听花酒对轻中度高血压人群血压、心率的影响
2023-06-29谭福元袁克敏
谭福元 袁克敏
高血压是世界范围内的一种常见性、多发性心血管病,发病率高,已成为主要的公共衛生问题。调查显示,现阶段我国高血压患病人数已达3.5亿人左右。有关文献显示,饮酒量和高血压的发生有正相关的关系,过量饮酒是心血管疾病独立的危险因素。在我国,白酒作为一种风味嗜好和传统文化,具有独特的民族特色,因此很难做到完全禁酒。此外,众多流行病学调查显示,适量乙醇摄入可减少心血管疾病的发病率,是潜在的有益健康的保护因素。《中国高血压防治指南》明确指出,中度以上饮酒是高血压发病明确的危险因素,建议高血压患者若饮酒应适量,男性每日酒精摄入量不超过25g,女性不超过15g。国内外也有不少研究证明饮酒与血压之间存在J型关系,认为适量饮酒(每天饮酒量≤30mL)对高血压患者是有益的。
听花酒是在传统白酒基础上采用双向制化减害增益工艺酿制而成,能够同时激活交感神经和副交感神经,保持身体内稳态,是一款具有健康价值的白酒。交感神经激活与血压升高有关,副交感神经激活能够降低和稳定血压水平。为了观察听花酒对轻中度高血压人群血压和心率的影响,本文采用自身前后对照的方法,在保持原有生活方式包括用药方式不变的前提下,由自愿者根据自己日常饮酒情况选择固定适饮量(50mL或100mL),随晚餐饮酒连续14天,观察饮酒前后的血压、心率变化。研究结果显示,饮用听花酒对轻中度高血压人群有明显的降压效果(P<0.05),不仅能降低晚上的血压,连续饮用听花酒3天后,早上的血压均值也显著降低(P<0.05),100mL组的人群降压效果更好,有轻中度高血压但未服用降压药人群的血压降低幅度更大,对晚上的血压降低极为显著(P<0.01);性别和年龄对于听花酒的降压效果影响不大(P>0.05);饮用听花酒后,心率略有增加,差异不显著(P>0.05)。
本次研究表明,听花酒对于轻中度高血压人群具有一定的降压作用,且不影响降压药的效果;在适量饮用的前提下,饮用量越大,降压效果越好、心率波动越小,这与听花酒“双激活”带来的自主神经功能改善有关,为高血压饮酒者提供了更健康化的选择。
一、材料与方法
1.研究酒样。听花酒(53%vol),宜宾听花酒业发展有限责任公司提供。
2.研究对象。收缩压在140-179mmHg或舒张压在90-109mmHg,年龄25-68岁,无酒精过敏史或其他不能饮酒情况的轻中度高血压者,共计31名。
3.研究方法。参试者前3天不饮酒,从第4天开始饮酒,晚餐时伴餐饮酒,由自愿者根据自己日常饮酒情况选择固定适饮量(50mL或100mL),连续饮用14天。参试者在17天内全程检测早晚的血压、心率,期间停用其他酒类、功能性饮料、保健品等,原本在服用降压药的人群,保持服药方式和剂量不变。
4.统计方法。采用T检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
二、结果与分析
1.全人群血压。全人群早晚的血压均明显降低,说明对于轻中度高血压人群来说,适量饮用听花酒能够在一定程度上起到降压作用。
首次饮用听花酒后,当晚人群血压均值就显著降低,收缩压下降5.90mmHg(4.35%),舒张压下降4.02mmHg(4.61%),P<0.05;早上出现血压降低的时间比晚血压降低略有延迟,早收缩压在连续饮酒两天后、舒张压在连续饮酒三天后才出现显著降低。
如图1-2所示,饮酒后,晚收缩压与舒张压降低均极为显著。饮酒第1周,全人群晚收缩压降低6.08mmHg(4.48%),晚舒张压降低5.16mmHg(5.91%),P<0.01;饮酒第2周,晚收缩压降低7.51mmHg(5.53%),晚舒张压降低5.13mmHg(5.87%),P<0.01。
如图3-4所示,连续每天适量饮用听花酒3天后,早上的血压均值也显著降低,其中收缩压降低极为显著。饮酒第1周,全人群早收缩压降低4.10mmHg(3.04%),P<0.01;早舒张压降低2.39mmHg(2.68%),P<0.05。饮酒第2周,早收缩压降低5.24mmHg(3.89%),P<0.01;早舒张压降低2.43mmHg(2.72%),P<0.05。
2.不同饮用量对血压影响的对比。实验表明,饮用1两(50mL,n=8人)或2两(100mL,n=23人)听花酒,均能够降低血压,但降低效果有所不同。整体来讲,每天饮用2两听花酒,降压效果更好。这表明,在适量饮酒的前提下,多饮用听花酒对降压更为有益。
研究发现,与饮用1两酒相比,饮用2两酒对于早晚血压的降低效应出现得更快。在首次饮酒后当晚,收缩压与饮酒前相比就出现了显著降低(P<0.05),下降了7.03mmHg(5.16%);次日就出现了早收缩压和舒张压的下降。
饮用2两酒,晚收缩压和舒张压均有显著降低(图5-6)。第1周,晚收缩压降低7.21mmHg(5.30%),晚舒张压降低5.13mmHg(5.90%),P<0.01。第2周,晚收缩压降低8.13mmHg(5.97%),P<0.01;晚舒张压降低4.84mmHg(5.56%),P<0.05。其中,饮用2两酒对晚收缩压的降低效果更好,与1两酒相比,第1周多降低4.40mmHg,第2周多降低2.41mmHg;饮用1两酒对晚舒张压的降低效果略好,与2两酒相比,第1周多降低0.11mmHg,第2周多降低1.12mmHg。
饮用2两酒,早收缩压和舒张压也均有明显降低(图7-8)。第1周,早收缩压降低4.98mmHg(3.66%),P<0.01;早舒张压降低2.57mmHg(2.86%),P<0.05。第2周,早收缩压降低5.70mmHg(4.19%),P<0.01;早舒张压降低2.94mmHg(3.27%),P>0.05。其中,饮用2两酒对早上的血压降低效果优于1两酒,早收缩压第1周多降低3.41mmHg,第2周多降低1.75mmHg;早舒张压第1周多降低0.74mmHg,第2周多降低2.00mmHg。
3.是否服用降压药分组血压对比。服用降压药(n=14人)或不服药(n=17人),飲酒后都能降低血压。这说明,饮用听花酒在一定程度上能辅助降压,并不影响降压药的效果。
未服用降压药的人群由于基础血压未经药物干预,处于偏高的一级高血压水平,饮用听花酒的降压效果更好,特别是晚上血压显著下降。饮酒后,未服药人群晚上的收缩压与舒张压降低均极为显著(图9-10)。第1周,晚收缩压降低9.17mmHg(6.51%),晚舒张压降低6.65mmHg(7.32%),P<0.01。第2周,晚收缩压降低11.25mmHg(7.99%),P<0.01;晚舒张压降低6.81mmHg(7.51%),P<0.05。未服药人群饮酒14天,晚上的血压从1级高血压水平,降至血压正常高值水平。
饮酒后,未服药人群早上的收缩压与舒张压降低也较为明显(图11-12)。第1周,早收缩压降低5.58mmHg(4.02%),早舒张压降低3.83mmHg(4.15%),P<0.01。第2周,早收缩压降低6.37mmHg(4.59%),P<0.05;早舒张压降低3.07mmHg(3.33%),P>0.05。
饮用听花酒对服用降压药人群的血压也有一定的降低作用(图9-12),但因服药人群饮酒前基础血压有药物干预,处于正常血压高值范围,因此相比起来,未服药人群饮酒后血压下降幅度更大。具体来说,未服药人群晚收缩压1周时多降低4.41mmHg,2周时多降低2.96mmHg;晚舒张压1周时多降低4.66mmHg,2周时多降低4.21mmHg;早收缩压1周时多降低5.05mmHg,2周时多降低5.82mmHg;早舒张压1周时多降低3.55mmHg,2周时多降低5.32mmHg。
4.对男女血压的影响。本研究中,男女人数差异较大,女性4人、男性27人。饮用听花酒后,男性和女性的血压均降低,其中男性降低更明显,但男女两组间无显著差异(P>0.05)。
饮酒后,男性晚上的收缩压与舒张压降低显著(图13-14)。第1周,晚收缩压降低6.11mmHg(4.52%),晚舒张压降低5.06mmHg(5.81%),P<0.01;第2周,晚收缩压降低7.19mmHg(5.32%),晚舒张压降低5.15mmHg(5.92%),P<0.01。女性晚上的血压也有降低,第1周,晚收缩压降低5.83mmHg(4.21%),晚舒张压降低5.86mmHg(6.58%),P>0.05。第2周,晚收缩压降低9.58mmHg(6.92%),P<0.05;晚舒张压降低4.93mmHg(5.54%),P>0.05。
饮酒后,男性早上的收缩压与舒张压降低显著(图15-16)。第1周,早收缩压降低4.27mmHg(3.17%),P<0.01;早舒张压降低1.99mmHg(2.24%),P<0.05。第2周,早收缩压降低5.17mmHg(3.83%),P<0.01;早舒张压降低2.26mmHg(2.54%),P>0.05。女性第1周和第2周早上的血压降低均不显著(P>0.05),但早收缩压14天平均降低4.37mmHg(3.20%),与饮酒前差异显著(P<0.05)。因参与本次测试的女性过少,有关差异还应扩大人群数后进一步观察。
5.50岁以上与50岁以下人群血压变化对比。本研究人群中,50岁及以上有18人,50岁以下有13人。饮酒对这两个年龄组的血压降低效果差异不大,两组间并无显著差异(P>0.05)。这表明,听花酒的降压效果对各个年龄段均有用。
两组人群饮酒后,晚收缩压和舒张压均显著降低(图17-18)。50岁及以上人群第1周晚收缩压降低6.90mmHg(5.04%),晚舒张压降低5.71mmHg(6.65%),P<0.01;第2周晚收缩压降低8.18mmHg(5.97%),晚舒张压降低5.46mmHg(6.36%),P<0.05。50岁以下人群第1周晚收缩压降低4.92mmHg(3.68%),晚舒张压降低4.39mmHg(4.93%),P<0.05;第2周晚收缩压降低6.57mmHg(4.91%),P<0.05,晚舒张压降低4.66mmHg(5.23%),P>0.05。
两组人群饮用听花酒后,早收缩压与舒张压也均降低(图19-20),50岁以下人群早收缩压的降低更为显著。50岁及以上人群第1周早收缩压降低4.02mmHg(2.98%),P<0.05;早舒张压降低2.48mmHg(2.85%),P>0.05。第2周早收缩压降低4.24mmHg(3.14%),早舒张压降低1.65mmHg(1.90%),P>0.05。50岁以下人群第1周早收缩压降低4.20mmHg(3.12%),P<0.05;早舒张压降低2.26mmHg(2.45%),P>0.05。第2周早收缩压降低6.64mmHg(4.92%),P<0.05;早舒张压降低3.50mmHg(3.80%),P>0.05。
6.心率变化。饮用听花酒后,心率略有增加,但无明显差异(P>0.05)。这说明听花酒对于心率的影响较小,不会引起有差异性的心率波动。
如图21所示,饮酒后全人群心率略有增加,第1周增加3.04次/min,第2周增加2.89次/min。饮用1两酒的人群心率增加更明显,第1周和第2周均增加6次/min以上;饮用2两酒的人群第1周心率增加1.90次/min,第2周增加1.47次/min。
所有参试者中,60岁及以上有5人,50-59岁有13人,40-49岁有9人,40岁以下有3人。如图22所示,60岁以上人群心率增加最明显,饮酒第1周增加8次/min以上;50-59岁人群心率变化最小,饮酒第1周减少0.66次/min,第2周增加1.56次/min。
三、讨论
本研究结果显示,连续饮用听花酒14天,对轻中度高血压人群具有较为显著的降压效果,且100mL饮用量组的下降幅度明显优于50mL组,首次晚餐饮酒后,当晚收缩压降低7.03mmHg,舒张压降低3.54mmHg。
Tasnim S的研究结果显示,饮用酒精含量>30g的酒后6小时内,收缩压降低3.49mmHg,舒张压降低1.91mmHg,下降幅度低于酒精含量<30g的饮酒量;在6小时内心率平均增加5.75次/min,7-12小时心率平均增加6.16次/min。听花酒的数据与此研究发现不同,100mL(酒精含量>30g)饮用量对血压降低的效果反而更好,并且6小时内的心率平均增加仅为1.68次/min,7-12小时平均增加仅1.24次/min。
杨华志的研究结果显示,一次负荷量(60g酒精)摄入0.5-1h后血压明显下降,持续5-6h后血压回升,8-10h后血压升高。本研究饮用量低于此负荷量,不但饮用后很快出现血压降低的效果,而且第二天早上(饮用后12-13h)的血压均值仍然保持在降低的水平。由此可见,适量饮用听花酒,对较长时间保持血压降低具有有益的效果。
本研究的数据结果与现有文献的结论不同,应是与听花酒的创新“双激活”酿酒理论和双向制化减害增益工艺有关。原发性高血压患者普遍存在自主神经功能紊乱,主要表现为交感神经过度激活、副交感神经功能抑制,副交感神经系统和人体器官之间的联系总体上被削弱了,所以很难恢复到平静的状态,致使血压升高。研究还表明,酒精进入人体后会影响副交感神经(迷走神经)的正常工作,从而导致氧化应激后的慢性炎症,最终损伤各类器官,這与传统酒饮用后容易造成高血压、心脏病等心血管疾病的研究结果相一致。但听花酒通过“双激活”,饮用后同时激活交感神经和副交感神经,引起迷走神经激活和神经保护,不仅可以使身体恢复平静状态,血压随之降低,还能减轻酒精对机体的损伤。100mL组降压效果更好,应与100mL饮用量激活副交感神经的效果比低饮用量更强有关。不仅如此,“双激活”带来的自主神经功能改善,又能通过改善内皮功能从而增加血清NO浓度,形成良性循环,起到保护心血管的作用。众所周知,NO功能受损会加快高血压进展,而听花酒现有的研究已经发现饮用后能提升人体血清NO的水平。
Tasnim S表示,即使低剂量(<14g)的乙醇摄入,仍然会引起心率的增加,而高剂量(>30g)的乙醇摄入后,心率明显增加且有显著性差异。李秀均的研究结果也显示,饮酒后心率明显加快,少量饮酒后心率增加明显(P<0.05),中量饮酒后心率增加极显著(P<0.01)。但本研究表明,饮用听花酒后心率略有增加,但差异并不显著,且100mL组心率的增加幅度更小。
当迷走神经张力增加时,心率减慢;当迷走神经张力降低时,心率增加。酒精会降低迷走神经到达心脏时的活动水平,因此传统酒饮用后心率增加明显,且与乙醇剂量呈正相关。听花酒“双激活”对副交感神经(迷走神经)的保护和恢复有利于心率的平衡,且在适量范围内,听花酒的饮用量越大,副交感神经激活带来的心血管系统的稳定性越强。有文献表明,在抗高血压的治疗中,独立于其他危险因素,心率增加是伴左心室肥大高血压患者存在心力衰竭发生风险的预测因子。因此对高血压人群来说,更小的心率波动对其更有益处。
本次研究的自愿者共31人,其中14人常规服用降压药。结果显示,饮用听花酒对有轻中度高血压但未服用降压药人群的血压降低幅度更大,对服药人群也仍然有一定的降压效果,表明听花酒在一定程度上可以辅助降压。
综上所述,听花酒是一款更适合轻中度高血压人群饮用的白酒,适量饮用听花酒,不仅能起到一定的辅助降压作用,还能减少心率波动产生的风险。
作者简介:谭福元(1981-),男,汉族,重庆人,工程师,博士,研究方向为白酒风味化学。
袁克敏(1971-),男,汉族,四川成都人,医学技术管理工程师,大学本科,研究方向为功能性食品。