自我超越思维架构下的护理策略联合Pender健康促进模式干预对四肢骨折患者情绪及睡眠质量的影响

袁 斐 苏丽苹

(联勤保障部队第909医院/厦门大学附属东南医院,漳州,363000)

四肢骨折是指四肢骨结构的连续性被破坏发生断裂的外伤[1],外科手术是治疗骨折最有效的方法,术后通常采用功能锻炼进行康复,以促进静脉及淋巴回流,减轻肢体肿胀[2]。但常规功能锻炼由于患者对疾病认知受限导致依从性差,预后效果难达到预期。Pender健康促进理论可以从个体化的经验和特征、行为结果、特定行为认知及情感这3方面分析影响其功能锻炼的主要因素,制定有针对性的锻炼方案,促进患者恢复[3-4]。自我超越思维能通过帮助患者内省调整其思想从而适应外部事件,能有效提高其自我效能感,改善负性情绪[5-6]。目前缺少二者联合应用的研究,本研究旨在观察自我超越思维架构下的护理策略联合Pender健康促进模式对四肢骨折患者情绪及睡眠质量的影响,为探究出效果更好的方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年9月至2021年9月联勤保障部队第909医院收治的四肢骨折患者108例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组54例。对照组给予常规护理,观察组给予自我超越思维架构下的护理策略联合Pender健康促进模式进行干预。对照组中男29例,女25例;年龄44～61岁,平均年龄(53.54±3.98)岁;骨折部位：胫骨骨折21例、股骨骨折18例、肱骨骨折15例。观察组中男28例,女26例;年龄45～64岁,平均年龄为(53.46±4.45)岁;骨折部位：胫骨骨折21例、股骨骨折19例、肱骨骨折14例。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,本研究经过联勤保障部队第909医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入标准 1)符合《实用骨科学》中的诊断标准[7],经CT等影像学检查确诊为四肢骨折者;2)年龄在18岁及以上者;3)受试者及其家属自愿参与此项研究并签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)存在智力障碍或合并精神类疾病,无法正常沟通或配合量表填写者;2)近期接受过心理干预者;3)存在陈旧性或病理性骨折史者;4)合并严重脑血管、消化、神经肌肉等其他系统疾病者;5)存在出血性疾病、凝血功能障碍等手术禁忌证者。

1.4 干预方法 对照组采用常规护理干预,对患者病情及生命体征进行严密监测等其他常规护理干预,指导患者正确合理用药。观察组在对照组的基础上给予自我超越思维架构下的护理策略联合Pender健康促进模式进行干预。1)自我超越思维架构下的护理策略：a.由专业心理科医师对科室护理人员进行自我超越思维相关培训,成立干预小组;b.以科室为活动地点,让患者之间相互了解并鼓励患者表达各自内心对于疾病给自身带来的创伤;c.对患者的问题进行解答,向患者及家属系统地讲解疾病相关知识,列举既往康复成功的案例,解除患者对预后不良的焦虑及抑郁心情,提高其战胜疾病的信心;d.让患者将积极的思维运用于生活,对疾病康复抱有积极的期待。2)Pender健康促进模式：a.护理人员通过与患者及家属进行沟通,掌握患者基本信息,采用积极行为促进患者功能锻炼;b.通过与患者交谈评估其认知程度,纠正其对疾病的错误认知,向患者讲述功能锻炼的益处,使患者明白功能锻炼的重要性,对其锻炼成效进行阶段性总结并给予肯定和鼓励,增强其治疗的信心;c.告知患者功能锻炼中可能存在的疼痛等意外情况,并向其示范紧急处理措施。

1.5 观察指标 1)比较2组患者的焦虑自评量表(SAS)评分[8]、抑郁自评量表(SDS)评分[8]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分[9]。SAS、SDS量表均含有20个条目,各条目均采用0～4分的5级评分法,从“没有”至“总是”分别赋1～4分。评分越高表示焦虑、抑郁情绪越严重。PSQI量表包括18个自评条目和5个他评条目,最高评分为21分,分值越高表示睡眠质量越差。2)观察比较干预前后2组患者的关节僵硬、骨筋膜室综合征、慢性疼痛并发症的发生情况,并发症发生率=(并发症发生例数/总例数)×100%,3)比较干预后2组患者的总护理满意率。使用科室自制问卷对患者护理满意度进行调查,问卷总分为100分,评分>80分为非常满意,60分≤评分≤80分为比较满意,评分<60分为不满意,总护理满意率=(总护理满意例数/总例数)×100%。

2 结果

2.1 2组患者SAS、SDS、PSQI评分比较 干预后SAS、SDS、PSQI评分均降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后SAS、SDS、PSQI评分比较分)

2.2 2组患者并发症发生率比较 对照组并发症发生4例,并发症发生率为7.41%,观察组并发症发生3例,发生率为5.56%,2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。见表2。

表2 2组患者并发症发生率比较[例(%)]

2.3 2组患者护理满意度比较 观察组总护理满意率为94.44%,对照组总护理满意率为81.48%,观察组的总护理满意率显著高于对照组(χ2=4.285,P=0.038)。见表3。

表3 2组患者干预后总护理满意率比较[例(%)]

3 讨论

四肢骨折是常见的骨科外伤,患者术后会出现生理功能丧失、活动障碍,或诱发休克、内出血等并发症,给患者带来严重的焦虑抑郁情绪,影响其睡眠和生命质量[10]。因此单纯的临床治疗已不能满足患者及其家属的健康和心理照护需求,寻找一种新型的护理干预措施成为医护人员关注的重点。自我超越思维架构下的护理策略是通过让患者主动参加自身生活中压力事件的管理过程,提高其自我护理能力,实现自我价值[7];Pender健康促进理论是通过分析对健康促进行为的不利因素,提高患者治疗配合度。二者联合应用的研究结果显示,2组患者的SAS、SDS、PSQI评分在干预后均降低,且观察组的下降幅度更大,这与罗馥斐等[4]、王晶晶等[11]研究的结果有一致性,相较于常规护理,使用Pender健康促进模式联合干预能更有效地降低患者的焦虑、抑郁情绪,提高睡眠质量。研究结果还显示,观察组护理满意度更高,这与李芳芳等[6]的研究结果有一致性,即相较于常规护理,使用自我超越思维架构下的护理策略联合干预能更好地改善患者对未来积极的态度、与他人的亲密度及采取积极行动,提高其护理水平。这可能是因为护理人员与患者一对一的沟通交流,通过对疾病相关知识的科普增强了患者对护士专业度的认可和护患彼此的信任感,因而治疗的配合度更高,护理满意度更高,同时通过列举康复成功的案例等,增强了患者的信心,充分调动了其主观能动性和自我调节能力。

综上所述,自我超越思维架构下的护理策略联合Pender健康促进模式干预能更好地降低四肢骨折患者焦虑、抑郁情绪,提高其睡眠质量及希望水平,整体护理满意度更高。

利益冲突声明：无。