不同剂量二甲双胍对2型糖尿病患者尿微量白蛋白的影响

2023-06-15付广涛

婚育与健康 2023年10期

付广涛

【摘要】目的：探讨与分析不同剂量二甲双胍对2型糖尿病（Type 2 diabetes）患者尿微量白蛋白（Urine microalbumin）的影响。方法：选取2021年3月—2022年9月在医院内科收治的初诊2型糖尿病患者126例作为研究对象，电脑随机将这些患者按照1：1划分为对照组和研究组各63例，所有患者都给予二甲双胍治疗，研究组与对照组每次口服500mg、1000mg二甲双胍，2次/d，治疗观察3个月，观察治疗效果与患者尿微量白蛋白含量变化情况。结果：治疗后研究组的总有效率为93.65%，与对照组的95.24%相比无明显差异（P<0.05）。研究组治疗期间的血糖、恶心、腹泻、嗜睡等不良反应发生率为3.17%，与对照组的19.05%相比有显著降低（P<0.05）。研究组与对照组治疗后的尿微量白蛋白含量明显低于治疗前（P<0.05），治疗后研究组的尿微量白蛋白含量与对照组相比也显著降低（P<0.05）。结论：低剂量二甲双胍治疗2型糖尿病并不会影响治疗效果，还会减少不良反应的发生，还可更有效降低患者的尿微量白蛋白含量。

【关键词】低剂量；二甲双胍；2型糖尿病；不良反应；尿微量白蛋白

Effect of different doses of metformin on urinary microalbumin in patients with type 2 diabetes

FU Guangtao

Sixth Peoples Hospital of Weifang， Weifang， Shandong 261021， China

【Abstract】Objective： To investigate and analyze the effect of different doses of metformin on urinary microalbumin in type 2 diabetes patients. Methods： 126 newly diagnosed type 2 diabetes patients admitted to the hospital from March 2021 to September 2022 were selected as the study subjects. According to a 1：1 randomized computer， these patients were divided into a control group and a study group， with 63 patients in each group. All patients were treated with metformin. The study group and the control group received 500mg and 1000mg of metformin orally twice a day. The treatment was observed for 3 months to observe the therapeutic effect and the change of urinary microalbumin content in patients. Results： After treatment， the total effective rate in the study group was 93.65%， with no significant difference compared to 95.24% in the control group （P<0.05）. During the treatment period， the incidence of adverse reactions such as blood sugar， nausea， diarrhea， and lethargy in the study group was 3.17%， significantly lower than 19.05% in the control group （P<0.05）. After treatment， the urinary microalbumin content in the two groups was significantly lower than before treatment （P<0.05）， and the urinary microalbumin content in the study group was also significantly lower than that in the control group after treatment （P<0.05）. Conclusion： Low dose metformin in the treatment of type 2 diabetes does not affect the therapeutic effect， but also reduces the occurrence of adverse reactions， and can more effectively reduce the content of urinary microalbumin in patients with diabetes.

【Key Words】Low dose； Metformin； Type 2 diabetes； Adverse reactions； Urinary microalbumin

2型糖尿病（Type 2 diabetes）已受到全球的廣泛关注，当前糖尿病在全球范围内的患病人群约有4亿人。而我国2型糖尿病患病率不断上升，当下患病人群占全球糖尿病患者的1/4左右[1]。针对该疾病的治疗，目标为保持血糖长期稳定并接近正常水平，消除症状，预防或延缓并发症发生，纠正代谢紊乱，降低病死率[2]。当前临床上该疾病的治疗药物比较多，其中二甲双胍主要通过促进外周组织对葡萄糖的摄取，减少肝糖输出，抑制肝脏的糖异生，还可有效抑制糖原分解，从而降低血糖[3]。但是二甲双胍的大量使用也存在一定的不良反应，可影响机体的血脂、蛋白代谢等[4]。人体白蛋白属于大分子蛋白，且带负电荷，正常情况下，机体白蛋白含量较低，可随尿液排出体外，尿微量白蛋白含量可反应人体的肾功能状况[5]。本文具体探讨与分析了不同剂量二甲双胍对2型糖尿病患者尿微量白蛋白（Urine microalbumin）的影响，以促进合理使用二甲双胍，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

根据研究需求，收集我院收治初诊2型糖尿病患者126例，相关医疗数据來源于2021年3月—2022年9月。纳入标准：①符合2型糖尿病的诊断标准；②年龄30～75岁；③体重指数19～35kg/m2；④此研究通过医院伦理委员会批准；⑤患者在相关同意书上签字。排除标准：①孕妇或哺乳期妇女；②既往诊断为2型糖尿病并接受相关降糖药物治疗者；③存在血液系统、内分泌系统疾病者；④酗酒、吸毒患者；⑤1型糖尿病、特殊类型2型糖尿病患者。电脑随机将这些患者按照1：1划分为对照组和研究组各63例，研究组与对照组患者的一般资料差异不明显（P>0.05）。见表1。

1.2 治疗方法

所有患者都给予二甲双胍（国药准字H20060126，石家庄市华新药业有限责任公司）治疗，研究组与对照组每次口服剂量分别为500mg、1000mg，2次/d，治疗观察3个月。研究组与对照组所有患者在治疗期间给予低脂、低热量饮食，规律运动等综合干预。

1.3 观察指标

（1）在治疗后进行总体疗效判定。显效：患者临床症状消失，治疗后空腹血糖、餐后2h血糖水平与治疗前相比均下降>30.00%；有效：临床症状有所缓解，治疗后空腹血糖、餐后2h血糖水平与治疗前相比均下降10.00%～30.00%；无效：未达到有效标准甚或恶化。除无效外均记为有效。（2）不良反应情况，包括低血糖、恶心、腹泻、嗜睡等。（3）检测研究组与对照组的尿微量白蛋白含量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率对比

治疗后研究组的总有效率为93.65%，与对照组的95.24%相比无明显差异（P<0.05），见表2。

2.2 不良反应情况对比

研究组治疗期间的血糖、恶心、腹泻、嗜睡等不良反应发生率为3.17%，与对照组的19.05%相比有显著降低（P<0.05），见表3。

2.3 尿微量白蛋白含量变化对比

研究组与对照组治疗后的尿微量白蛋白含量明显低于治疗前（P<0.05），治疗后研究组的尿微量白蛋白含量与对照组相比也显著降低（P<0.05），见表4。

3 讨论

目前，世界范围内2型糖尿病的患病人群较多，而在我国，该疾病的患病率的上升趋势较为显著，使得国家医疗体系的负担越发沉重。有数据表明，在当年中国医疗卫生总费用中，其4.0%的费用用于2型糖尿病及其并发症，每年的费用都超过了千亿元，基于此，临床上在该疾病上的合理用药有相当大的意义[6]。二甲双胍是2型糖尿病早期干预的一线药物，发挥作用时有效抑制肝糖异生，抑制肠道对葡萄糖的吸收，提高机体的胰岛素敏感性，从而降低机体的血糖水平[7]。本研究显示治疗后研究组的总有效率为93.65%，与对照组的95.24%相比无明显差异（P<0.05）；研究组治疗期间的血糖、恶心、腹泻、嗜睡等不良反应发生率为3.17%，与对照组的19.05%相比有显著降低（P<0.05），表明低剂量二甲双胍治疗2型糖尿病并不会影响治疗效果，还会减少不良反应的发生。当前有研究表明，二甲双胍可提高组织对葡萄糖的摄取及利用率，低剂量的应用有助于降低2型糖尿病患者的远期心血管事件发生风险[8]。

在长期高血糖的刺激下，很多2型糖尿病患者的肾小球毛细血管内皮承受着较高的压力和切应力，可增加基底膜的通透性，导致血管收缩，从而使得尿微量白蛋白含量增加，诱导2型糖尿病肾病的发生[9-10]。本研究显示研究组与对照组治疗后的尿微量白蛋白含量明显低于治疗前（P<0.05），治疗后研究组的尿微量白蛋白含量与对照组相比也显著降低（P<0.05），表明低剂量二甲双胍在2型糖尿病患者的应用能降低尿微量白蛋白含量。当前有研究表明，二甲双胍的降糖效果具有剂量依赖性，但是随着剂量的增加，也可能导致对患者的肾功能有一定的负面影响[10-11]。但本次研究样本量较少，剂量分组不多，没有进行长期随访预后观察，将在后续研究中探讨。

总之，低剂量二甲双胍治疗2型糖尿病并不会影响治疗效果，还会减少不良反应的发生，还可更有效降低患者的尿微量白蛋白含量。

参考文献

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