。使用时请陪护人员或护士先固定轮椅,检查性能。患者坐上后固定脚踏板,系上安全带,嘱咐患者靠椅背而坐,避免因重心不稳而跌倒。

6.6s病房管理

病房实施整理、整顿、清洁、规范、素养、安全的6S管理,配备多种安全设施,如公共区域的扶手、床栏、呼叫铃、床头灯、可移动的餐桌椅,卫生间设有紧急呼叫铃、方便洗浴的座椅等。护士定期进行设施的功能检查,向入院患者介绍各种设备的使用方法。

■ 跌倒的自救

顺势倒下,不要挣扎,迅速弯曲,降低重心。尽可能使自己变为俯卧位手掌撑地,避免臀部着地。一旦跌倒,不要着急起来,先检查伤势,充分休息,尽量移动到有椅子的地方,以椅子为支撑,慢慢站起来。无法站立者休息片刻,呼叫寻求帮助。

防跌倒,三字歌

必要时,家属陪。有需要,寻帮助。

病房内,光线足。无杂物,道路畅。

必需品,放床旁。坐轮椅,要约束。

睡觉前,先如厕。无必要,少喝水。

如厕时,要坐稳。需沐浴,有人陪。

睡觉时,拉床栏。晚间起,先开灯。

要起床,三部曲。无陪护,不下床。

衣和裤,要合体。防滑鞋,穿脚上。

遇水渍,请绕行。有不适,快蹲下。

三字歌,要牢记。防跌倒,要重视。

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