戒烟难，难于上青天？

文/王丽玲 （上海交通大学医学院附属仁济医院脑血管疾病中心） 编辑/丙甲

小王是一名程序员，今年35岁，一个人住在出租屋，被邻居发现倒在客厅，来院后被诊断为“急性脑梗死”。医生通过全面检查试图明确导致小王此次脑卒中的病因，然而却一无所获，当追问他的个人烟酒嗜好史时，他说自己有长达15年、每年近7000支烟的吸烟史。医生也强烈建议他戒烟，然而小王却义正词严地表示要他命可以，要戒烟绝无可能。

我们都知道吸烟有害健康，但吸烟和脑卒中之间究竟有什么样的关系呢？研究显示吸烟年数、每天吸烟的数量与脑卒中存在强烈的剂量反应关系。香烟中的尼古丁等有害物质可以对血管产生毒性作用，继而导致血管动脉粥样硬化，吸烟也会增加高血压的风险，从而更容易罹患脑卒中。

如果脑卒中患者继续吸烟会怎么样？

初次卒中后，继续吸烟会增加再次卒中的风险，并且吸烟越多，风险越高。除此以外，卒中后继续吸烟也会增加死于卒中或心脏病发作的风险。如果已经发生了卒中或TIA（短暂性脑缺血发作），患者需要立即停止吸烟。

戒烟有什么好处？

对于脑卒中患者，在第一次卒中后戒烟可以降低再次发生卒中的风险。戒烟也会降低患者的心血管事件的死亡风险，戒烟一年后，各类风险可以下降一半之多。如果坚持戒烟5年以上，脑卒中和心脏病发作的风险几乎与从未吸烟的人相同。

那么，应该如何科学戒烟呢？

科学戒烟一般有三个方面：心理干预、行为干预和药物干预。

1.获取戒烟的动力。首先，吸烟患者可以写下戒烟的理由，如预防下一次卒中的发生，保护家人免受二手烟的侵害，计算戒烟节省下来的这笔钱可用来做许多其他更有意义的事。

2.保持积极的态度。坚定地告诉自己一定可以做到，也可以通过家人或朋友的督促和帮助，从而达到戒烟的目的。

3.做好情绪波动的准备。万事开头难，同样戒烟在开始时是最难的。戒烟过程中当遇到情绪干扰时，患者可以尝试通过冥想、运动或者专业的心理治疗缓解焦躁。此外，健康的饮食结构，例如多吃蔬菜和水果，多喝水都有助于戒烟。

4.戒烟，还是减量吸烟？吸烟越少，发生卒中的风险就越低。如果你每天抽一根烟，也会使脑卒中的风险大大增加。

5.立即戒烟，还是逐渐戒烟？研究显示，立即戒烟的成功率要明显高于逐渐戒烟的成功率，因此对于戒烟，从决定开始的那一刻起就要坚持一根也不抽。

对于想戒烟，但确实存在困难的患者，不要讳疾忌医，可以考虑前往专业的戒烟门诊寻找药物干预。药物治疗能大幅减少和减轻戒断反应。