花粉症的防与治

文/方欢英 编辑/青鸟

“溪水清涟树老苍，行穿溪树踏春阳”“花中来去看舞蝶，树上长短听啼莺”。春暖花开，万物复苏，又到了踏青赏花的好时节。约上三五好友，看看樱花，赏赏海棠，可谓妙哉！“乱花渐欲迷人眼”，然而“连天花絮飘舞间”，伴随着一路的芳香，大好春光里，有些朋友却开始鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、眼睛红痒，可谓苦不堪言。皮肤科、耳鼻喉科、呼吸科、眼科等诊室遇到的花粉症患者也越来越多，有部分花粉症患者还会出现哮喘等症状，如不及时治疗，可能会引起不可逆的损害，进而影响肺功能。部分花粉症患者还会伴发对一些包括蔬菜、水果等在内的植物源性的食物过敏，可能引起严重的过敏反应，甚至过敏性休克。因此，花粉虽小，但花粉症却应该引起“大大”的重视。

那花粉症的“元凶”是谁？医院可以测出过敏原吗？花粉症患者又该如何愉悦踏青？带着问题，我们一起来了解花粉症。

● 花粉症的“元凶”是谁？

花粉症是一种因吸入花粉抗原而引发的变态反应性疾病，春秋季为高发期。变态反应性疾病被世界卫生组织列为21世纪重点研究和防治的疾病之一。作为世界范围内最常见、最重要的气传过敏原，花粉也是所有过敏原中分布最为广泛的一类，不仅很难避免，而且引发的变态反应性疾病具有鲜明的季节性和地域性，也是变态反应性疾病中发病最为广泛的一种。

自然界的花粉传播主要分为风媒和虫媒两种形式。风媒花粉是花粉症的“元凶”，诸如柏树、杨树、柳树、梧桐等的花粉，花型小，质量轻，花粉含量高，可随风飘散到很远的地方，是花粉症的主要过敏原。路边不起眼的小野花也属于风媒花，也是花粉症的主要过敏原，这也是为什么很多人自认为远离了鲜花还会花粉过敏的主要缘由，故而有了“路边的野花你不要采”的说辞。反观那些色彩鲜艳、芳香四溢的花卉，如桃花、杏花、油菜花等，多属于虫媒花，其花粉颗粒往往较大，空中飘落较少，不易四处播散，通常不易引起过敏。

● 医院可以测出过敏原吗？

目前针对临床变态反应性疾病进行过敏原筛查的方法主要包括体内试验和体外试验两种。其中体内试验方法——皮肤点刺试验因不需要特殊的仪器、操作方法简便、快捷、价格便宜、结果直观可靠、特异性高、临床医生可以立即知道检验结果，这曾是一种被广泛认可的经济、有效的评估手段。皮肤点刺试验的操作原理是将少量高度纯化的过敏原液滴于检测者的前臂，再以点刺针轻轻刺入皮肤表层，当纯化过敏原液与患者体内的特异性IgE抗体结合后，导致点刺局部的血管扩张渗出，若点刺部位在短时间内出现红肿的风团，类似蚊虫叮咬的现象，则可以认定患者对该物质过敏。但皮肤点刺试验的一个点刺点仅能检测出人体对一种物质过敏，而大部分人群存在多种过敏原混合或交叉过敏的现象，需要同时进行多个点刺试验，容易对患者的身心造成较大的伤害。在了解了皮肤点刺试验的操作原理后，很多人就望而却步了。当患者体质异常虚弱、皮试部位有严重破损、正在应用抗组胺类药物时，也会影响检测结果的判读。此外，点刺试验也不适用于婴幼儿，因为婴幼儿的皮肤反应性较差，风团块较小，不利于观察结果，且婴幼儿患者检测时很难合作，不易实施。因此，皮肤点刺试验已逐步被各家医院及检测实验室淘汰。

体外试验往往通过检测人血清或血浆中的总IgE和过敏原特异性IgE，来帮助临床医生治疗和预防变态反应性疾病。总IgE水平是反应个体过敏性体质的基础，但总IgE水平无法独立反映机体的特应性状态。要确认具体的过敏原种类，需要检测特异性IgE。虽然因受地理位置、植被分布、气候类型等多种因素影响，花粉种类不尽相同，不同地区花粉相关变态反应性疾病的患病情况也不尽相同，但商品化试剂涵盖的过敏原种类往往能够完全覆盖，比如某商品化试剂涵盖的10种吸入性过敏原：葎草、霉菌组合（点青霉、分枝孢霉、烟曲霉、交链孢霉）、蟑螂、狗上皮、猫毛、屋尘、尘螨组合（屋尘螨、粉尘螨）、艾蒿、普通豚草、树组合（柳树、杨树、榆树）。

因此，怀疑过敏体质的人群可以根据实际情况，了解当地医院开展的过敏原检测项目覆盖的过敏原种类，选择合适的检测机构进行检测，同时结合既往史、临床表现等综合判读检测报告。

● 花粉症患者如何愉快踏青？

隔离过敏原是最佳的防护方式，过敏体质者应尽量避免或减少暴露在过敏环境中。比如，春日踏青应避开风大干燥的天气，尽可能避免接触野花、杂草，不在花团锦簇中长时间逗留。选择合适的防护措施，如佩戴口罩、眼镜（防护眼镜）等，尤其是有花粉过敏史的人群。回家后及时清洗手、鼻、眼等部位，必要时更换外穿衣物。游玩过程中有不适应引起重视，及时就医。反复过敏者建议查过敏原，以便针对性避开。此外，已明确诊断的花粉症患者在发作期就不要再去踏青凑热闹了，如果稳定期想出去疗愈身心，应结合既往情况和医生的专业指导，带上备用药物。

目前，治疗花粉症的药物主要有鼻用或吸入糖皮质激素、鼻用或口服抗组胺药、抗白三烯药物等。对于过敏症状持续时间过长、反复发作或规范的抗过敏药物控制不佳的患者，可考虑特异性免疫治疗，也就是我们平时常听到的脱敏疗法。脱敏疗法的疗程往往比较长，类似于“以毒攻毒”，逐步让机体对过敏原耐受，让过敏症状明显缓解乃至不发作。

总之，应科学、理性对待花粉症，并进行科学预防。希望大家都能够开开心心出门，与缤纷春日撞个满怀！