快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果分析

吕冉冉

【摘要】目的：觀察胃癌患者围手术期护理中应用快速康复外科理念对患者手术效果以及伤口愈合时间的影响作用展开相关研究。方法：纳入时间为2022年1月—2023年2月该时间段内，抽取某院行胃癌手术患者246例，所有患者自愿参与研究并同意公布相关研究数据。某院采用盲分法将所有患者均分为两组，将其分为观察组（n=123例），对照组（n=123例），对照组常规围术期护理，观察组则应用快速康复外科理念进行围术期护理。通过对以上两组患者不同护理措施后的术后康复情况、术后并发症发生情况进行定期记录并按照相关研究标准进行对比，分析其结局差异性。结果：经数据统计后得知，观察组排气时间、排便时间以及伤口愈合时间等康复时间指标短于对照组，术后营养不良、感染、出血总发生率低于对照组，两组间存在显著差异（P<0.05）。结论：在胃癌患者围术期护理中应用快速康复外科理念，能够有效促进患者快速恢复健康，缩短伤口愈合时间，降低并发症发生风险，促进患者康复，进而提高患者的满意度，可在临床广泛实践。

【关键词】快速外科康复理念；胃癌；围术期；实施价值；伤口愈合时间

To explore the application of the concept of rapid rehabilitation surgery in perioperative nursing of gastric cancer patients and its influence on wound healing time

LV Ranran

Wuhu Second Peoples Hospital， Wuhu， Anhui 241000， China

【Abstract】Objective： To observe the influence of the concept of rapid rehabilitation surgery on the surgical effect and wound healing time of patients with gastric cancer during perioperative nursing. Methods： From January 2022 to February 2023， 246 patients who underwent gastric cancer surgery in a hospital were selected. All patients volunteered to participate in the study and agreed to publish relevant research data. All patients in a hospital were divided into two groups by blind method， which were divided into observation group （n=123 cases） and control group （n=123 cases）. The control group received routine perioperative care， while the observation group received perioperative care with the concept of rapid rehabilitation surgery. By regularly recording the postoperative rehabilitation and postoperative complications of the above two groups of patients after different nursing measures and comparing them according to relevant research standards， the differences of their outcomes were analyzed.Results： After statistics， it was found that the recovery time of the observation group was shorter than that of the control group， and the total incidence of postoperative malnutrition， infection and bleeding was lower than that of the control group， with significant differences between the two groups（P<0.05）. Conclusion： Applying the concept of rapid rehabilitation surgery in perioperative nursing care of patients with gastric cancer can effectively promote patients rapid recovery， shorten wound healing time， reduce the risk of complications， promote patients recovery， and then improve patients satisfaction， which can be widely practiced in clinic.

【Key Words】The concept of rapid surgical rehabilitation； Gastric cancer； Perioperative period； Implementation value； Wound healing time

据WHO统计，胃癌是2020年全球肿瘤致死人数中的第5位，其发病率主要集中于南美洲及亚洲地区。胃癌的发生与年龄、饮食及胃部病变等因素密切相关[1-2]。胃癌是源于胃黏膜上皮细胞的恶性疾病，好发于50岁及以后，男性患者较多。由于生活习惯的改变、工作压力较大以及幽门螺杆菌的感染，近年来胃癌有年轻化的趋势[3]。在早期阶段，胃癌没有明显症状，可能会出现上腹不适、嗳气等非特征性的症状，经常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病的症状类似，容易被忽视[4]。临床对于胃癌的首选治疗方式为手术治疗，但会给患者机体造成较大损伤，并且伤口恢复较为缓慢，容易导致并发症的发生[5]。因此本次研究为提升护理质量，将快速康复外科理念应用于胃癌患者的护理中，旨在优化和改进胃癌患者的护理。选取246例胃癌患者为研究对象，探讨快速康复外科理念在围术期的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月—2023年2月某院行胃癌手术患者246例，所有患者自愿参与研究并同意公布相关研究数据。某院采用盲分法将所有患者均分为两组，将其分为观察组（n=123例），对照组（n=123例），对照组常规围术期护理，观察组则应用快速康复外科理念进行围术期护理。纳入标准：①经影像学、肿瘤标志物及病理检测证实为胃癌；②有正常交流与沟通能力；③患者自愿加入研究。排除标准：①合并其他组织功能严重障碍；②精神病史或是智力障碍；③出现周边和远端转移者。将两组患者年龄、性别等基线资料经过统计学分析无明显差异（P>0.05），有可比性，见表1。

1.2 方法

对照组常规围术期护理。观察组应用快速康复外科理念进行围术期护理。（1）术前。积极与患者和家属进行沟通，并通过视频和宣传文稿等形式进行健康教育，对患者的病情有大致的了解，并对手术治疗方案和术后并发症的风险有清晰的认知，提高依从性。采用心理状况量表，对其进行评定，根据患者的实际状况，进行相应的心理干预。可用介绍治疗方案、既往病例等方式来提高患者的自信，让患者在手术前能够积极地面对。做好胃肠准备工作，术前根据患者情况制定饮食方案，不需要进行常规的胃肠减压和营养支持，保证患者做好手术准备，并与医师进行有效沟通，选择恰当麻醉方案降低术后疼痛。（2）术中。在手术前半小时，需要提前将本次手术所需要使用的物品、医疗器械、药物等进行准备，并对手术室的环境进行常规的消毒灭菌工作，手术室需保持湿度温度适宜，减少不必要的暴露，避免体温下降，同时对于补液以及洗液等可提前预热。手术过程中配合医生递送手术器械等，保证手术能够连接无障碍的顺利进行。并观察患者生命体征，异常时协助医师进行处理。（3）术后。对于疼痛难忍的患者进行疼痛干预，给予患者止疼药物或是镇痛泵，并通过多种方式转移患者对疼痛的关注。同时对患者手术切口做好干燥清洁工作，减少切口感染等情况出现。术后护理人员应当了解患者的生活饮食習惯联合营养师与患者一起制定专属的饮食策略，其饮食建议以清淡的流质或者半流质食物为主，后期逐渐过度到正常饮食。术后应当严格执行忌烟忌酒操作；并鼓励患者进行早期的床下康复训练，一般患者术后1～2d就可下床进行适当的活动，对于术后恢复较慢的患者可能需要一周左右时间才能下床活动。下床活动的时间根据患者的身体情况来进行，以患者的机体不产生疲劳为标准，避免过度劳累。胃癌进行手术以后，通常要放置引流管，对患者进行护理的时候要确保患者引流管没有堵塞和弯曲，挤压等情况如果是患者有胃肠减压现象需要对患者的引流管进行检查，看是否存在着脱落，弯折，堵塞的情况，另外需要对引流管的情况进行观察，记录引流液的颜色，性质以及量，另外如果是患者有咽喉刺激，难以耐受的时候一定要叮嘱患者不要擅自的拔除引流管。

1.3 观察指标

（1）分析两组患者的术后康复指标。（2）分析两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后康复指标对比

观察组术后康复指标优于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者并发症发生情况对比

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

胃癌患者术后由于手术创伤、心理应激等的作用，术后并发症风险较高，并发症的发生会导致患者康复时间延长，不利于后期治疗活动的顺利开展[6]。快速康复外科理念是在围术期实施的一种新的护理理念，它可以对手术过程中的有关措施进行优化，采取更加合理的麻醉方案，从而减轻患者的生理和心理上的应激损伤，减少并发症，从而减少患者的住院时间[7]。快速康复外科理念运用经过临床循证证实的护理措施，与护理学、麻醉学、外科学等多个学科技术，对护理措施进行改进，以降低患者应激反应和并发症的发生，最终实现缩短康复时间的目标[8-9]。研究表明，对胃癌围术期患者护理应用快速康复外科理念，可有效缩短患者的康复时间，促进患者伤口愈合，减少并发症发生，值得应用。

参考文献

[1] 郑梦云，张细妹.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用分析[J].江西中医药，2021，52（9）：45-47.

[2] 王李坛，翁少文，吴云霞，等.胃癌患者围手术期护理中应用快速康复外科理念对患者术后胃肠功能康复及住院时间的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（27）：334-335，337.

[3] 周源源，王巧珍，肖璐璐.快速康复外科理念在胃癌手术前后护理中的应用研究[J].中外医疗，2021，40（10）：152-155.

[4] 江丽.个性化护理联合快速康复理念在胃癌患者围手术期护理中的应用观察[J].世界最新医学信息文摘，2021，21（81）：329-330.

[5] 王智，饶芸，骆群，等.肝移植术后患者行机器人辅助下胃癌根治术的围手术期护理[J].护士进修杂志，2020，35（21）：2012-2015.

[6] 马琳，王燕玲.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（44）：79.

[7] 雒娟妮，杨军玲，张媛，等.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用与对伤口愈合时间影响研究[J].贵州医药，2020，44（10）：1675-1676.

[8] 胡晶，唐婉，王双，等.胃癌患者围术期护理中快速康复外科理念的应用分析[J].长春中医药大学学报，2020，36（5）：1064-1065，1069.

[9] 何冠英.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（57）：111，192.