中职三二分段护生护士资格考试外科护理在线辅导策略

李奕欣 王霁羽

［摘           要］  国家护士执业资格考试不断变化，人机对话方式、考核知识点更加灵活等改革措施极大增加了考试难度。所以，外科护理急需探索更高效的以线上辅导为主要方式的护士资格考试辅导教学方案，以使2019级中职三二分段护生能顺利通过护士资格考试，拿到护士执业资格证这一成功就业的敲门砖。

［关    键   词］  中职三二分段护生；护资考试；线上辅导

［中图分类号］  G712                   ［文献标志码］  A                   ［文章编号］  2096-0603（2023）03-0133-04

人力资源社会保障部发布了《国家职业资格目录（2021年版）》，护士执业资格被列为“准入类”资格类别[1]。“准入”指的是欲从事这一行业工作的个人必须同时具有毕业证书和资格证书。所以，此类工作必须要持证上岗。持证者要求具有相应的工作能力及知识水平，所以考试是有一定难度的。而且中专学历、大专学历、本科学历以及研究生学历的护生都要参加考试，这意味着中职生在考试中不占优势。护理行业是关系到千百万病人生命的重要行业，所以国家对护理人员严格要求，这也是护士执业资格考试难度越来越大的原因之一。事实上，2017年逐步推行人机对话考核方式，2019年新增视频题、图片题、病例分析题，等等，考察方式也更灵活。除此以外，2020年人文关怀类题目也增多。所以，以后的护士资格考试只会更难。而本校2019级中职三二分段1班护生大半的外科护理课程是通过线上授课的方式学习的，由于是首次大范围线上上课，学校、教师、学生都措手不及，仓促上阵，导致护生学习效果大打折扣，这将直接影响到护士资格考试的通过率。而评定一所职业院校护理教学水平的重要依据就是护士资格考试通过率，所以学院非常重视这项考试，利用2022年寒假时间举办线上护士资格辅导，而外科护理的辅导工作是其中之一。针对特殊时期学生的特殊学习状况，如何利用互联网优势，保持乃至提高护生的护士资格考试通过率是最需要研究探索的。因此，设计了一套外科护理护士资格辅导方案，并取得了一定的效果，护生对此也非常满意，现将辅导方案论述如下。

一、辅导概况

（一）辅导对象

2019级中职三二分段护理1班全体护理学生，年龄17～18岁之间，皆为女生，共43人，初中起点，即将完成中专阶段的学习。学生具有学习基础较差，学习目标不太明确，学习存在一定的困扰，思考不积极；思维上有惰性，注意力不易集中；对直观教材的记忆优于对语言教材的记忆[2]；善于机械记忆和不善于逻辑思维等特征[3]。参加2022年护士执业资格考试。

（二）辅导面临的难点

1.时间紧，任务重

本次辅导任务是要把全部外科护理内容通过20学时辅导完成，同时还要使护生达到掌握知识、能力拓展，以及掌握解题技巧等教学目标。由于中职护理学生本身年龄小，所学知识较浅，使上述不足愈发凸显，为此次辅导增加了难度。

2.护生理论基础差

从这次外科护理期末考试的成绩来看，护生的成绩非常不理想。这说明护生对于学科知识的系统性把握不够，知识之间的逻辑联系认识不够清晰，理论联系实际能力不足。在授课的同时，还要改变护生对待外科护理的学习认知、学习方法、学习反思等。

3.线上授课难度大

线上授课有别于常规的线下授课，线上授课时学生注意力不易集中，课堂监管难度大，对学生的自制力要求较高。而且，教师和护生之间的沟通反馈完全通过网络来完成，导致教师无法对护生做到全面了解。所以，如何使护生将重要知识点融会贯通，这将成为教师需要认真思考的一个难题。

（三）发放调查问卷

辅导前发放三份调查问卷，分别为《期末考试问卷调查》《外科护理学习调查》《护士资格辅导调查问卷》，各发放43份，回收43份，回收率100%。学生认真完成了调查问卷，通过调查问卷，教师对学生的学情有了全面、深入的了解。调查问卷显示：学生普遍對外科护理重点、难点内容不清晰，而且大多只学习了一半，平时用来学习外科护理理论知识的时间较少，护生的理论知识基础较差。护生普遍认为如果在做题量、复习次数、上课效率、学习时间以及完成课后作业方面加强，学习成绩会有所提高。

二、制订并实施辅导方案

（一）利用超星学习通，提高教学效果

以计算机网络技术为媒介，利用超星学习通等各种线上学习工具，将“教”和“学”以多种形式（教学视频、课前测试、随堂问答、在线答疑、习题练习等）进行互动联结，从而提高护生的学习成效[4]。

1.加强纪律管理

每节课前签到，课后签退，保证到课率。中专护生学习动机较弱，需要运用各种规章制度以及心理引导明确学生的学习目标，使护生自觉形成规律的学习习惯，循序渐进，按部就班进行深入学习，为有效地开展教学工作奠定基础。

2.加强教学过程管理

上课期间利用超星学习通的随机提问、抢答、随堂练习、选人等功能，增加师生的沟通互动，激发护生的学习兴趣，从而提升学习效率。

3.课后作业

课后测试题可以加深学生对护考知识点的记忆，方便学生自己复习时突出重点[5]。 由于中专护生学习能力较弱，需要教师进行更多有效引导，所以在每节课后都留重点内容的背诵作业，并且在下次上课前抽查。如果想真正掌握医学知识，最好的学习方式之一就是背诵，这样就能将外科护理知识点化整为零，逐一消化吸收，不仅能减少护生学习压力，还有利于护生对知识的理解和应用。

（二）多角度考虑，设定辅导方案

重点突出护生应用能力的培养，教师在辅导的过程中适当穿插讲解一些实用应试技巧，以提高学生的答题正确率。

1.准备要充分

教师需要在上课前对整本书的知识点烂熟于胸，对教材有更深入的了解，对护生的学习状态了如指掌；需要有能力将教材的大纲要求内容与试题的知识点联系起来，以某种思维方式呈现给学生，实现知识的内化；需要对教学的原则把握得当，即教学的一切环节、方法都以调动护生的积极性，引领他们深入地思考、分析为中心，“以学生为本”，使护生快速消化吸收所学，转化为自己的知识，达到事半功倍的学习效果，从而在护士资格考试以及临床实践中运用自如。

2.教学方法

教师的教学水平、教学方法直接影响学生的学习兴趣，教师应考虑学生的特点，采取适合中职生特点、吸引学生兴趣、 调动学生主动参与课堂的教学方法因材施教[5]。教师宜在辅导中采用生动的语言，运用系统精讲、启发理解、趣味记忆、 举一反三、试卷分析、问题点评等多种教学方法强化训练，使学生透彻理解知识、牢固记忆知识，并将临床实例融入教学活动中，以此激发学生的学习兴趣，帮助学生顺利通过全国护士执业资格考试[6]。

充分利用多媒体教学，对考点中学生难理解的内容，如病例分析题，可以利用网络下载典型病例资料，选择现代信息技术，把病例分析题做成创意课件，加深学生对此类题型的认识和理解，以节省课堂讲解时间，形象、直观地帮助学生掌握考试重点和难点。同时可激发学生的学习兴趣，把枯燥的复习过程变成轻松的学习情境，达到事半功倍的效果[7]。

选用历年护理真题作为辅导教材，从题目考查的知识点出发，扩展到外科护理课本上的相关内容进行辅导讲解。各学科知识有很多关联性，授课时以“知识点”为核心，以“题”—“知识点”—“课本相关内容”相关联，三位一体、同时兼顾，横向与纵向串联，建立立体的知识结构网络，从而增强知识记忆应用的牢固性和准确性。

病例题：患者男性，18 岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力Ⅱ级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。观察该患者生命体征的顺序是什么？在这道题讲解的过程中，主要思路如图1所示：

3.师生互动

利用超星学习通的互动功能，如投票、共享屏幕、举手、选人、主题讨论等，让学生持续参与到教学中，不仅不会分神，还能增进师生之间的互动程度，活跃课堂气氛，改进教学效果。同时，教师在此过程中可激发学生的备“战”意识和考试斗志，促其积极主动了解考试动态，打“有把握的仗”。

师生互动还可以通过聊天窗口了解做题的正确率以及错误的原因，错误率高的题，要重点详细讲解，充分合理地分配授课时间。在整个互动过程中，护生的学习热情度很高，参与师生互动非常积极，教师可以潜移默化地提升护生知识理解、迁移、重构等能力。

4.建设题库

题库分为辅导前、辅导中、辅导后三部分建设。

辅导前题库部分主要以基础知识为要点，力求全面、简单，考查学生的基础知识掌握程度，薄弱点在哪里；辅导中题库部分主要考查学生对辅导设计的知识点的掌握程度，具有一定的难度，同时也能检查学生的学习情况，便于及时调整辅导方案；辅导后题库部分主要考查学生知识的应用能力及是否做到融会贯通，难度与历年护士资格考试难度相似或略高。

题型设置有选择题、填空题、判断题等，可以考查知识细节。通过做题，学生掌握解题思路和技巧，可以增加做题经验与做题方式，巩固知识点，拓宽思维。但是在做题的过程中需要引导学生自己多思考、多总结，这样才会有效果。

教师要对学生的做题情况进行分析，依据学生试题出错率和试题错误的分布特点，得出学生对试题的掌握层次，试题有哪些缺点，从而优化题库中的试题，及时更新题库。

三、考核及结果

本次辅导主要通过线上考试，根据考试结果来评价辅导效果。试卷设计为100道单项选择题，考试内容为：前50道为期末考试的单项选择原题，后50道为护士资格辅导书原题，目的是将辅导前和辅导后护生的成绩进行对比分析，了解辅导后护生的学习效果。题型设计与护士资格考试一致，共A1、A2、A3、A4四种客观题，皆为单项选择题。

（一）前50道题辅导前后正确率提升比例

如图2所示：

分析：前50道期末考試题辅导前和辅导后相比，正确率明显提升。说明经过辅导后，护生对于原先期末考题的知识点掌握度大幅提升，针对习题进行专项练习，配合重点知识的讲解和记忆的方法对于护生学习很有效果。

（二）后50题题的成绩以正确率的题目个数来表示

如图3所示：

分析：正确率在60%以下的考题只有1道，护生答题的正确率较高，说明学习效果较好。学生基本掌握相关学习内容。

（三）总成绩情况以试卷成绩各分值区间学生人数来表示

如图4所示：

分析：43人中只有1人在60分以下，整体成绩表现较好。

（四）结果分析

本校2019级中专三二分段43名护生学生参加2022年护士执业资格考试，32人通过，获得护士资格证书，通过率74.42%，与2021年护士资格通过率56.41%相比，有了很大提高，说明考前辅导措施行之有效。 此辅导方案对提升中专护生对护士资格考试的认知度以及学习兴趣有很大作用，从而提高了护士资格考试的通过率。

四、体会

（一）上下一心，同舟共济是关键

评定一所职业院校护理教学水平的重要依据就是护士资格考试通过率。所以，学院非常重视护士资格考试的辅导任务，并把它作为中职教学改革的重点内容。取得护士执业资格证也是学生上岗工作必备的一个硬件条件，每一位学生都认真对待，认真完成各项作业，积极参与考试。再加上班主任的全程管理、教师全心全意的辅导付出，护士执业资格考试通过率的提高是必然的。

（二）“以学生为中心”的辅导理念是核心

学生是参加护士资格考试的主体，学生的意愿度、认真度、努力度决定了考试的成绩，而学院、教师、班主任只是对学生的学习考试起支持、帮助的作用，并不起决定性作用，所以，学生确定通过考试的目标非常重要。

引导学生体会各种积极主动的学习方法，以发挥学生主观能动性为主进行教学设计。根据中职护生的认知特点，激发学生对所学知识的兴趣，促使他们能运用所学知识积极地、主动地参与教学活动[８]。

（三）用心、用爱是根本

线上辅导只是辅导的方式，而决定辅导效果的是用心、用爱的程度。教师作为辅导活动的引领者，一要用心和题目链接，感知其考查的知识点；二要将所有相关的知识点用心建构，搭建起立体三维的知识架构；三要用心和学生沟通，倾心传授，让护生也能将知识深入自己的内心，从而能够在护士资格考试以及临床实践中灵活应用。在此基础上，设计实施多种辅导方法，以促进护生取得更好的学习效果，顺利通过护士资格考试。

参考文献：

［１］李节，毛靖，胡翠环，等.中等职业学校护生学习特征的调查［J］.护理研究，2012，26（12）：1070-1071.

［２］敖琴英，郑小龙．护理中专生学习动机调查分析及对策［Ｊ］．安徽卫生职业技術学院学报，2010，9（４）：85－86．

［３］赵帮华.信息化环境下在线互动教学模式的探析［J］.现代经济信息，2019（2）：481.

［４］李洁，谭芳，王豪，等.护士执业资格考试辅导中《内科护理学》的系统化教学体会［J］.亚太教育，2016（10）：157.

［５］陈明辉.浅谈提高中职生护士执业资格考试通过率之策略［J］.科学咨询（科技·管理），2021（9）：203-204.

［６］迟俊梅.中职护生参加全国护士执业资格考试辅导策略［J］.卫生职业教育，2021，39（7）：86-87.

［７］吴惠珍.护士执业资格考试考前辅导措施分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（23）：3885-3887.

［８］王韧，丁琴.我国护士执业资格考试现状综述［J］.卫生职业教育，2012（22）：85-86.

◎编辑 栗国花