孕期营养指导联合健康宣教预防妊娠糖尿病发生效果观察

杨卫卫 张娟丽

(1.西电集团医院妇产科,陕西 西安 710077;2.宝鸡市千阳县人民医院妇产科,陕西 宝鸡 721100)

妊娠期糖尿病(GDM)是临床上常见的妊娠并发症,患病率均较高,妊娠糖尿病是指妊娠前糖代谢正常或存在潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现的糖尿病[1]。GDM会导致母体出现全身广泛性小血管病变,官腔内皮细胞增厚、管腔变窄导致组织供需不足,这一方面会诱发妊娠期高血压的出现,另一方面还会对母体的肝、脑、肾等重要器官功能造成影响,甚至可能导致脑水肿、肾衰竭,增加妊娠不良结局发生风险[2]。本文旨在探究孕期营养治疗加用健康宣教在改善女性孕期血糖指标中的可行性,以期为调节女性孕期健康提供临床参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1月至2021年1月于我院接受孕期检查的单胎妊娠女性120例,随机分为研究组与对照组,各60例。研究组中年龄23～38岁,平均年龄(31.29±2.30)岁,产次0～2次,平均产次(1.23±0.19)次,孕次0～4次,平均孕次(2.01±0.21)次;对照组中年龄24～39岁,平均年龄(31.34±2.43)岁,产次0～3次,平均产次(1.22±0.18)次,孕次0～3次,平均孕次(1.98±0.19)次。纳入标准:均为单胎女性,均为在本院进行产检孕妇;本研究通过本医院伦理学会批准,患者知情同意;入组对象病历资料齐全。排除标准:合并精神疾者;饮酒或吸烟者;合并先兆子痫者;合并甲状腺相关疾病者;3次及以上流产史者;并发免疫系统疾患者。两组孕妇一般资料比较差异差异有统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组孕妇仅开展常规妊娠指导和产前检测,包括院内建立健康档案,定期开展孕期检查,根据孕妇情况进行孕期保健指导、及时解答孕妇疑问等。研究组孕妇则在对照组基础上加用孕期营养指导与健康宣教,具体措施:(1)档案建立,在建档时详细记录孕妇的联系方式、饮食喜好、生活习惯等,便于后期个体化干预方案的制订,同时为每名孕妇制订责任人,负责对孕妇开展一对一的营养指导和健康宣教;(2)采集信息后由营养科医师尽量准确的计算出孕妇每日所需能量,按照能量需求以及饮食习惯为孕妇制订饮食方案,告知孕期营养干预的重要性以及妊娠期糖尿病的危害性,提高至饮食依从性;方案下发执行过程中如出现意外,立即重新对孕妇进行评估并修订营养干预方法;(3)健康宣教,健康宣教主要依托信息化手段开展,定期组织孕妇参加院内集体活动,告知孕妇家属孕期运动的重要性并指导孕妇开展正确活动。

1.3观察指标及评测标准 对两组孕妇不同孕期空腹血糖水平、体质量、BMI指数进行监测并实施组间差异性比较,同时统计两组孕妇孕期妊娠糖尿病发生率以及妊娠结局的差异。

2 结 果

2.1两组孕妇不同孕期空腹血糖差异 两组孕妇在干预前空腹血糖水平组间差异不具有统计学意义(P>0.05);干预后,孕13～27周和孕28～30周两个时间点上,研究组孕妇的血糖明显低于对照组孕妇(P<0.05)。见表1。

表1 两组孕妇不同孕期空腹血糖差异

2.2两组孕妇不同孕期体质量及BMI变化 孕12周时,两组孕妇的体质量和BMI指数组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05),孕27周和孕30周时,研究组孕妇的体质量和BMI均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组孕妇不同孕期体质量及BMI变化

2.3两组孕妇妊娠期糖尿病发生率及妊娠结局比较 干预后,研究组孕妇孕期妊娠糖尿病发生率6.67%低于对照组的20.00%(P<0.05)。研究组孕妇剖宫产率13.33%(8/60)低于对照组的28.33%(17/60)(χ2=4.615、4.093,P<0.05)。

3 讨 论

近些年全球GDM发病率均呈现升高趋势,有研究认为GDM的流行可能还是导致代谢综合征发病率升高的重要原因之一,因而如何预防、降低妊娠期糖尿病发病率成为医务工作者的热门研究方向[3]。

本文结果显示,研究组孕妇在孕13～27周和孕28～30周两个时间段中的空腹血糖明显更低于对照组(P<0.05),研究组孕妇的体质量和BMI指数也显著低于对照组(P<0.05),结果与储华英[4]、柳亚芬等[5]相似。分析原因,妊娠期糖尿病会增加产妇不良妊娠结局,影响母婴健康,研究组实施的营养指导通过个体化的能量需求测算,为每名孕妇制定了可执行较高的饮食方案,这督促孕妇养成良好的饮食习惯,避免摄入过多能量造成体重增加过多。同时健康宣教又为孕妇提供了交流、答疑的平台,也畅通了护患沟通渠道[6],使孕妇一方面对孕期营养干预引起重视,另一方面形成了督导效应,督促孕妇按照营养干预方案落实,因而明显降低了不良妊娠结局和妊娠糖尿病发生率[7]。

综上,对孕期女性联用营养指导与健康宣教能够较好的对其孕期血糖水平、体质量及BMI进行控制,对降低妊娠期糖尿病发生率具有积极意义,同时还有助于改善妊娠结局。