黛力新治疗脑卒中后抑郁症的效果分析

邢媛

摘要：目的 探讨黛力新治疗脑卒中后抑郁症的效果。方法 选取我院2021年5月～2022年10月收治的脑卒中后抑郁症患者70例为研究对象，以随机数字抽签法将患者分成对照组和观察组各35例，对照组应用阿米替林治疗，观察组应用黛力新治疗，对两组患者治疗前和治疗后的抑郁状态、临床疗效、不良反应及生活质量等指标展开分析，比较两组数据差异。结果 治疗前，两组患者HAMD评分比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者HAMD评分均有所改善，其中观察组HAMD评分明显低于对照组（P＜0.05）；觀察组临床治疗总有效率为97.14%，高于对照组的74.29%（P＜0.05）；观察组各项不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组心理功能、生理功能、社会功能与躯体健康评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 黛力新治疗脑卒中后抑郁症效果显著，可有效改善患者抑郁症状，提高临床治疗效果及患者生存质量，且不良反应少。

关键词：脑卒中；抑郁症；黛力新；效果

脑卒中后抑郁症作为临床常见的一种脑血管并发症，是较为典型的情绪障碍性疾病，主要由于患者发生卒中后，表现出情绪低落、兴趣降低所致，不仅会影响患者的身心健康，还会对患者功能恢复造成一定的影响，降低其生活质量，对脑卒中的治疗构成阻碍，严重的可直接危及患者生命安全[1]。临床通常以药物为主进行治疗，缓解患者抑郁症状，常用药物为阿米替林，虽然该药具有良好的疗效，但易增加不良反应发生风险，安全性相对较低。

黛力新是新型的抗抑郁药物，属于复发制剂，含有氟哌噻吨与美利曲辛，利于患者中枢神经系统功能性恢复，以此发挥出理想的抗抑郁效果[2～4]。本研究选取我院2021年5月～2022年10月收治的脑卒中后抑郁症患者70例为研究对象，探讨黛力新治疗脑卒中后抑郁症的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年5月～2022年10月收治的脑卒中后抑郁症患者70例为研究对象，以随机数字抽签法将患者分成对照组和观察组各35例。对照组男18例、女17例，年龄29～60岁、平均年龄（40.69±10.31）岁，病程2个月～13年、平均病程（4.71±2.49）年。观察组男20例、女15例，年龄30～59岁、平均年龄（40.91±10.58）岁，病程2.5个月～12.5年、平均病程（4.49±2.71）年。两组患者年龄、性别、病程等临床基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者均符合脑卒中诊断标准，且HAMD评分均＞7分，确诊为抑郁症；患者或其家属完全知情本研究并签署同意书。排除标准：有研究药物过敏史；合并严重肝肾功能不全；有酒精依赖史；严重精神异常、视听障碍；中途退出者。

1.2 方法

对照组患者接受阿米替林治疗：盐酸阿米替林片（国药准字H43020561），初始剂量为每天50 mg，用药10 d后根据患者病情调整药量，每天控制在100～300 mg，早中晚各服用1次，持续治疗15 d。

观察组患者应用黛力新治疗（氟哌噻吨+美利曲辛）：初始剂量控制为每天0.5 mg，用药10 d后调整药物剂量为每天1 mg，3次/d，早中晚各服用1次，持续治疗15 d。

1.3 观察指标

（1）采用HAMD（汉密顿抑郁量表）[5]评估两组患者抑郁状态：分界值为7分，评分范围为0～25分，分值越低说明患者抑郁状态越轻。（2）比较两组治疗疗效：显效，患者HAMD减分率＞75%，且临床症状基本消失；改善，患者HAMD减分率在25%～75%，且临床症状有所减轻；无效，患者HAMD减分率＜25%，或临床症状呈现加重趋势。总有效=显效+改善。（3）比较两组不良反应发生情况。（4）采用SF-36（健康调查简表）[6]比较两组患者生活质量：共4个项目，即心理功能、生理功能、社会功能与躯体健康，每项0～100分，分值越高代表患者生活质量越高。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者抑郁状态比较

治疗后，两组患者HAMD评分均有所改善，其中观察组患者HAMD评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为97.14%，高于对照组的74.29%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组便秘、口干、头晕、心悸、睡眠障碍等不良反应发生率均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者生活质量评分比较

治疗后，观察组患者心理功能、生理功能、社会功能与躯体健康评分均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

脑卒中患者治疗后需经历长期的康复期，加之多数患者会伴有不同程度的功能障碍，一旦患者难以接受或无法适应，很容易产生抑郁等负面情绪，不仅会导致患者的生活品质随之下降，还会影响脑卒中的治疗与康复效果，严重的还可直接对患者的生命安全构成威胁[7～8]。

当前，脑卒中后抑郁症已经是脑血管疾病的常见一种并发症，其作为典型的情绪障碍性疾病，会在一定程度上延缓患者神经功能缺损的恢复，甚至造成病情恶化，临床以缓解患者的抑郁状态为治疗原则[9～10]。

阿米替林治疗脑卒中后抑郁症虽有成效，可改善患者抑郁情绪，但是该药物不良反应相对较大，增加患者心悸、睡眠障碍、便秘及口干等风险[11～12]。黛力新为一种新型的复方制剂抗抑郁药物，成分为氟哌噻吨和美利曲辛，其中氟哌噻吨为神经阻滞剂，小剂量的使用可作用于突触前膜，促进多巴胺调节受体，增大多巴胺的合成与释放，以此达到抗抑郁的效果，大剂量的使用则会增加突出间隙中多巴胺含量，影响中枢神经系统，利于患者的中枢神经系统功能恢复[13～14]。美利曲辛属于双相抗抑郁剂，但需合理控制剂量，若剂量较低会呈现出兴奋特性，减弱镇定效果。这两种药物的搭配可发挥出协同效应，促进患者抑郁症状明显改善，且用药安全性较高[15～16]。

本研究数据显示：治疗前，两组患者HAMD评分比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者HAMD评分均有所改善，其中观察组HAMD评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组临床治疗总有效率为97.14%，高于对照组的74.29%（P＜0.05）；觀察组各项不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组心理功能、生理功能、社会功能与躯体健康评分均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，黛力新治疗脑卒中后抑郁症效果显著，可有效改善患者抑郁症状，提高临床治疗效果及患者生存质量，且不良反应少。

参考文献

[1] 季鲁玉.阿米替林与黛力新治疗154例脑卒中后抑郁症患者的临床疗效观察[J].中国农村卫生，2021，13（18）：76-78.

[2] 李界兴，杨端卓，王波，申军，康萍香.加味甘麦大枣汤联合黛力新治疗脑卒中后抑郁症[J].世界中医药，2020，15（22）：3447-3450.

[3] 王国芬.黛力新在治疗脑卒中后焦虑抑郁症的效果评估[J].药品评价，2019，16（24）：48-49.

[4] 敖登高娃.黛力新结合心理疗法治疗脑卒中后抑郁症的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（72）：29-30.

[5] 刘生.黛力新治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效研究[J].临床合理用药杂志，2016，9（30）：31-33.

[6] 王小华，王钧，尹琪华.奥沙西泮联合黛力新治疗49例脑卒中后抑郁的疗效及预后研究[J].中华全科医学，2016，14（6）：976-978.

[7] 周艳波.脑卒中后抑郁症应用黛力新治疗的效果分析[J].中国实用医药，2016，11（14）：190-191.

[8] 吴魏霞.黛力新治疗脑卒中后抑郁症的疗效研究[J].中国医药指南，2015，13（28）：106-107.

[9] 王平，赵红宁，侯峰.黛力新治疗卒中后抑郁症的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（27）：111-112.

[10] 黄洁玲，刘益民，钟承彪.阿米替林与黛力新治疗154例脑卒中后抑郁症患者的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（16）：126-127.

[11] 尚雨露，张松峰，孙鸣.舒肝解郁胶囊联合黛力新治疗脑卒中后抑郁症疗效观察[J].中医临床研究，2015，7（23）：10-11.

[12] 吴锦盛，崔建平.黛力新和阿米替林治疗脑卒中后抑郁疗效的系统评价[J].甘肃医药，2012，31（10）：724-728.

[13] 陈小燕，黄湘霞，许俏容.阿米替林治疗脑卒中后中枢痛的疗效和耐受性分析[J].中国医药科学，2015，5（15）：91-94.

[14] 陈朏朏.黛力新治疗脑卒中后抑郁对患者神经功能康复影响的临床分析[J].人人健康，2019（20）：232.

[15] 戴婷.脑卒中后抑郁黛力新治疗效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（8）：1000-1001.

[16] 尚雨露，张松峰，孙鸣.舒肝解郁胶囊联合黛力新治疗脑卒中后抑郁症疗效观察[J].中医临床研究，2015，7（23）：10-11.