糖尿病相关感染的家庭预防

王珂

糖尿病患者足部如出现损伤，因足部血运差、高血糖等原因，伤口长时间不能愈合，导致足部感染。糖尿病患者截肢率较非糖尿病患者升高15倍。足部溃疡的常见致病菌包括葡萄糖球菌、链球菌、革兰阴性菌及厌氧菌，其中葡萄球菌感染是常见的感染之一。

预防糖尿病足可采取以下措施。（1）选择合适的鞋子，指甲修剪不宜过长或过短，洗脚后用柔软性和吸水性较好的毛巾擦干脚底。（2）合理用药控制血糖，纠正酮症酸中毒等并发症。（3）加强危险因素的筛查。（4）尽量避免长时间站立。（5）及时进行足部损伤的治疗。

呼吸系统感染是糖尿患者最常见的继发感染，包括支气管炎、肺炎、肺结核等。肺部感染对糖尿病患者来讲非常多见，特别是有长期吸烟史和肺功能减退的老年人，甚至可能发生感染性休克，如治疗不及时或不恰当，易出现并发症，危及生命。肺结核的发生率亦显著高于非糖尿病患者。

预防呼吸系统感染可采取以下措施。（1）少抽烟或者不抽烟、少喝或不喝酒。（2）进行蛋白质饮食干预。（3）使用胰岛素严格控制血糖。（4）多卧床休息。

长期高血糖等病理状态会诱导血管衰老，促使血管结构和功能发生适应性改变，加速细胞衰老，并因此影响心脑血管，加重组织损伤，是糖尿病心脑血管发生病变的重要诱因之一。

预防血管病变感染可采取以下措施。（1）采用益气活血方改善糖、脂质、胰岛素、炎症因子的代谢。（2）及早处理各种血管病变。（3）日常饮食中做到低盐、低脂。（4）严格控制糖分摄入量，合理用药。

糖尿病患者泌尿系感染发病率明显高于正常人，尤其是女性患者。糖尿病周围神经病变使患者在发生早期尿路感染时症状表现不明显，有些可无任何症状，部分患者表现为尿频、尿急、尿痛，更严重的患者可出现急性肾盂肾炎、肾及肾周脓肿、肾乳头坏死和败血症。女性糖尿病患者易患霉菌性陰道炎，表现为外阴瘙痒、阴道分泌物增多，反复发作，多为阴道念珠菌感染所致。男性可表现为龟头炎、包皮炎、尿道炎。

预防泌尿系统感染可采取以下措施。（1）养成良好的卫生习惯，多喝水，勤排尿。（2）定期进行尿常规和药敏检查，正确使用抗菌药物。（3）合并有肾病的患者慎用药物。（4）选择到正规的医疗机构就医。

恶性外耳炎是老年糖尿病患者的一种严重型耳炎，病原菌多为绿脓杆菌，可引起严重并发症，包括软骨、骨、神经、软组织受侵，并可产生颅骨骨髓炎、多发性颅神经麻痹和死亡。

预防恶性外耳炎感染可采取以下措施。（1）平时做好耳道清洁。（2）合理用药，控制血糖。（3）长期佩戴助听器和游泳也是恶性外耳炎感染的诱因。

皮肤和黏膜是人体防御外来微生物入侵的第一道屏障，也是感染的好发部位，如毛囊炎、疖、痈、蜂窝组织炎等。真菌、细菌、病毒都可能引发皮肤感染。

预防皮肤软组织感染可采取以下措施。（1）皮肤出现瘙痒状况时，切勿反复抓挠。（2）合理利用药物治疗，以免产生耐药性。（3）经常洗澡，勤换、勤洗衣物。定期涂抹无刺激的润肤露，保持皮肤湿润，防止皮肤干裂。（4）定期监测，合理控制血糖。