青少年特发性脊柱侧弯

王希友　张青

有些孩子总是“坐没坐相，站没站相”，像一颗歪扭七八的小树苗；注意力不集中，半小时要做完的作业，需要“鸡飞狗跳”写到半夜；三天两头生病，不是咳嗽流涕就是积食便秘……孩子到底是身体哪里出了问题？您可能需要了解一下“青少年特发性脊柱侧弯”。

青少年特发性脊柱侧弯是脊柱的一个或数个节段在冠状面上向一侧隆凸和椎体旋转，并随年龄增长弯曲增大至发育成熟，而无任何先天脊柱骨结构异常的疾病。国际脊柱侧凸研究学会对其量化，采用Cobb法评估，将Cobb≥100定义为脊柱侧弯。该病发病起始年龄在5～6岁，多发于7～14岁。常有的表现为头前倾、含胸驼背、肋骨外翻、骨盆倾斜、“X”型腿、“O”型腿、步态异常、内八字、外八字等。当然，这里还有一个概念需要强调，对Cobb<10。也存在以上症状的，不能称之为特发性脊柱侧弯，我们称之为姿态不良，也是需要及时干预的。

最新研究表明，我国青少年脊柱侧弯的孩子超过了500万人，而且以每年30万人的数量逐年递增，成为除近视、肥胖以外，危害青少年健康的第三大疾病。一些省市的初步筛查显示，青少年脊柱侧弯的患病率达到23%以上，即每4—5个孩子里就有1个患者。然而这只是诊断为脊柱侧弯的数据。2020年国家体育总局对我国6省市青少年做相关调查显示，青少年存在姿态异常2项及以上情况的占67.8%，而存在1项体态异常的占80%。

青少年脊柱侧弯发病率如此之高，首先是和小学至初中这个年龄段学生的生理发育特点有关。这个年龄段的孩子躯干肌比较薄弱，椎骨发育开始加快，骨内含有机物多而钙质少，易造成脊柱侧弯。再者，在我们日常坐卧行走的基本活动中，坐位前屈的坐姿對脊柱骨骼压力最大，可达270%；而据2015年的相关报道，我国一线城市中小学生平均每周静坐时间长达50个小时。此外，坐立和行走姿势不正确、缺乏体育锻炼、单侧肩背书包、歪着躯体写字等，也加剧了脊柱侧弯的形成。这类习惯性脊柱侧弯主要表现为脊柱形态不稳定，维持脊柱的肌肉力失去平衡，往往在1～3年内脊柱侧弯会逐渐严重。

脊柱侧弯对孩子的影响，最明显的是躯体畸形。脊柱侧弯会导致严重的躯体外观畸形，如头颈歪斜、双肩不等高、“剃刀背”、含胸驼背、长短腿等。其次，脊柱侧弯也影响脏器功能。脊柱侧弯严重导致内脏功能障碍，如心肺功能障碍（反复上呼吸道感染、抵抗力下降、鼻炎、腺样体肥大），胃肠功能紊乱（厌食、积食、便秘等），脑部血流受限、供氧不足，引起头昏、乏力、失眠、记忆力减退、注意力不集中，等。再者是影响青少年心理健康。脊柱侧弯导致外观畸形，个人形象气质受损，孩子易产生自卑心理，自信心受挫。

减缓或者改善孩子脊柱侧弯的发生和发展，首先是纠正孩子日常坐卧行走的姿态。比如站立不要弯腰驼背，别站三七步，避免单肩长时间背过重的东西，正确坐姿（背部与大腿、大腿与小腿、小腿与脚板均呈90度直角）。其次，睡卧床软硬适中，避免久坐；营养均衡，补充蛋白质（牛奶、钙片），多户外运动，保证维生素D3的正常摄入。最后，也是重中之重，就是增加孩子的活动量，多做伸展腰背动作；可在课余时间加入游泳、吊单杠等运动项目，每天的有氧运动累计不少于60分钟，平板支撑、小燕飞、靠墙站立等增加肌肉力量矫正体态的小运动也是必不可少的。

以上方法对仅有姿态不良的孩子有很好的矫正效果。对确诊为脊柱侧弯的孩子，除了坚持以上的各种日常注意事项外，还要到正规医院就诊，接受专业医师的测评并制定针对性的治疗方案。这样我们的“小树苗”才能茁壮成长！