耳穴埋籽联合中医辨证护理在眩晕患者中的应用效果分析

边靖 李淑银

【摘要】目的：分析耳穴埋籽联合中医辨证护理在眩晕患者中的应用效果。方法：回顾性分析我院收治的120例眩晕患者，根据护理方式分为观察组及对照组，各60例。对照组给予常规护理，观察组则采用耳穴埋籽联合中医辨证护理，对比两组患者症状恢复时间、颈性眩晕症状评分及生活质量。结果：观察组头晕目眩、视物模糊及头痛耳鸣症状消失时间短于对照组（P<0.05）；干预后，两组患者颈性眩晕症状及生活质量评分较干预前明显升高，且观察组颈性眩晕症状及生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论：耳穴埋籽联合中医辨证护理可促进眩晕患者恢复，缓解临床症状，提高生活质量。

【关键词】耳穴埋籽；中医辨证护理；眩晕；症状恢复；生活质量

Analysis of the application effect of ear point seed embedding combined with TCM syndrome differentiation nursing in vertigo patients

BIAN Jing， LI Shuyin

Shanxian traditional Chinese medicine hospital of Shandong， Heze， Shandong 274300， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of auricular point seed embedding combined with TCM syndrome differentiation nursing in vertigo patients. Methods： A retrospective analysis was made on 120 patients with vertigo admitted to our hospital.They were divided into the observation group and the control group according to the nursing methods，with 60 patients in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given ear point seed embedding combined with TCM syndrome differentiation nursing，and the symptom recovery time，cervical vertigo symptom score and quality of life of the two groups were compared. Results： The disappearance time of dizziness，blurred vision，headache and tinnitus symptoms in the observation group was shorter than that in the control group（P<0.05）； After intervention，the scores of cervical vertigo symptoms and quality of life in the two groups were significantly high than those those before intervention，and the scores of cervical vertigo symptoms and quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Ear point seed embedding combined with TCM syndrome differentiation nursing can promote the recovery of vertigo patients，alleviate clinical symptoms and improve the quality of life.

【Key？Words】Ear acupoint seed embedding； TCM syndrome differentiation nursing； Vertigo； Symptom recovery； Quality of life

眩暈主要是指头晕眼花为主症的一种病证，为常见病。患者多以头晕或眩晕为主诉，轻者闭目可止，重者旋转不完，如坐车船，不能站立，另外患者常伴有恶心、呕吐、纳差甚至昏倒症状[1]。此病为标本虚实之证，对其临床症状辩证为不同证型，不同证型病机不一，故治疗方案也各有千秋[2]。耳穴埋籽是中医主要外治疗法，操作方便、安全性高，因中医有“十二经通于耳”之理论，故通过耳穴埋籽，刺激耳穴，作用经络，起到调理脏腑、疏经通络的作用[3]。中医辨证护理是以中医辨证理论为指导，结合整体观念，运用中医传统的护理技术，以期促进机体健康。基于此，本研究采用耳穴埋籽联合中医辨证护理对眩晕患者展开研究，以期为提高临床治疗效果提供参考，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2020年1月—2022年1月收治的120例眩晕患者，根据护理方式分为观察组及对照组，各60例。纳入标准：①符合相关眩晕症的诊断标准[4]，并由超声、CT等辅助确诊；②年龄≤80岁，性别不限；③病情为急性或反复发病，存在旋转感、头晕目眩等症状；④无耳部疾病，配合治疗及护理依从性佳者；⑤患者对研究知情，并签署同意书。排除标准：①伴有严重的心、肝、肾等脏器疾病；②造血系统疾病、凝血异常者；③精神类疾病、意识障碍、语言障碍者；④经头颅检查存在颅脑肿瘤、颅脑损伤、脑卒中等脑部疾病。由经验丰富的医师对纳入患者进行辨证分型：①肝阳上亢型：肿胀、耳鸣、眩晕并伴有头痛；②气血亏虚型：脾气加剧，患者多伴失眠、多梦、乏力等症；③肾精不足型：精神萎靡、四肢冰凉、恶心纳少，伴腰膝酸软；④痰浊中阻型：无腹胀满、神疲倦怠等脾虚湿盛症状，另外部分有头重如裹、清窍失养及脾不升清等症状。对照组，男35例，女25例，年龄35～75岁，平均年龄（52.85±5.15）岁；病程3个月～5年，平均病程（2.96±0.51）年，肝阳上亢型15例、气血亏虚型20例、肾精不足型15例、痰浊中阻型10例；观察组，男33例，女27例，年龄35～73岁，平均年龄（51.90±5.25）岁，病程2个月～5年，平均病程（2.80±0.58）年，肝阳上亢型16例、气血亏虚型19例、肾精不足型13例、痰浊中阻型12例。对比两组基本资料，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均由主治医生确诊后根据临床症状开取中药治疗，如泽泻汤、葛根汤、半夏白术天麻汤等，并叮嘱患者服药禁忌事项，护理人员配合主治医生施护。

1.2.1 对照组：给予常规护理。密切监测患者临床症状，给予口头宣教及生活指导。

1.2.2 观察组：耳穴埋籽联合中医辨证护理。（1）耳穴埋籽。患者端坐位，穴位消毒，由主治医生指导取颈椎穴、皮质下穴、神门穴、耳尖穴及肝、肾穴，于6×6mm胶布中央放置1粒王不留行籽，贴在耳穴上，手指按压，待穴位局部有酸麻、胀热感后停止按压，两侧耳穴交替按压，每次2～5min，3次/d，连续3d后更换另外一只耳朵耳穴进行按压。2周为1个疗程，共4个疗程。（2）中医辨证护理。给予加强情志护理，消除患者不良情绪，在此基础上对不同证型实施辩证护理。①肝阳上亢型：严密观察病情变化，若有语言不利、肢体麻木等中风先兆，需及时反馈给主治医师；食宜低盐、低脂、清淡，多食用芹菜、紫菜、豆制品等，忌肥甘厚味食物，忌动物内脏、猪头肉等动风发疾食物，添加梨、百合等凉性食物，或用菊花、莲子心泡茶饮，以此清肝火。②气血亏虚型：宜多食用易消化、营养高、血肉有情食物，如蛋类、瘦肉、猪肝、猪血、红枣、黑芝麻等，或添加黄芪粥、薏米粥、莲子红枣粥等药粥；注意休息，避免过度劳累；鼓励患者适当做有氧运动，如太极拳、八段锦、散步等；由主治医生指导给予患者行穴位按压：内关穴、三阴交穴、足三里穴、脾俞穴等等，拇指轮流按压，每个穴位50次，使气感向上。③肾精不足型：饮食宜补肾助阳，如羊肉、黑豆、海参等，忌生冷食物；偏阴虚者饮食宜补肾滋阴，如银耳、甲鱼等，忌辛辣、温热食物；指导患者对风池穴、太阳穴等进行按揉，每次按揉30次，每天2次。④痰浊中阻型：饮食宜开胃化痰、清热化浊之品，添加黄芪粥、薏苡仁粥，服用少量姜汁止吐。食少者温开水冲服焦山楂、鸡内金粉。

1.3 观察指标

两组患者均与干预前及干预后1个月对颈性眩晕症状、生活质量进行评定，并统计症状消失时间。其中颈性眩晕症状采用改良颈性眩暈症状与功能评估量表（ESCV评分）[5]，共30分，评分越高，健康状态越好；生活质量采用Spitzer指数（SQOL评分）评估，总分10分，评分越高，生活质量越好；症状消失时间包括头晕目眩、视物模糊及头痛耳鸣症状消失时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组症状消失时间

观察组头晕目眩、视物模糊及头痛耳鸣症状消失时间短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组颈性眩晕症状及生活质量

干预后，两组患者颈性眩晕症状及生活质量评分较干预前明显升高，且观察组颈性眩晕症状及生活质量评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

中医辨证护理是中医理论重要组成部分，是结合中医辨证论治理论及护理学理念，对不同证型患者采用辨证施护，并运用预防、保健、康复等措施因人而异地制定护理计划。本研究中对不同证型患者给予个性化辩证护理，充分发挥食物的营养治疗成分，使其作用于人体后更好地调节血气；另外，长期的负性情绪会破坏机体阴阳平衡，本研究采取加强情志护理，使患者烦躁、焦虑等负性情绪得到缓解，增强患者治疗信心，从而达到患者更积极配合医师治疗、间接提高机体康复的目的[6]。本研究结果显示，观察组头晕目眩、视物模糊及头痛耳鸣症状消失时间短于对照组（P<0.05），说明耳穴埋籽联合中医辨证护理可促进眩晕患者恢复。分析原因为，采用耳穴埋籽，对经络、脏腑产生一定的刺激作用，使机体气血得到平衡，改善机体的病理状态，达到缓解眩晕的目的；同时采用中医辨证护理，根据眩晕辨证分型、病因病机，对患者采用个体化膳食调护、生活起居护理、情志护理等，具备“同病异护”“辨证施治”的理念，故能进一步促进其康复速度。

耳穴埋籽是中医重要疗法，耳与人体的经络、脏腑有显著关系，存在四肢百骸、面部、系统组织器官、机体脏腑的反射区。相关研究表明[7]，采用耳穴埋籽，刺激耳部穴位，可起到活血化瘀、疏经通络、调理脏腑、平衡阴阳的作用。同时对耳穴进行缓慢持续地按压，可以对穴位产生一定的良性刺激，促进末梢神经感受器的兴奋性，并从神经传至大脑特定区域，抑制初发阳性病灶，可达到改善眩晕的目的。本研究结果显示，干预后，观察组颈性眩晕症状及生活质量评分均高于对照组（P<0.05），说明耳穴埋籽联合中医辨证护理可缓解临床症状，提高生活质量。进一步分析原因考虑为，本研究耳穴埋籽取神门穴，有镇静安神、清热解毒的功效；皮质下穴起到镇静安神、醒神开窍、调理阴阳的功效；耳尖穴起到清头明目、利耳通窍、行气止痛的功效；肝、肾穴可以起到养心安神、疏肝补肾、调和情志的作用，诸穴位共同刺激达到缓解头晕效果。其次，联合中医辨证护理，给予患者饮食指导及相关穴位按压，可使患者在短时间内缓解眩晕、视物模糊等症状，从而直接促进患者生活质量的提高，这也同李永聪等[8]研究结果相似。

综上所述，耳穴埋籽联合中医辨证护理可促进眩晕患者恢复，缓解临床症状，提高生活质量。但本研究仍有不足，如未对患者长期随访、入选指标有一定主观性，故日后应深入研究，从而更好地发挥中医护理优势。

参考文献

[1] 李云.穴位贴敷联合手指点穴护理干预在眩晕病患者中的应用效果分析[J].黑龙江医学，2022，46（4）：493-495.

[2] 陈明九，陈国庆，周晓伟，等.腧穴敏化灸联合耳穴埋豆治疗眩晕临床疗效及对糖脂代谢的影响[J].针灸临床杂志，2022，38（10）：21-25.

[3] 徐彬.耳穴埋籽配合辨证施膳在眩晕患者中的疗效观察[J].内蒙古中医药，2017，36（5）：93-94.

[4] 张素珍.眩晕症的诊断与治疗[M].北京：人民军医出版社，2001：280.

[5] 李筱棠，唐川，贾鹏.小柴胡汤加减联合耳穴埋豆法治疗颈性眩晕疗效及对脑血流速度和血液流变学的影响[J].现代中西医结合杂志，2021，30（8）：885-888.

[6] 姜正荣，吴长征.68例老年性眩晕实施中医辨证护理的临床观察[J].内蒙古中医药，2015，34（7）：167-168.

[7] 徐彬.耳穴埋籽配合辨证施膳在眩晕患者中的疗效观察[J].内蒙古中医药，2017，36（5）：93-94.

[8] 李永聪，黄秀，常丽，等.耳穴埋豆辨证治疗眩晕病的中医护理措施分析[J].名医，2019（9）：183.