预防脑梗死复发有什么办法

杨晓波

随着我国经济的快速发展，人们的生活水平也在不断提高，但随之而来的不健康的生活习惯等因素引起的各种慢性病如高血压、高脂血症、糖尿病等的发病率逐渐升高。而这些慢性病的长期作用以及吸烟、酗酒等不良生活习惯均可能造成脑梗死。脑梗死患者的生活质量会明显下降，在吞咽、运动和语言等方面均有可能出现功能障碍。脑梗死的复发率较高，脑血管病幸存者两年内复发率高达30%，而5年内的复发率在40%以上。所以，要積极预防脑梗死的复发，以降低复发率，减轻对患者生活质量的不利影响。

脑梗死复发率居高不下，和患者对疾病的认识及配合预防的程度有关系。一般来说，患者的预防措施执行程度高，则脑梗死的复发率低。脑梗死的形成是一个长期过程，其复发的各项预防措施的执行也不是一蹴而就的，需要足够的耐心去坚持，而且效果也不是立竿见影的，因此患者很容易出现麻痹大意的思想和倦怠心理、侥幸心理，认为偶尔几次不服用降压药、降糖药、降血脂的药物不影响脑梗死的康复。另外，由于脱离了医院严格管理的环境，患者很容易放松对自己的要求，一些对脑梗死恢复极为不利的生活习惯如吸烟、过量饮酒、熬夜等都“死灰复燃”，无疑增加了脑梗死复发的风险。因而提高脑梗死复发预防措施的依从性是降低脑梗死复发率的关键。

预防脑梗死复发的具体措施有哪些呢？

1.要积极重视医院内的健康宣教

住院期间认真听取宣教人员讲解脑梗死复发的相关危险因素及预防脑梗死的注意事项，从思想上重视，遵医嘱用药，并深刻意识到因不良反应或药费问题停药、饮食无控制、未定期检查等的危害。

2.加强日常饮食管理，科学合理安排膳食

患者应以营养丰富、易消化、低盐、低脂、高维生素饮食为主，同时忌烟酒。合并糖尿病的患者应注意控制总热量的摄入，可选择全麦食品，辅以杂粮、土豆等。肥胖患者则需减少主食摄入。还要限制摄入过多胆固醇，如动物内脏、肉皮、鱼子等，多摄入奶、蛋、鱼等高蛋白食物。另外，宜选择橄榄油，因其含不饱和脂肪酸，有利于血脂代谢。限制盐的摄入，每天不应超过6克。增加新鲜蔬菜、水果的摄入，如胡萝卜、白菜、芹菜、苹果、橙子等。对出现吞咽困难、饮水呛咳的患者，注意给予流质饮食，且需要家人小心喂食。

3.及早进行康复训练，促进肢体功能恢复

（1）患者在卧床期间要保持关节的功能位置，防止关节变形而失去正常功能。对瘫痪者应每2～3小时翻身1次。家人应该积极地帮助患者按摩身体的各个部位，预防肌肉萎缩。

（2）家人协助患者做屈膝、屈肘及手指屈伸的动作，以免关节长时间没有活动出现僵硬的现象。

（3）可以自己活动的患者平时在医生的指导下坚持做关节活动，如站起、坐下、伸手、举手等动作，使关节保持在正常的活动范围。

（4）患者可以通过原地踏步、扶物站立、行走等方式进行锻炼，促进身体机能的恢复，等到病情恢复得越来越好，可以适当地自己行走，但应避免过度劳累。所有的动作应循序渐进，不能急于求成，以免患者摔倒、受伤，影响病情恢复。

（5）患者的起居要规律，在日常睡醒时不要急于起床，最好静卧5～10分钟再缓慢起床，以防体位性低血压导致脑血栓。

4.积极治疗原发病，减少脑梗死复发危险因素

针对合并高脂血症、高血压和2型糖尿病的患者，应积极控制基础性疾病的进展，按时按量服用降血脂、降血压及降血糖药物，血脂水平控制目标为低密度脂蛋白胆固醇小于等于1.8毫摩/升，血压控制目标小于140/90毫米汞柱，血糖控制目标为空腹小于7.0毫摩/升，餐后血糖小于10.0毫摩/升，糖化血红蛋白小于7%。同时配合高血压、高血脂、糖尿病需要的低盐、低脂、低糖的清淡饮食，配合脑梗死恢复期的一系列康复训练。戒烟禁酒。遵医嘱按时按量服用抗血小板药物（如阿司匹林）及他汀类药物等。需要注意的是，血压降得过低也是发生脑梗死的诱因之一，故不可在进入安静状态之前，如睡觉前，服用过量降压药物。

5.积极开展心理疏导，减少负性情绪对疾病恢复的不利影响

患者因偏瘫、失语会产生自卑、消极心理。生活不能自理，再加上语言交流障碍，患者情绪急躁，会使血压升高，病情加重。家人应主动关心、开导患者；同时给予患者物质和精神上的支持，鼓励或组织患者之间交流经验，树立其战胜疾病的信心。

由此可见，针对脑梗死复发的预防措施，首先应当规范患者的疾病知识教育，帮助患者形成正确的认知和观念以及良好的生活习惯来对待疾病和自我护理；然后在预防中应当监督患者按时按量地照医嘱执行操作，并按时复查，以降低疾病的复发率；最后，帮助患者正确使用药物治疗，预防疾病复发。

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