冠心病监护病房开展舒适护理联合情绪疏导的临床观察

马梦伟

(郑州市第九人民医院CCU,郑州 450053)

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是发病率较高的一种特殊类型心脏病,病因是冠状动脉管腔狭窄或闭塞,典型症状是胸闷、胸痛,活动后加重[1]。疾病症状表现严重程度不同,与发病时间、冠状动脉管腔狭窄或闭塞程度、年龄、其他基础疾病患病情况等具有密切联系[2]。冠心病重症患者病情危急,威胁生命安全,需要在疾病发作时尽早就医,一般进入心内科冠心病监护病房(CCU)接受治疗与护理[3]。冠心病患者症状显著、生理功能下降,生活质量低,加上对陌生环境不适应,舒适度低。另外,患者缺乏疾病知识,对自身病情理解不足,心理压力大、负担重,情绪不佳,造成心理弹性下降,容易出现焦虑、抑郁等负性情绪,对冠心病治疗形成不利影响[4]。因此,在冠心病患者护理干预过程中,应以患者为主体,围绕患者实际病情、症状缓解及治疗情况,给予针对性护理干预。舒适护理以提高舒适度为护理目标,可以从环境改善、生理护理、病情观察等方面入手,照料患者日常生活、生理活动及疾病治疗[5]。情绪疏导通过对患者进行健康教育、情绪安抚、言语鼓励,帮助患者消除顾虑,增强心理弹性,以此改善心理状态[6]。在冠心病患者CCU护理中联合实施舒适护理与情绪疏导,可以起到好的护理效果,促进患者病情好转,提高舒适度。本文选取80例冠心病患者探究舒适护理联合情绪疏导对CCU冠心病患者的护理效果。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2021年3月—2021年8月郑州市第九人民医院CCU诊治的冠心病重症患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(常规护理)和观察组(舒适护理+情绪疏导),各40例。纳入标准:①符合冠心病诊断标准,经影像学检查、冠脉造影检查确诊。②进入CCU治疗。③年龄<90岁。④临床资料完整。排除标准:①精神疾病。②合并恶性肿瘤。③合并严重颅脑外伤。患者及家属对本研究知情同意并签署知情同意书。本研究经医学伦理委员会审批通过。2组患者性别、年龄、病程、体质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法 实施常规护理,对患者介绍CCU环境、医护人员,对CCU护理管理制度进行告知。对患者如实告知病情,并介绍诊疗计划。遵医嘱为患者用药,对注射液的输注速度、时间进行严格控制。妥善安排亲属探视时间,与家属交流、沟通病情,并对治疗效果、病情控制情况进行告知。对患者饮食进行控制,给予鼻饲、流质食物,清淡饮食。密切观察患者生命体征,准确记录心率、血压、血氧、呼吸频率等。

1.2.2 观察组护理方法 实施舒适护理联合情绪疏导。①舒适护理:控制CCU室内温度22～25 ℃,湿度55%～60%。每天定时清洁病房,做好消毒,定时更换床单、被罩、枕套等。协助患者翻身,每小时翻身1次,并对患者长时间受压的肩胛部位、尾骶部、足跟部进行按摩,并涂抹润滑剂、爽身粉等。每天为患者擦拭全身1次,使用温水浸湿毛巾后进行仔细擦拭,保持皮肤洁净、干燥。根据患者病情、营养状况、疾病症状等,对患者饮食进行调整,给予清淡、易消化食物,减少钠盐、脂肪、胆固醇摄入量。少吃多餐、注意营养搭配。患者咀嚼功能有障碍时,以流质食物为主,逐渐过渡到半流质食物、固体食物。必要时给予患者肠内、肠外营养支持。②情绪疏导:主动与患者交流和沟通,了解患者对自身病情的认识与看法,纠正其错误认识。对患者每天进行1次言语鼓励,并安抚情绪,输液前进行。为患者播放舒缓音乐,每日1次,10～15 min,在患者睡前播放。患者进入CCU,神志清醒后,对其介绍1～2个以往成功治疗案例,帮助其树立康复信心,提高治疗、护理依从性。

1.2.3 观察指标 ①舒适度:应用Kolcaba舒适状况量表[7](内部一致性系数0.897),从生理、心理、精神、社会文化和环境四个方面评估患者舒适度情况。分别在护理前、护理后进行1次评估,每个维度满分为25分,分值越高表明舒适度越好。②心理弹性:分别在护理前、护理后使用心理弹性量表(CD-RISC)(内部一致性系数0.869)[8]对患者进行情绪评价,包括坚韧性(13个条目)、力量性(7个条目)、乐观性(4个条目)三个维度。采取0～4分5级评分法,分值越高表明心理弹性越好。③CCU住院时间、呼吸机支持治疗时间:统计2组患者CCU住院时间、呼吸机支持治疗时间。④并发症发生率:统计患者发生抽搐、心房颤动的例数,计算并发症发生率。

2 结果

2.1 2组患者护理前后舒适度评分比较 护理前,2组患者Kolcaba舒适状况量表各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组Kolcaba舒适状况量表各项评分均较护理前增加,且观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后舒适度评分比较分)

2.2 2组患者护理前后心理弹性评分比较 护理前,2组患者CD-RISC量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组患者坚韧性、力量性、乐观性评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理前后心理弹性评分比较分)

2.3 2组患者CCU住院时间、呼吸机支持治疗时间比较 观察组CCU住院时间、呼吸机支持治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者CCU住院时间、呼吸机支持治疗时间比较

表5 2组患者并发症发生率比较[n=40,n(%)]

3 讨论

目前,心脑血管疾病临床发病率呈明显上升趋势,对老年人生活、身心健康均造成严重影响,并危害其生命安全。冠心病是常见的一种心血管疾病,常发生于中老年人,男性发病率较女性高。该病的基本病因是冠状动脉壁上积聚的斑块导致管腔狭窄或闭塞,阻塞血流。年龄、性别、遗传因素、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、压力大、饮酒等均是冠心病的诱发因素。冠心病患者突发心绞痛时症状典型,部分患者病情危重,心律失常、呼吸困难等,通常由CCU收治,给予系统化、规范化的治疗与护理,维持患者生命体征稳定、控制病情恶化[9]。CCU护理质量对于患者病情好转、症状减轻以及预后有很重要的影响,需要结合患者实际情况对护理计划进行制定,围绕患者开展相应的护理,保证护理质量。舒适护理在临床护理中具有广泛应用,通过环境改善、生活照料、饮食干预等具体的护理措施,提高患者舒适度。冠心病患者病情危重,缺乏疾病认识,对疾病相关知识的掌握不足,在进入CCU后对陌生环境不适应,容易出现负性情绪,不利于疾病治疗与身心康复。因此,对CCU收治冠心病患者进行护理时,需要围绕患者实际护理需求开展护理干预,以提高舒适度、增强心理弹性为目标,制定护理计划并予以实施。

本研究中观察组患者舒适度高于对照组,心理弹性优于对照组,提示说明舒适护理与情绪疏导在CCU冠心病患者护理中应用,能够提高患者舒适度、增强心理弹性。分析原因:患者在获悉病情诊断后,由于缺乏疾病认识,对疾病担忧大,容易出现焦虑、抑郁。患者病情危重,进入CCU接受诊疗、护理,在陌生环境下心理变化大,不适应,造成舒适度下降,情绪不佳。对患者进行舒适护理,为患者休息的病房环境进行改善,温度适中,湿度适宜,保持室内安静、整洁,能够让患者充分休息,充足睡眠。同时可以让患者感受到温馨,尽快适应陌生环境。帮助患者及时更换生活用品、衣物,并定时翻身、擦拭身体等,可以提高患者自我感觉,减轻身体不适[10]。对患者饮食进行健康指导,能够提高机体免疫力、抵抗力,保障患者身体各项机能对营养的需求,加速康复。密切观察患者生命体征,可以及时发现异常表现,做出快速反应,给予有效处理,降低影响,减少对病情的影响。对患者进行情绪疏导,可以帮助患者正确认识疾病,消除负性情绪,树立康复信心,积极配合治疗[11]。观察组康复时间短于对照组,并发症发生率低于对照组。提示舒适护理联合情绪疏导可以促进患者康复。分析原因:舒适护理在生活、生理、治疗等方面对患者开展专项护理,提高患者舒适度,生理应激减轻,有助于病情好转[12]。情绪疏导可以帮助患者形成积极、乐观心态,正确面对疾病,心理压力减轻,对病情的影响小。有效的护理能够加速疾病康复,患者各项机能恢复快、良好,不易发生并发症。