PBL教学模式在病理学教学中的应用

许明珠

摘要：目的：探讨PBL教学模式在病理学教学中的应用效果。方法：将四川护理职业学院2019级护理专业216名学生均分为2组。对照组（n=108），采用传统教学模式；实验组（n=108），采用PBL教学模式。随后对采用PBL教学模式的内容进行测试，并对教学效果进行问卷调查。结果：实验组教学成绩显著高于对照组，同时实验组学生的学习兴趣明显被激发，自主学习能力、解决问题能力和团队合作能力方面均有所提高。结论：PBL教学模式有助于提高病理学教学效率。

关键词：PBL教学模式；病理学；医学院校

病理学作为医学院校一门重要的课程，其在正常人体形态结构学、正常人体功能学等基础医学和后期专业课学习过程中起到纽带作用。但是，四川护理职业学院病理学教学团队在采用传统教学模式过程中发现，教师主导教学的方式很容易弱化学生的主体参与感；部分学生学习能力和自律性较差，仅为应对考试而机械地记忆学习等。这些因素在一定程度上导致传统教学模式下的病理学教学质量不佳。

相较于传统教学模式，PBL教学模式在病理学教学过程中占有一定优势，有助于提高病理学教学质量。基于四川护理职业学院的实际情况，病理学教学团队开始着手尝试PBL教学模式的应用。

一、PBL教学模式的概述

（一）PBL教学模式的概念

PBL是以问题为导向的教学模式，该模式由美国教授巴罗斯于20世纪60年代末首先提出。PBL教学模式主要是在教师的引导和促进作用下模拟环境，并让学生学习和讨论，强化学生对学习过程的重视，最终解决学习过程中遇到的疑问和难题。

（二）PBL教学模式的原则和目标

PBL教学模式通常以以下原则为基准：在临床病例或典型故事情节中，学习课程内容的基本知识点；在案例内容分析过程中，环环相扣，问题不断出现，学生以某知识点为核心，带着好奇心和解决问题的成就感，不断发现新问题。在以上原则基础上，学生能掌握教材涵盖的基础知识体系要点，并能够用于临床分析。

（三）PBL教学模式的意义

在PBL案例情节编写过程中，教师会将教学内容重点和难点设计成问题，并让学生按小组查阅资料，分析并解决问题。该过程有助于激发学生的学习兴趣，培养团队合作意识，这也是传统教学方式缺乏的。PBL教学模式能让学生快速从更多角度和层次去认识所学知识，并在分析问题中找到问题答案，所以教师需要不断引导学生发现问题和思考问题，确保学生在教学目标范围内自我学习。

二、PBL教学模式在病理学教学中的应用

（一）准备资料

以炎症和肿瘤两个章节内容为例。教师首先是提出问题：“什么是肿瘤？哪些人群容易出现肿瘤？肿瘤和炎症之间是否存在关联？”在课前编写案例时，四川护理职业学院病理学教学团队创设了教学情境：沙玛，农民，56岁，近来出现持续的腰腹部疼痛，阴道有大量黄色分泌物，异味重，外阴瘙痒难忍，自己认为是宫颈炎复发，经医院检查，患者自述4年前开始反复出现腰骶及下腹部疼痛，经期时疼痛加重，尤以坠胀痛为主，伴白带量多，色黄，质稠，味臭，偶尔白带带血，多次去当地县级医院就诊。饮食睡眠尚可，大小便无异常，近一年体重有明显下降，既往史、个人史、家族史无特殊。妇科检查显示子宫颈呈糜烂样改变，触之易出血，或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，有宫颈触痛。进行宫颈分泌物涂片、宫颈刮片和宫颈活检，宫颈刮片活检结果显示细胞形态异常。教师可以针对上述资料提问：“患者这次诊断可能会是什么？以往炎症有什么病理变化和临床表現？如果这次不是以往的炎症，那可能会有什么影响？作为护士，你应该做些什么？”并鼓励学生回答问题。

（二）查阅资料

教师提前一周将准备好的案例资料发放给学生，同时将学生分成9人一组，以小组为单位查找资料，并结合问题对教材内容进行预习和相互讨论。值得注意的是，小组成员能力强弱均衡，不可偏颇，同时选出小组长，在组长带领下合理分工，展开分析讨论，提出不同观点，并记录没解决好的问题或者尚不明确的问题。在整个过程中，教师进行引导和控场，以免学生在学习目标范围外花费大量时间。最后，教师依据小组表现给予反馈和点评，并对重点和难点知识进行归纳总结，加深学生对炎症和肿瘤病理知识的认识。

三、研究对象和方法

（一）研究对象

本文以四川护理职业学院2019级护理专业216名学生为研究对象，性别和年龄均无统计学差异，将其中108人作为实验组，另外108人作为对照组。实验组和对照组的授课计划、教材、教学时间相同。通过查阅大量文献制订调查问卷，下课后发放问卷进行无记名调查并当场收回，共计发出问卷216份，回收216份，有效问卷216份。

（二）方法

对照组选用传统教学模式，实验组采用PBL教学模式。教学内容为炎症和肿瘤两个章节。

（三）统计学处理

所有数据资料通过Excel建表，采用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，两组间学生成绩比较采用t检验，以P﹤0.05为有显著性差异。

四、实验结果和分析

（一）考试成绩

如表1所示，实验组考试成绩为（90.33± 9.64）分，显著高于对照组的（79.54±15.57）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

（二）调查问卷结果

如表2、表3所示，调查结果显示，通过本次教学反馈，实验组大部分学生认为PBL教学模式有助于激发学习兴趣，自主查阅资料、交流学习和解决问题方面的能力得到提高。对照组调查结果显示，大多数学生学习仍然兴趣不高，缺乏主动学习的积极性和主动解决问题的能力。

五、讨论

病理学是一门研究疾病发生发展规律、阐明疾病本质的学科，在医学学习中具有重要作用。PBL教学模式作为新兴的教学方式，其以问题为基础，学生为主体，教师起引导作用的特征符合学生的认知规律，有助于学生养成主动思考和分析、解决问题的习惯，实现培养模式的转化。

当前，在我国多门课程教学中，PBL教学模式的应用均受到一定程度的肯定。PBL教学模式在病理学课程中的应用，使得以往教师讲解为主的教学方式更加灵活，复杂枯燥的教学内容更加饱满，学习效果也在教师与学生的角色转换中得以提高。

在本次研究中，从炎症和肿瘤两章节测试成绩来看，运用PBL教学模式的实验组成绩为（90.33± 9.64）分，显著高于对照组成绩（79.54±15.57）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

该研究显示，实验组82.41%的学生认为，PBL教学模式激发了学习兴趣，而对照组77.78%的学生对课程缺乏兴趣，这可能与PBL教学模式中案例故事情节、问题呈现等让实验组学生觉得学有所用有关。在自主查找资料进行学习，主动解决问题方面，该研究也显示实验组学生居多。学生通过带着疑问查找资料、解决问题的PBL教学模式，可明显提高自主学习和终身学习能力，同时加强合作交流意识。值得注意的是，每种教学模式都存在一定的局限性，PBL教学模式也不例外。如在教师层面，教师需要花费更多的时间收集资料，编写故事情节，同时需要更加规范专业的培训和临床进修经验来确保教学质量。在学生层面，部分学生存在过度依赖小组其他成员的心理，表现不够积极。

六、PBL教学模式的应用建议

第一，教学案例的编写需要四川护理职业学院病理学教学团队精心打磨，应在学生认知范围内结合临床病例实用性，给予学生足够的思考空间，所以选择的案例既要典型，又不能太过单一，也不可太过复杂，两者均不利于调动学生的学习积极性。

第二，教学过程要考虑到不同层次和基础的学生均有参与的机会，切忌为了形式而展开PBL教学模式。在锻炼学生学习能力的同时，教师要注重知识体系和基础的巩固。这就需要教师结合学生的实际情况，依据不同章节内容运用PBL教学模式和传统教学模式，弥补两种教学模式各自的不足。

第三，教师由以往的讲解者变成引导者和协调者。鉴于此，教师应提高调控和指导能力，进而在小组讨论过程中有效进行引导和协调。当学生出现讨论主题偏离设置问题，或者片面注重某个细节钻牛角尖而忽略学习重点时，教师要及时干预。

第四，教師应及时对PBL教学模式进行评价，借此发现学生反馈中较为集中和突出的问题，进而及时解决，为日后教学积累经验。

第五，如何将思政相关元素无形中融入病理学课程学习，实现全方位和全程教书育人，是一个重要问题。在应用PBL教学模式时，教师要引导学生善待病人，提高学生的医学素养，潜移默化地培养学生正确的价值观。这不仅有助于完善病理学课程思政体系，还能培养德术并行的医学人才。

综上所述，经过多年发展，PBL教学模式已经日趋完善，但教学改革是相当长的一段路。在病理学教学过程中，PBL教学模式的应用还会遇到许多困难，需要不断完善。因此，教师应依据实际情况，通过PBL教学模式与传统教学模式的相互结合，提高病理学教学质量。

参考文献：

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[2]石莺，殷刚，李医民，等.PBL教学模式在病理学教学中的应用与反思[J].卫生教育，2015（1）.

[3]李海洋，王道英，李恒平，等.PBL教学法联合文献综述在泌尿外科学住院医师规培教学中应用的探讨[J].卫生职业教育，2019（12）.

基金项目：2019年四川护理职业学院人文社会科学课题“以混合教改为契机，提升病理学教学质量的初步探讨”的科研成果，课题编号：2019RWSY25。

（作者单位：四川护理职业学院）