Teach-back健康教育模式对老年高血压患者血压和睡眠质量的影响

黄丽颖

(福建医科大学附属第一医院,福州,350005)

目前,高血压已成为我国老年人致死、致残的重要疾病之一,会导致心脑血管疾病的风险增加[1]。但大多老年高血压患者在健康意识上极度缺乏,缺少对高血压危害性的认识,这也是导致其发病率较高的原因之一。选择理想的健康宣教模式不仅能够加强患者对疾病的认知,还能够帮助其改正不良行为,促进疾病的康复,提高生命质量[2]。传统的健康教育干预以说教为主,重在单方面输出,忽略了患者自身的理解情况。Teach-back健康教育方法指的是健康教育后让受教育者自我表达对信息及知识的理解,且通过多次强调直至患者掌握所有信息为止[3]。该方式运用于老年高血压患者的研究稀少,故本研究通过对134例老年高血压患者的临床资料进行分析,旨在探究该方式对患者的实际应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2022年1月福建医科大学附属第一医院收治的老年高血压患者134例临床资料作为研究对象进行回顾性分析。按照干预方法不同分为观察组(n=70)和对照组(n=64),观察组中男43例,女27例;平均年龄(65.75±5.38)岁;汉族69例,其他民族1例;平均病程(6.23±1.15)年;文化程度：初中及以下16例,高中及以上54例。已婚65例,未婚5例。对照组中男37例,女27例;平均年龄(66.27±6.17)岁;汉族62例,其他民族2例;平均病程(6.47±1.06)年;文化程度：初中及以下13例,高中及以上51例。已婚60例,未婚4例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经福建医科大学附属第一医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 纳入标准 1)均符合2003年WHO高血压诊断标准;2)均意识清醒且无沟通障碍;3)均无心、肝、肾、脑等并发症;4)均无肿瘤疾病;5)均临床资料完整;6)患者及家属均知情且签署同意书。

1.3 干预方法 对照组患者采取常规健康教育方式,包括控制血压、心理疏导、嘱咐用药等。观察组患者在此基础上行Teach-back健康教育模式,主要为：1)准备《老年人高血压健康素养宣传手册》。2)成立相关健康教育小组,对小组人员实施统一培训并要求其熟悉材料内容,在干预前对患者均进行问卷调查,评估患者高血压健康素养水平并进行高血压健康素养的教育指导。3)培训同伴教育者,将患者随机3～5人分为一组并选出组长则视为同伴教育者,健康教育小组人员根据宣传手册内容对患者进行统一指导,采用Teach-back进行检测,同伴教育者能正确解答健康教育问题则为合格。4)组内教育,由同伴教育者针对宣传手册内容对组内人员进行讲解,结束后各组同伴教育者需要对讲解内容进行总结并使用Teach-back工具对组员进行检测,指导所有成员均能准确回答以上问题则为合格。5)定期举办与疾病相关的有奖知识竞答活动并发放高血压健康素养知识展板。干预6个月,干预结束后使用原问卷进行高血压健康素养水平调查。

1.4 观察指标 2组患者干预前后血压情况(收缩压、舒张压)、护理总有效率、高血压健康素养总得分及各维度得分比较。血压选取患者右上臂进行测量,正常范围为收缩压90～140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压60～90 mm Hg。睡眠质量优良率：入睡困难为上床0.5 h内无法入睡;夜间易醒且次数>2次;早上提前2 h苏醒;白天易感困倦。以上5项均0～3分,无记为0分,每周出现1次为1分,出现2次为2分,≥3次为3分。结果0～3分为优,4～7分为良,8～11分为一般,12～15分为差。高血压健康素养评分标准：包含基本知识知晓情况、健康信念构成情况、健康行为情况和健康技能情况4个维度,该问卷的Cronbach α系数为0.827,表明其具有较好的内容效度,能够反映老年人的高血压健康素养情况。

2 结果

2.1 2组患者干预前后血压比较 干预后2组患者收缩压和舒张压均下降(P<0.05),观察组水平均低于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者干预前后血压比较

2.2 2组患者睡眠质量比较 观察组患者睡眠质量优良率为87.14%,显著高于对照组71.88%(χ2=4.844,P=0.028)。见表2。

表2 2组患者睡眠质量比较[例(%)]

2.3 2组患者干预前后高血压健康素养总分及各维度得分比较 干预后对照组知识素养、行为素养、总分均较干预前升高(P<0.05),观察组患者知识素养、信念素养、行为素养、技能素养、高血压健康素养总分均上升(P<0.05),且观察组得分均显著高于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者干预前后高血压健康素养总分及各维度得分比较分)

3 讨论

老年高血压患者因为年龄、文化、记忆力衰退等水平差异,对自身疾病的了解程度相对年轻患者较差,易导致用药出现障碍,从而影响其预后水平,无法达到降低血压的目的[4]。加强健康教育是目前关键的解决方式,但传统健康教育使用单方面输入,并不能达到理想的教育效果。Teach-back教育模式被临床证实价值较高,其采取双向传递信息的方式,强调患者自身对知识的掌握程度,不单单检测患者记忆力,而是注重检查受教育者对解释健康相关概念是否了解清楚[5]。

程兰惠等[6]研究指出,Teach-back健康教育模式应用在慢性阻塞性肺疾病中能够显著改善患者呼吸功能锻炼的依从性,提高患者肺功能各项指标水平。李淑民等[7]研究结果显示,Teach-back健康教育能够加强护理人员与患者之间的沟通,使患者学习的主动性提高,且避免了因健康宣传教育不到位而导致患者依从性低下的问题,能够有效提高鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗依从性,减轻鼻咽部遭到放射性损伤,达到理想临床效果。以上研究均与本研究有相似之处,本研究中,观察组患者使用Teach-back方式后血压情况得到缓解、睡眠质量优良率得到提升且高血压健康素养得分显著提高,这可能是因为该教育模式中强调反馈的环节,注重一对一地交流答疑,患者对于不理解的地方能够得到及时的解答,老年患者作为特殊群体往往记忆力与理解能力较差,该方式的反复性能够确保老年群体有效掌握。但该方式还需要注意几个方面,一是小组人员需要尽量使用通俗易懂的语言进行健康宣教,避免过于专业和繁杂的用语,有助于老年高血压患者更容易理解;一是把握每次健康宣教的内容,避免因为信息量过大导致老年患者学习负担,给予其充足的时间消化所学的知识。

综上所述,Teach-back健康教育模式运用在老年高血压患者中疗效显著,加深了老年患者对健康知识的了解,提升其健康素养,真正起到了预防疾病的作用。但本研究也存在一些不足,例如样本数量有限,今后研究中可加大样本量,使研究结果更具科学性。

利益冲突声明：无。