壬寅年(2022年)运气推演及民病防治初探

刘莎 初展

【摘 要】 以五运六气理论为基础，综合分析2022年自然气候变化与疾病的关系。从五运、六气、客主加临等方面研究壬寅年运气特点对疾病防治的意义。发现壬寅年木运太过，少阳相火司天，厥阴风木在泉，全年气候特征多为风和火。发病特点以风、火为邪，其中初之气因气候温热，加之岁冬不藏精，多温病为患。结合大运及六气特点，以六壬年运气主方苓术汤、寅申之岁的六气时方升明汤为临床施治代表方，总体体现敛肝、运脾、泻火的治法。运气学说内涵精深，并充分反映中医学的整体观念，对临床疾病的诊疗具有积极的指导作用。

【关键词】 运气学说；五运六气；三因司天方；壬寅年

【中图分类号】R226   【文献标志码】 A    【文章编号】1007-8517（2023）02-0001-03

Deduction of Five Evolutive Phases and Six Climatic Factors

in 2022 and Corresponding Disease Prevention and Treatment

LIU Sha1 CHU Zhan2*

1．Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 301617，China；

2．Wuqing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Tianjin University

of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 301700，China

Abstract：Based on the theory of five evolutive phases and six climatic factors， comprehensively analyzing  the relationship between natural climate change and diseases in 2022. By investigating the significance of characteristics of climate in 2022 to disease prevention and control from the aspects of five evolutive phases， six climatic factors and eliminating exogenous pathogenic factors. It is found that wood evolutive phase in 2022 would be more， the Shaoyang phase fire Sitian， Jueyin wind Zaiquan， and the climate characteristics of the whole year are mostly wind and fire. The characteristics of the disease are wind and fire. The initial Qi is due to the warm climate， and if it damaged the kidney essence in the winter of 2021， then it is suffering from febrile diseases. Combined with the characteristics of climate， taking the Lingzhu Decoction of Liuren year and the Shengming Decoction of Yinshen year as representative prescriptions， it generally reflects the treatment methods of restraining the liver， transporting the spleen and purging fire. Traditional Chinese medicine has a profound connotation and a positive effect on the overall diagnosis and treatment of diseases.

Keywords：Yunqi Doctrine；Five Evolutive Phases and Six Climatic Factors；Sanyin Sitian Decoctions；RenYin Year

運气学说是一门结合中医学探讨自然周期性变化规律的学说。以十天干和十二地支作为总结五运六气规律的演绎工具，以五行生克制化思想和阴阳五行学说为基础，从自然界间的节律上探讨天时气候变化与人体生理、病理、疾病防治和用药规律之间的关系。运气学说充分体现了中医学天人全息相应的整体观念。本文结合《黄帝内经》五运六气理论，对壬寅年（2022年）运气特点及与疾病防治的关系进行分析，以期为临床诊疗提供辨证思路。

1 2022年的运气特点

2022年为壬寅年，《素问·五运行大论》言“土主甲己，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸”［1］130

，天干中壬位9，属阳数，为阳干之年，故岁运为木运太过，地支为寅，为少阳相火，运生气，木生火，运气相合，运盛气衰，整体分析壬寅年木气亢盛，全年气候变化特点为风气流行。

1.1 主运与客运之间的关系 从五运推算，辛丑年大寒日申时初刻起交本年初运，主运木（太角），客运木（太角），同运相助，初运风气大盛；春分后十三日申时正一刻起交二运，主运火（少徵），客运火（少徵），同运相助，二运热气平；芒种后十日酉时初二刻起交三运，主运土（太宫），客运土（太宫），三运湿气大盛；处暑后七日酉时正三刻起交四运，主运金（少商），客运金（太商），四运燥气平；立冬后四日戌时初四刻起交五运，主运水（太羽），客运水（太羽），五运寒气大盛。

1.2 六气客主加临气候特点 从六气推算，壬寅年为少阳相火司天，厥阴风木在泉。《素问·六元正纪大论》曰：“岁半之前，天气主之，岁半之后，地气主之。”［1］163《素问·至真要大论》云：“初气终三气，天气主之……四气尽终气，地气主之。”［1］183上半年多风多火，下半年则多寒多风。《素问·五运行大论》言：“气相得则和，不相得则病。”［1］131初之气自辛丑年大寒日申初至本年春分日午初，客气少阴君火加临主气厥阴风木，木生火，客主之气相得，《素问·六元正纪大论》曰：“初之气，地气迁，风胜乃摇，寒乃去，候乃大温。”［1］158此时段风木正当其位，奉司天相火之政令，且太阳寒水退位，客气少阴君火加临，回温较快，气候温暖。二之气自春分日午正至小满日辰正，客气太阴湿土加临主气少阴君火，火生土，经曰：“二之气，火反郁，白埃四起，云趋雨府，风不胜湿，雨乃零，民乃康。”［1］158此时段火当政，客气太阴湿土加临，君火之气反被郁遏，天气湿热互结，雾露四起，雨水时降。三之气自小满日巳初至大暑日卯初，客气少阳相火加临主气少阳相火，同气相求，经曰：“三之气，天政布，炎暑至，少阳临上，雨乃涯。”［1］158此时段火正当其位，与木运之气相得，木火相生，炎暑气候来临。四之气自大暑日卯正至秋分日丑正，客气阳明燥金加临主气太阴湿土，土生金，经曰：“四之气，凉乃至，炎暑间化，白露降，民气平和。”［1］158 此时段风燥之气下应在泉厥阴之令，气候时凉时热。五之气自秋分日寅初至小雪日子初，客气太阳寒水加临主气阳明燥金，金生水，经曰：“五之气，阳乃去，寒乃来，雨乃降，气门乃闭，刚木早凋，民避寒邪，君子周密。”［1］158此时段金水相涵，阳热散去，太阳寒水之气加临，水寒金冽，寒气袭来。终之气自小雪日子正至大寒日戌正。客气厥阴风木加临主气太阳寒水，水生木，“终之气，地气正，风乃至，万物反生，霿雾以行”。此时段厥阴之气迁正当令，万物反而现生长之势，天气雾霾弥漫。整体观之，壬寅年（2022年）太过的木运之气，与在泉之气（厥阴风木）相合为“同天符”，和德同化，木德周行，阳舒阴布，五化宣平，其候温和。

2 运气时方与疾病防治特点

2.1 五运证治 中医“运气方剂”中的代表著作有陈言所著《三因极一病证方论》，根据每年岁运的变化而设方组药，龙砂医学流派的医家将其单独成篇，命名为《三因司天方》，并经由清代医家缪问加以注释与整理，便于每年对应使用［2］。其中苓术汤为六壬年时气主方，缪问曰“该方治发生之纪，风气流行，脾土受邪之剂。民病飱泄食减，体重烦冤，肠鸣腹满，甚则忽忽善怒。肝木乘脾极矣，是当用肝病实脾法，以为根本之地”［3］。故该方主治肝木克脾土之证，方中白术、厚朴、草果、半夏、炮姜之苦辛温以运脾燥湿，茯苓之淡渗利湿，炙甘草之甘补脾土，青皮之酸泻肝木，姜枣调营益卫，共奏培土制木之功。除上述对应运气方外，把握肝木乘脾之病机，灵活辨证施治，随证加之，方能游刃有余。例如“岁土不及”之年运气方白术厚朴汤，制方总则亦为培土制木，可选为备用方。

《素问·气交变大论》言：“岁木太过，风气流行，脾土受邪。民病飧泄，食减，体重，烦冤，肠鸣腹支满，上应岁星。甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。化气不政，生气独治，云物飞动，草木不宁，甚而摇落，反胁痛而吐甚，冲阳绝者死不治，上应太白星。”［1］139壬寅年（2022年）岁木太过，除“脾土受邪”之外，因风邪为六淫之首，风气通于肝，风邪致病，首先伤肝，如“忽忽善怒，眩冒巅疾”之肝火亢盛、肝阳上亢之症，治以镇肝熄风，滋阴柔肝。岁运太过逢少阳相火司天，即如《素问·五常政大论》言：“上徵则其气逆，其病吐利，不务其德则收气复，秋气劲切，甚则肃杀，清气大至，草木雕零，邪乃伤肝。”［1］148《素问·至真要大论》言：“诸逆冲上，皆属于火，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”［1］188如见呕吐反酸、咳嗽气喘等症，宜肝脾同治，肝肺同调。

2.2 六气证治 《素问·六元政纪大论》言：“少阳司天之政，气化运行先天。天气正，地气扰，风乃暴举，木偃沙飞，炎火乃流，阴行阳化，雨乃时应，火木同德，上应荧惑岁星。其谷丹苍，其政严，其令扰。故风热参布，云物沸腾。太阴横流，寒乃时至，凉雨并起。民病寒中，外发疮疡，内为泄满，故圣人遇之，和而不争。往复之作，民病寒热，疟泄、聋瞑、呕吐、上怫肿色变。”［1］158上文提及少阳司天之年，因气候寒热往复，民众易患寒热往来或寒热并见之疟疾、泄泻、呕吐等病症。根据壬寅年在泉司天之气，《三因极一病症方论》言：“寅申之岁，少阳司天，厥阴在泉。气化运行先天，民病气郁热，血溢，目赤，咳逆，头疼，呕吐，胸臆不利，烦渴，聋瞑身重，心痛，疮疡，烦躁，宜升明汤。”［4］方中酸枣仁酸平以泻少阳火，车前子甘寒以泻肝风之热，紫檀咸寒以柔肝阴，蔷薇苦凉以除风热，合青皮、半夏、生姜平肝和胃降逆，甘草缓肝之急，调和诸药，肝胆脾胃同调。初之气加白薇、元参，二之气加丁香，三之气加赤芍、漏芦、升麻，四之气加茯苓，五之气依正方，终之气加五味子。具体需因时因地因人三因制宜，个性辨证。下面从六气各自主客加临的气候特点分述。

初之气发病以风热为邪，客气少阴君火加临主气厥阴风木之上，经曰：“初之气……寒来不杀，温病乃起，其病气怫于上，血溢目赤，咳逆头痛，血崩胁满，肤腠中疮。”［1］158风火相煽，气候温热，加之岁冬不藏精，多温病为患。病变部位侧重于上部，易患出血性疾病、痈疮疾病。治以疏风清热，清肝泻火。高血压、心脑血管病患者注意防范。

二之气发病以湿热为邪，客气太阴湿土加临主气少阴君火，经曰：“二之气……其病热郁于上，咳逆呕吐，疮发于中，胸嗌不利，头痛身热，昏愦脓疮。”［1］158君火被郁，湿热互结，雾露四起，易患病者多为湿热搏结郁遏在上，临床表现为咳嗽气逆、咽喉不利、头痛身热、心中烦闷、脓疮等病症。治以清热健脾祛湿。

三之气发病以火邪，客气少阳相火加临主气少阳相火，同气相助，经曰：“三之气……民病热中，聋瞑血溢，脓疮咳呕，鼽衄渴嚏欠，喉痹目赤，善暴死。”［1］158炎暑季节，雨水不降。火邪太过，民易患出血性病症、咳嗽流涕、口渴目赤、喉痹等病证，治以清热泻火解毒。“善暴死”，注意预防烈性传染病和心脑血管病的急性发作。

四之气发病以湿邪，客气阳明燥金加临主气太阴湿土，经曰：“四之气，凉乃至，炎暑间化，白露降，民气和平，其病满身重。”［1］158金气清凉，炎暑未退，天气时凉时热，雨水时降，此时因燥风胜湿土，易患胸腹胀满、身体沉重等脾虚湿盛之证，治以健脾祛湿。

五之气发病以寒燥邪，客气太阳寒水加临主气阳明燥金，经曰：“五之气，阳乃去，寒乃来，雨乃降，气门乃闭，刚木早凋，民避寒邪，君子周密。”［1］158雨时下，气温偏低，腠理孔窍闭合，内热者易感风寒之邪治病，宜清里热祛表寒。同时注意燥邪伤肺，起居谨慎防护。

终之气发病以风寒邪，客气厥阴风木加临主气太阳寒水，经曰：“终之气，地气正，风乃至，万物反生，霿雾以行。其病關闭不禁，心痛，阳气不藏而咳。”［1］158寒冷时节，天气多风，万物现春天生发之势，雾霾弥漫，空中昏暗。风气胜行，毛孔开泄，汗为心之液，汗出过多损伤心阴，引发心痛病。天气偏温多风，致人体阳气不藏，体虚者易感邪而致咳嗽、体虚多汗等疾病。治以益气温阳，祛风散寒。

3 结语

综上所述，壬寅年发病以风火为邪，尤其在上半年，病位以肝胆脾胃为主，故治宜苦以清之，辛以散之。若阳气不藏，虚阳外越，宜滋阴潜阳，若体虚外感风寒，宜辛温解表，益气温阳，知犯何逆，随证治之。临床中重视自然气候对人体体质和疾病的影响，践行“正气内存，邪不可干”的中医思想，正确看待五运六气辨证，不拘泥一家之言，并与传统辨证综合运用，能更好的体现出中医学的整体观念，为临床诊疗提供更多的思路。

参考文献

［1］唐·王冰.黄帝内经［M］.北京：人民卫生出版社，2014：130-188.

［2］王象礼.陈无择医学全书［M］.北京：中国中医药出版社，2005：227.

［3］王国为，徐世杰，杨威.浅析五运时气民病证治方的用药规律［J］.中国中医药图书情报杂志，2017，41（1）：4.

［4］陈言.三因极一病证方论［M］.北京：人民卫生出版社，2022：101.

（收稿日期：2022-05-09 编辑：刘 斌）