无痛胃镜医生用了哪些麻醉药

肖苑敏

无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。无痛胃镜检查使用的麻醉药物具备起效快、代谢快、苏醒快的特点，常采用的麻醉药物有丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼、地佐辛、纳布啡、右美托咪定等。

什么为无痛胃镜的复合麻醉？

复合麻醉是指同时或先后应用两种以上麻醉药物的麻醉方法。因为麻醉药各有优缺点，无痛胃镜经常采用复合麻醉方案，以减轻患者使用麻醉药品后的不适感和提高安全性。

无痛胃镜复合麻醉药物一般分为哪几种？

1.丙泊酚

丙泊酚是一种静脉全麻药，具有起效快、排泄快、苏醒快、无蓄积效应等显著优点，为无痛胃镜常用麻醉药物，但其镇痛作用较弱且可造成呼吸功能及循环的抑制，故应用时复合小剂量阿片类镇痛药可有效达到麻醉效果，同时减轻丙泊酚对患者呼吸、循环系统的负面影响。

2.舒芬太尼

舒芬太尼为强阿片类镇痛药，有良好的血流动力学稳定性，且可同时保证足够的心肌氧供应。小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜治疗中可以改善患者心率以及血氧饱和度。

3.瑞芬太尼

瑞芬太尼为超短效阿片类激动剂，具有起效快、效价高、半衰期稳定等特点，临床上将丙泊酚与瑞芬太尼联合使用，发挥瑞芬太尼镇痛作用强的特点，抑制咽喉反射和交感神经兴奋，减弱应激反应，减少检查过程中不良反應的发生。

4.地佐辛

地佐辛属于典型的阿片受体混合激动-拮抗剂，其镇痛效果与吗啡相当，呼吸抑制作用低于吗啡，其恶心、呕吐等不良反应发生率也低。针对实施无痛胃镜术的老年患者，临床采用地佐辛、依托咪酯复合丙泊酚进行麻醉，可稳定患者呼吸和循环功能，降低清醒时间，安全有效。

5.纳布啡

纳布啡具有较强的镇痛镇静效果，复合使用能明显减少丙泊酚用量，并具有较低的呼吸抑制率，苏醒快。丙泊酚复合盐酸纳布啡用于无痛胃镜的麻醉效果和安全性均优于地佐辛、舒芬太尼，呛咳率、术后恶心呕吐及头晕、嗜睡发生率显著降低。

6.右美托咪定

右美托咪定是一种新型选择性α2肾上腺素受体激动剂，患者不仅无痛胃镜检查时出现的不适症状明显减少，对其呼吸、血压等造成的影响也随之减少。有研究证实右美托咪定在镇痛镇静和药物安全性方面比丙泊酚有显著优势。