多元化护理在鼻窦炎鼻内镜术后患者中的效果及对睡眠质量的影响

林丽荣

(福建省三明市大田县总医院综合科,大田,366100)

鼻窦是位于颌面骨的含气空腔,包括上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦,呈左右对称分布。如鼻窦内黏膜或者骨质发生炎症反应,则会导致头痛、头晕、鼻塞和嗅觉减退等一系列的症状,严重时甚至引发记忆力减退,对睡眠质量和生命质量均会造成较大的影响[1]。手术是进行鼻窦炎治疗的有效方法,其中鼻内镜作为一种创伤较小的手术操作方法,在可视状态下观察病变,避免手术的死角,安全性和有效性均较为理想[2]。但是该手术在实际实施过程中也会出现疼痛、渗血等并发症,不利于术后恢复,需给予科学的护理干预。多元化护理作为一种人文护理模式,不仅为患者提供了生理、心理、文化和精神等全方位的护理措施,还强化了服务理念,提升了服务内涵,并最终提升了患者的术后恢复质量[3]。本文对多元化护理在鼻窦炎鼻内镜术后患者中的效果及对睡眠质量的影响进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月至2022年5月福建三明市大田县总医院综合科收治的接受鼻内镜手术治疗的鼻窦炎患者96例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组中男24例,女24例,年龄18～52岁,平均年龄(35.12±2.65)岁,病程0.5～8年,平均病程(4.02±1.12)年;观察组中男25例,女23例,年龄18～53岁,平均年龄(35.64±2.54)岁,病程0.4～8年,平均病程(3.99±1.18)年。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批。

1.2 纳入指标 1)参照鼻窦炎诊断标准判断疾病[4]者;2)明确影像学诊断者;3)择期安排手术者;4)入院前无抗生素使用记录者;5)患者签署实验同意书者。

1.3 排除指标 1)鼻内镜手术史者;2)凝血功能障碍者;3)合并其他类型急性感染性疾病者;4)生命体征不稳定者;5)严重心血管病史者;6)存在精神疾病,无法有效沟通者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组实施基础护理。术前指导患者完成各项检查,将检查结果及时反馈给主治医生,以便于医生做好术前的评估工作。对患者既往病史、过敏史进行询问和评估,制定针对性的策略。向患者普及手术操作的目的、方法、过程以及注意事项,获取其配合。手术完成后应注意患者体位的摆放,监控其生命体征,及时清理口腔内的分泌物,巡视中发现异常立即通知主治医生进行处理。

1.4.2 观察组 观察组实施多元化护理。手术之前进行基础护理配合。在术前讲解手术操作的流程,陪同术前各项检查,评估病史、心理状态、基础疾病、过敏史等,合理安排饮食,对患者进行科学的心理疏导,耐心解答其疑问。术后,讲解鼻腔填塞可能带来的不良反应,并叮嘱患者多饮水,指导其冷敷,缓解疼痛、肿胀和出血的情况。在填塞物取出之后,进行鼻腔内结痂的清理,针对患者嘴部呼吸导致的干燥问题,可结合症状进行雾化吸入治疗,对呼吸道进行湿化,缓解术后恢复期间的不适感;手术操作期间为患者提供心理护理。护理人员在与患者沟通的过程中,应采用温和的语言,耐心讲解疾病的相关知识、手术安全性、可能发生的情况、术后注意事项等,缓解患者术前的焦虑、悲观情绪。同时向患者讲解疾病治疗成功的案例,介绍手术的安全性和先进性,提升其疾病治疗的信心。术后应积极鼓励患者,通过播放音乐和谈论其感兴趣的话题、家属探视、播放视频等方法,转移其注意力,缓解不良情绪;术后给予患者有效的环境护理,减少夜间的不必要巡视,降低陪护患者人员和走动次数,保持床单、被罩整洁,调节适宜温度和湿度。同时睡眠之前叮嘱患者身心保持放松,协助其摆放合适的体位,播放舒缓的音乐,提升睡眠质量。

1.5 观察指标 1)术后恢复质量评估,比较患者治疗前后症状和黏膜形态评分,其中症状包括头痛、流鼻涕、鼻塞,总分10分,分值越高表示症状越严重;黏膜形态评分则使用内镜进行测试,总分20分,分值越高表示黏膜恢复越差。2)睡眠与情绪指标评估,情绪通过汉密尔顿焦虑(HAMA)、抑郁(HAMD)量表进行评估,分值越高表示情绪越差;睡眠通过匹兹堡睡眠评估(PSQI)量表进行比较,总分21分,分值越高表示睡眠质量越差。3)并发症发生率评估,并发症包括眼眶淤血、感染和鼻腔粘连。

2 结果

2.1 2组患者护理前后术后恢复质量评估 护理前,2组患者症状、黏膜形态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者症状、黏膜形态评分均降低,且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后术后恢复质量评分比较分)

2.2 2组患者护理前后HAMA、HAMD、PSQI评分比较 护理前,2组患者睡眠、情绪指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分均降低,且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后HAMA、HAMD、PSQI评分比较分)

2.3 2组患者并发症发生率比较 观察组并发症发生率为4.17%,低于对照组的16.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

鼻窦炎作为临床发病率较高的疾病类型,可透过鼻内镜手术进行干预和治疗,以恢复通气能力,消除黏膜的炎症,恢复正常的生理功能。但是手术在操作的过程中会对鼻腔内组织造成损伤,出现鼻部严重疼痛以及咽部不适,直接影响到睡眠质量,因此需要在手术操作期间给予科学规范的护理支持[5]。多元化护理满足患者多元化的健康需求,使其感受到温馨、舒适,为其制定个体化护理方案,提升护理质量,利于术后恢复[6,7]。

本研究中,护理前,2组患者症状、黏膜形态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组评分均显著低于对照组(P<0.05)。护理前,2组睡眠、情绪指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。究其原因,多元化护理对患者心理、生理均进行适宜的干预,加强与患者之间的沟通,了解其心理状态变化,主动与其展开沟通,详细讲解手术操作的各项流程,对手术方面的认知错误进行纠正,并为患者提供更加细致的基础护理,在促进术后康复的同时,可缓解因不良情绪导致的失眠[8];在进行护理的过程中,减少夜间巡视的次数,为患者提供安静舒适的睡眠环境,在睡眠的过程中叮嘱其放松身心,对于睡眠质量的提升具有积极作用[9-10];多元化护理注意对疼痛的干预,在术后给予冷敷,制定相应的音乐转移法等,对疼痛进行及时的干预,并注意对鼻腔的清理和呼吸道的管理,在控制并发症的同时,对于睡眠质量的提升具有一定作用[11]。

综上所述,在鼻窦炎鼻内镜术后给予患者多元化护理可显著改善其睡眠质量,缓解不良情绪,促进其术后恢复,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

利益冲突声明：无。