乳胜肽修复水光术后敏感皮肤的临床效果观察

郎小乔 曲燕 蒲欣悦 林清霞 孟慧娟

[摘要]目的：觀察和评估乳胜肽修护精华液在水光注射术后缓解敏感皮肤、修复皮肤屏障的有效性。方法：研究对象为2022年1月-2022年6月潍坊医学院附属医院皮肤科医疗美容门诊水光术后16例就医者，就医者在水光术后均使用乳胜肽修护精华液+保湿霜，并于水光术后3 d、7 d、14 d分别进行普通拍照、VISIA拍摄、皮肤镜图像采集，并填写就医者自我评价调查问卷。结果：①皮肤镜下检查，4例（4/16）就医者术后7 d皮肤状态基本恢复术前水平，3例（3/16）就医者术后14 d仍可见较明显分枝状毛细血管，但程度较前减轻，其余就医者皮肤状态基本恢复术前水平；②VISIA拍摄示4例（4/16）就医者术后7 d红色区深度、范围恢复到与术前相近，3例（3/16）就医者水光术后14 d红色区仍未恢复到术前水平，但颜色深度、范围较前改善；③就医者自我评价调查问卷反馈，15例就医者评分≤8分，1例就医者评分为10分。结论：在水光注射术后使用乳胜肽修护精华液对修复术后敏感性皮肤、缓解不适症状有显著的临床效果。

[关键词]乳胜肽修护精华液；敏感皮肤；水光注射；VISIA；皮肤镜

[中图分类号]R751    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2023）05-0026-04

Observation on the Clinical Effect of Milk Peptide Complex Ultracare after Hyaluronic acid Injection in Repairing Sensitive Skin

LANG Xiaoqiao1，QU Yan2，PU Xinyue1，LIN Qingxia1，MENG Huijuan1

（1.Department of Dermatology，the Affiliated Hospital of Weifang Medical University，Weifang 261031，Shandong，China; 2.Department of Dermatology，Yantai Yuhuangding Hospital，Affiliated to Medical College of Qingdao University，Yantai 264001，Shandong，China）

Abstract： Objective  To observe and evaluate the effectiveness of Milk Peptide Complex Ultracare in relieving sensitive skin and repairing skin barrier after hyaluronic acid injection. Methods  The research subjects were 16 patients from January 2022 to June 2022 in the dermatology medical and cosmetic outpatient department of the Affiliated Hospital of Weifang Medical University. After the hyaluronic acid injection， all the 16 patients used the Milk Peptide Complex Ultracare + moisturizing cream. Ordinary photography， VISIA photography， and dermoscopy image collection were performed at 3 days， 7 days， and 14 days after hyaluronic acid injection， and a patient self-evaluation questionnaire was filled out. Results  ①Dermoscopy： 4 cases （4/16） of the patients basically recovered the preoperative level of the skin condition 7 days after surgery，3 cases （3/16） of the patients still show more obvious branched capillaries 14 days after surgery， but the degree was reduced compared with previous， and the skin condition of the rest of the patients basically recovered to the preoperative level. ②VISIA showed that the depth and range of the red zone in 4 cases （4/16） after surgery were similar to those before surgery， and the red zone in 3 cases （3/16） was not restored to the preoperative level at 14 days after photosurgery， but the depth and range of the color were improved compared with before. ③Self-evaluation questionnaire for medical patients： 15 patients scored ≤8 points， and 1 case scored 10 points. Conclusion  The use of Milk Peptide Complex Ultracare after hyaluronic acid injection has a significant clinical effect on repairing sensitive skin after surgery and relieving discomfort symptoms.

Key words： Milk Peptide Complex Ultracare; sensitive skin; hyaluronic acid injection; VISIA; dermoscopy

水光注射作为一种广泛应用的面部年轻化或治疗疾病的方法，具有皮肤注射、精准给药，机械刺激、促进再生，损伤轻微、恢复迅速的特点[1]。水光注射后最常见的副作用包括疼痛、瘀斑、红斑以及皮肤屏障的完整性暂时被破坏，从而导致皮肤敏感性增高，可出现皮肤干燥、瘙痒、灼热等不适。因此，如何做好水光注射术后的皮肤护理是提升就医者满意度和依从性工作的重中之重。近期，笔者给予女性就医者在水光术后导入及外用乳胜肽精华以修复敏感皮肤，并取得了良好的临床效果，现报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：研究对象为2022年1月-2022年6月潍坊医学院附属医院皮肤科医疗美容门诊行水光针注射治疗的就医者，共16例，年龄26～42岁，平均年龄33.1岁，皮肤Fitzpatrick分型为Ⅲ～Ⅳ型。

1.2 纳入标准：①成年女性；②需进行水光针注射治疗（皮肤问题可不相同）。

1.3 排除标准：①糖尿病、恶性肿瘤等严重系统性疾病者；②注射部位存在开放性创面或活动性皮肤感染者；③对注射成分、麻醉剂中任意成分及仙瑟乳胜肽修护精华液中成分过敏者；④注射部位有皮肤病，且处于急性期或进展期；⑤孕妇及哺乳期妇女；⑥近1周内曾使用抗凝剂、活血剂等；⑦心理障碍及精神疾病患者。所有研究对象均已签署知情同意书。

1.4 设备与材料：①设备：德玛莎水光注射仪（韩国），VISIA皮肤图像分析仪（Canfield科技公司，美国），皮肤镜（SOMETECH，韩国），导入仪（多功能激光光电平台，重庆半岛医疗科技有限公司），数码相机（日本索尼）；②材料：透明质酸凝胶敷料（湖南慕她生物科技发展有限公司，批准文号：湘械注准20212140487），仙瑟乳胜肽修护精华液（烟台仙瑟商贸有限公司，批准文号：鲁妆20160066）。成分包括库拉索芦荟叶汁、甘油、1，2-戊二醇、泛醇、磷脂、甘油丙烯酸酯/丙烯酸共聚物、透明质酸钠、丙二醇、乳清蛋白。

1.5 方法：术前用温和的洗面乳洁面部，15 min后进行拍照、VISIA拍摄、皮肤镜图像采集。水光注射定点给药剂量0.016～0.018 ml；进针深度0.8～1.2 mm。水光术后进行15 min冷敷，再给予一次乳胜肽修护精华液导入治疗，居家护理方案为早晚各外用一次乳胜肽修护精华液+保湿霜。要求就医者试验期间均进行严格物理防晒，避免食用辛辣刺激食物、高温桑拿浴、高强度运动、过度清洁面部等。水光术后3 d、7 d、14 d分别再次进行拍照、VISIA拍摄、皮肤镜图像采集。结合敏感性皮肤诊断标准[2]中的主观评价内容设计自我评价调查问卷。問卷共包含6个方面，水光术后14 d请就医者根据目前状态对面部灼热、疼痛、泛红、紧绷、脱屑、瘙痒及其他情况分别据严重程度做出0～5分评价，0分=从未出现，5分=为非常严重。自我评价调查问卷总得分≤8分为恢复良好；9～15分为恢复欠佳；≥16分为出现明显的不良反应。

2  结果

2.1 皮肤镜图像采集：14例（14/16）就医者在水光术后3 d皮肤镜下可见红斑和（或）分枝状毛细血管较术前明显增加。4例（4/16）就医者术后7 d皮肤镜下皮肤状态基本恢复术前水平，12例（12/16）就医者仍可见红斑和（或）分支状毛细血管，但程度较前明显减轻。3例（3/16）就医者水光术后14 d皮肤镜下仍可见较明显分枝状毛细血管，但程度较前减轻，其余就医者皮肤状态基本恢复术前水平。

2.2 VISIA拍摄：14例（14/16）就医者在水光术后3 d经VISIA检测红色区颜色加深、范围扩大。4例（4/16）就医者术后7 d红色区深度、范围恢复到与术前相近，余12例（12/16）就医者红色区较术后3 d颜色变淡和（或）范围减小。3例（3/16）就医者水光术后14 d红色区仍未恢复到术前水平，但颜色深度、范围较前改善。

2.3 就医者自我评价调查问卷：15例就医者评分≤8分，1例就医者评分为10分，且未出现其他不适感觉。

2.4 典型病例：某女，30岁，水光术后14 d面部无明显红斑，无明显干燥、紧绷、灼热、瘙痒等不适。治疗前后对比见图1，VISIA拍摄见图2，皮肤镜图像采集见图3。

3  讨论

皮肤可保护内部结构不受外界环境刺激是因其低渗透性的特质而实现的，而这种特质主要由角质层决定[3]。无论何种原因导致的表皮角质层受损、引起皮肤屏障功能破坏，都被认为是导致皮肤敏感的原因[4]，因此会出现皮肤干燥、灼热、瘙痒等不适。水光注射可引起皮肤屏障功能的暂时性破坏，若术后护理不当可导致敏感性皮肤，这些问题严重影响就医者及患者的依从性和满意度。因此，如何快速修复水光术后皮肤敏感状态，促进皮肤屏障功能恢复是我们需要重点关注和亟须解决的问题。本研究通过临床观察和评估乳胜肽修护精华液在水光注射术后缓解敏感皮肤、修复皮肤屏障的有效性。

现通常认为敏感皮肤是一种皮肤状态，其主要特征是比正常皮肤更干燥、紧绷和潮红，且在轻微的刺激下，会产生瘙痒、鳞屑，甚至伴有灼烧感和刺痛感[5]，严重者甚至可致患者出现消极情绪和心理障碍。敏感皮肤产生的原因不是暴露于某种特殊物质，而与屏障功能、神经因素和炎症反应相关[6]。由于其病因和发病机制复杂，目前还没有特异性的治疗方法。因此，使用有针对性的化妆品和保持正确的日常皮肤护理习惯在敏感皮肤的管理中起着至关重要的作用。目前市场上针对敏感皮肤相关问题的产品良莠不齐，现已知许多植物提取物、油、酸、葡聚糖、透明质酸钠、甘油、4-叔丁基环己醇、氨甲环酸、氧白藜芦醇、谷胱甘肽二硫化物、利卡尔酮A和烟酰胺等成分可缓解敏感皮肤潮红状态[4]。尽量避免紫外线照射是缓解敏感皮肤症状的关键，保持足够的保湿也至关重要[7]，本研究要求所有参加就医者严格防晒的同时规律使用保湿剂。

乳勝肽修护精华液主要成分有库拉索芦荟叶汁、甘油、1，2-戊二醇、泛醇、磷脂、甘油丙烯酸酯/丙烯酸共聚物、透明质酸钠、丙二醇、乳清蛋白。其中乳清蛋白富含生长因子，其中TGF-β转化生长因子是一种多功能生长因子，通过调节细胞的增殖和迁移、分化、细胞外基质的产生和免疫调节，对伤口愈合发挥多效性作用[8]。透明质酸钠是目前发现的自然界中最好的保湿物质，有滋润保湿的功效，此外，还具有抗炎[9]、伤口愈合和组织再生[10]、抗衰老[11]、皮肤修复[12]等特性。在皮肤修复方面，许多研究表明[13]，外源性透明质酸在真皮中同样会发挥重要的作用，参与组织重塑、修复和愈合。库拉索芦荟叶汁也具有补水保湿功效，能降低皮肤的经皮水丢失量。泛醇又称为维生素B5前体，可促进上皮细胞修复并具有皮肤屏障保护、减少外界对皮肤的刺激作用[14-15]。本研究结果表明水光术后使用乳胜肽修护精华可加快皮肤敏感状态恢复，快速缓解皮肤不适症状，缩短皮肤屏障重建时间。其他侵入性或非侵入性光电治疗及伴皮肤屏障破坏的皮肤疾病均可尝试导入或外用乳胜肽修护精华液辅助治疗，以缓解术后皮肤不适症状、促进皮肤屏障修复、提高就医者生活质量和满意度。

皮肤屏障功能的传统评估方法包括测定经表皮水分丢失量（TEWL）及乳酸点刺实验，但如果皮肤屏障功能仅轻微受损，传统的测定方法敏感性和特异性会降低[16]。本研究中除使用VISIA检测仪来评估皮肤屏障受损情况外，还通过皮肤镜下就医者皮肤红斑、毛细血管扩张情况来评估炎症反应的程度及就医者敏感皮肤恢复情况，两种方法共同监测皮肤状态变化，可提高灵敏度和结果的可信度。在本次研究中，VISIA检测仪和皮肤镜观察结果相同，结论具有一致性。基于敏感性皮肤诊断标准中主观评价而设计的自我评价问卷具有一定科学性，本研究中13例就医者在水光术后14 d均恢复良好，满意度较高。

综上，水光注射术后使用乳胜肽修护精华液对术后敏感性皮肤、缓解不适症状有显著临床效果，或可应用于其它光电治疗术后及皮肤屏障功能受损的相关性皮肤病治疗当中。

公开声明：作者之间不存在利益冲突。

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[收稿日期]2022-10-12

本文引用格式：郎小喬，曲燕，蒲欣悦，等.乳胜肽修复水光术后敏感皮肤的临床效果观察[J].中国美容医学，2023，32（5）：26-29