PDCA循环管理在产房护理中的价值观察

柴红杰 王婷

【摘要】目的：研究在产房的护理中通过PDCA循环管理实施干预的效果。方法：选取我院经常规产房护理干预的44例产妇作为对照组，经PDCA循环管理干预的42例产妇作为观察组，分析两组产妇的分娩方式、产程异常情况等。结果：①观察组的顺产率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；②观察组的产程异常情况发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将PDCA循环管理应用在产房护理之中可以有效提高产妇的顺产率，降低产生异常情况的发生率，值得推荐。

【关键词】PBCA；循环管理；产房护理；顺产；产程异常

Observation on the value of PDCA cycle management in delivery room nursing

CHAI Hongjie， WANG Ting

The First Hospital of Peking University， Ningxia Women and Childrens Hospital （Ningxia Hui Autonomous Region Maternal and Child Health Hospital）， Yinchuan， Ningxia 750000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of intervention through PDCA cycle management in delivery room nursing. Methods：We selected 44 pregnant women with regular delivery room nursing intervention in our hospital as the control group， and 42 pregnant women with PDCA circulation management intervention as the observation group. We analyzed the delivery mode and abnormal labor process of the two groups of pregnant women. Results：① The rate of spontaneous labor in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.②The incidence of abnormal labor process in the observation group was lower than that in the control group， with a statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion：The application of PDCA cycle management in delivery room nursing can effectively improve the rate of spontaneous delivery of pregnant women and reduce the incidence of abnormal conditions， which is worth recommending.

【Key Words】PBCA； Cycle management； Delivery room nursing； Smooth labor； Abnormal labor process

PDCA循环管理模式也被称为戴明环，是一种有效质量管理模式，可以促进质量的持续性改进，目前为止已被应用在各个领域的管理之中。将PDCA循环应用在医院的各个科室管理之中也具有较为长远的应用历史，而且在每个科室的管理之中，都能发挥各自的特点和价值，在医院的管理之中十分常见[1]。医院的产科是一个特殊性的科室，不仅要重视产妇的各项生命体征和指标，也要保证产妇腹中胎儿的指标正常，所以其相关的护理管理工作很严峻，如果有护理不到位或质量不达标则会产生严重的后果。为了提升产房的整体护理质量，将科学的护理管理手段应用在其中尤为必要。本文主要研究将PDCA循环管理模式应用在产房的护理管理之中，并分析所取得的效果，具體见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月—2021年10月到我院经常规产房护理干预的44例产妇作为对照组，将经 PDCA循环管理干预的42例产妇作为观察组。观察组，初产妇32例，经产妇10例，年龄23～35岁，平均年龄（29.82±4.13）岁；对照组，初产妇32例，经产妇12例，年龄21～37岁，平均年龄（30.64±4.13）岁。伦理标准符合《世界医学会赫尔辛基宣言》内容，研究对象均签《知情同意书》，两组一般资料无差异（P>0.05），具备可比性。纳入标准：①研究对象均为在我院分娩的产妇；②所有产妇的临床资料完整，产妇和产妇家属均同意参与本研究。排除标准：①合并严重的产科合并症；②有严重精神障碍者；③多胎妊娠的产妇；④同期参与其他研究。

1.2 护理方法

对照组 按照常规的产房护理管理模式对产妇实施管理。

观察组 按照PDCA循环管理模式对产妇实施产房护理管理，具体的管理方法如下：（1）P-策划阶段（Plan）：首先分析影响产房护理质量的要素。主要要素有产妇家属的满意度、产后出血、新生儿窒息、会阴部切口感染和助产士的助产技术5个方面。其次对上述影响护理质量的要素进行原因总结：①在沟通上存在缺失。当助产士开展相关的产科助产护理准备之时未及时与产妇及其家属开展有效的沟通，从而导致其对产科和相关护理的满意度不高；②没有严密的观察产程情况，主要是不能认真全面评估产妇的具体情况；③在产科助产士的整体配备相对不足，再加上产科的任务比较重使得一些新老员工很难进行合理性的交流和交接；④近几年剖宫产率逐年升高，使得顺产率下降。新助产士缺乏工作经验，在接产技术、协作能力等方面有待提高，潜在的危及到了产房的整体安全。针对以上情况要合理的制定措施：①根据影响护理质量的要素，细化和完善医疗服务质量的考核指标；②成立质量控制考核小组，必须确定由科室组长和主管护师所构成的负责制，每月定期实施考核工作；③每个月需要对控制情况做出排名；④对增添人员需严格的落实计划，构建全面且完善的人才梯队；⑤进一步强化对新同志的带教与考评工作。（2）D-实施阶段（Do）：严格落实相关计划和规定。考核小组每个月对产房护士实施考评，并且在每个月召开科内的会议，针对在当月所存在的问题提出可靠的整改措施。进一步落实业务培训工作，并对科室内所有的助产士统一做出产程的培训工作，使其全面掌握产程观察、新生儿复苏、会阴部缝合等相关的技术。另外，每个月轮流进行专科知识的业务讲座，充分提高其理论功底并拓宽视野。（3）C-检查阶段（Check）：考核小组每月对所有助产士进行一次考核；产房的护士长需要对经过干预后的每个瞬间，以便于了解产妇及其家属对所负责工作的助产士和护士的满意度情况。在产妇出院前，评估会阴切口和新生儿情况，并对病史进行记录和核实，以便于全面、正确且客观的对助产士的工作状况予以了解，对于做法合理且有效的情况要积极的进行弘扬和褒扬。如果有存在不足的地方，要进行纠正并不断的实施质量改进，还要将所得的考评结果记录在其档案之中，并将其作为评优的主要依据；可以随机对所有的参与工作的助产士的助产技能进行评估和考评，要特别重视对新入职的员工的考评工作；而且每个月还要对所有的助产士和护士等开展理论知识的书面考核，确保他们都能达标。（4）A-处理阶段（Action）：根据之前的顺产产妇的病史记录等总结相关的问题，我科是在第1次开展PDC循环时所发现的问题主要有如下3点：①部分产妇存在会阴裂伤裂开和会阴切口感染的情况，主要集中在个别的助产士身上。经过仔细的观察和研究后发现主要是个别助产士在对产妇的会阴切口处理时，缝合技术和手法不当。对此作出了当面的指证，并且将其作为下一轮的主要质量管理重点；②产后出血量的评估和实际情况存在出入，为重视对产妇第二产程的处理工作，也没有正确处理第三产程。针对这些问题需组织进一步的组织学习和讨论，并且探究下一步的控制措施，使得助产质量得到提高；③对产妇满意度调查中发现，很多新入职或年轻的助产士与产妇及家属缺乏高效和有利的沟通，在治疗和护理中欠缺耐心和解释力度，常常会诱发一些投诉或引起产妇及其家属的不满。为此要强化对低年资或新入职的助产士的培训工作，采取有效措施提高其交流沟通技巧的培训，等并提高其责任心，能在护理中坚持以人为本的原则，并做到安全第一。在护理中要进一步贯彻以产妇为中心的原则，并尊重产妇的生命与健康、人格与尊严、权利与需求。重视对产妇提供关心，在干预的过程中能尽可能对产妇提供优质护理，并通过精湛的技术赢得产妇家属的信任，创造一个和谐沟通的环境，赢得产妇的信任的目的。

1.3 观察指标

顺产发生率：将产妇的分娩方式按等级分为顺产、产钳助产、会阴侧切和剖宫产。产程异常情况：主要包括胎儿宫内窘迫、宫颈水肿、持续性枕横位、持续性枕后位等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 顺产率差异

比较两组顺产率发现，观察组顺差率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 产程异常情况发生率差异

观察组的产程异常情况发生率为2.38%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在产房当中的护理管理工作历来都是十分重要的一项护理管理工作，因为产房的护理管理不仅要关注产妇的相关风险和安全，同时也要重视产妇腹中胎儿的相关风险和安全[2]。临床产科在医院中属于一个特殊的部门，采取有效措施提高产科的整体护理，质量也能有效提高产妇和婴儿的安全。最近这几年随着科学技术的不断发展，人文历史和社会也在进步，人们对产科的重视程度越来越高，而对产科护理所提出的要求也越来越高。所以在此背景之下要采取科学合理的产科护理，就必须落实安全有效的乘客护理管理[3]。

传统的产科护理管理工作虽然能发挥一定的管理作用，有助于指导产科的护士采取科学有效的方法对产妇提供护理干预。但从总体上而言依然有很多方面的因素限制了护士的主观能动性而导致产妇及其家属对产科的护理满意度不高，甚至会容易导致很多产科风险出现[4]。PDCA循环管理模式是一种科学的管理手段，符合持续质量改进的原则，所以本文将PBCA循环管理模式应用在产房的护理管理之中，并分析所发挥的护理管理作用。本文结果得出：①观察组产妇的顺产率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；②观察组产程异常情况发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这能进一步肯定PDCA循环管理模式可以有助于提升产房的整体管理质量，并且反作用于产妇的身上，对提升产妇的安全性和满意度均存在保障。这是因为PDCA循环管理方法可以从管理结果和实践角度出发，寻找管理方面存在不足的原因，这能重视对产科的护理质量进行改善，并能根据产妇和产妇家属的需求提供全方位的护理质量。

综上所述，将PDCA循环管理应用在产房护理之中可以有效提高产妇的顺产率，降低产生异常情况的发生率，值得推荐。

参考文献

[1] 钱露蒙.PDCA循环管理在中医护理健康教育中的促进作用[J].中医药管理杂志，2022，30（1）：138-139.

[2] 李丹，朱燕飛，张曙萱.PDCA循环法在产科本科生临床实习教学中的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志，2021，8（5）：74-77.

[3] 范汉恭，卓坚臻，袁春雷，等.PDCA循环在检验分析前标本质量控制中的应用效果[J].中国当代医药，2020，27（23）：159-163.

[4] 毛肖萍.PDCA循环在产科门诊护理管理中的应用及护理满意度影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（30）：185.