一次性静脉输液排气成功标准手法的研究

江莉萍 邓娜 罗小花 钟优优 肖世飞 蔺辉

[摘要] 目的 探討并比较临床静脉输液操作中3种排气方法的一次性排气成功率。方法 选取2022年1月至2022年3月于萍乡市人民医院住院进行静脉输液的患者300例，按编号随机分成对照1组（n=100）、对照2组（n=100）和试验组（n=100）。对照1组采用传统排气方法，对照2组采用2“U”型排气法，试验组采用一次性静脉输液标准手法排气。对比3组的一次排气成功率、排出液体量、成功排气时间及医务人员满意度。结果 试验组排气成功率和排出药液量均显著高于其他2组，且对照2组高于对照1组（P<0.05）；试验组成功排气时间短于其他两组（P<0.05），且对照2组时间短于对照1组（P<0.05）；试验组医务人员的排气满意度显著高于其他两组（P<0.05），且对照2组高于对照1组（P<0.05）。结论 一次性静脉输液排气成功标准手法优于传统排气方法、2“U”型排气法，能够提高一次性排气成功率，缩短排气时间，减少药液浪费，从而提升工作效率，值得临床推广、应用。

[关键词] 静脉输液；排气方法；排气效果；满意度

[中图分类号] R472      [文献标识码] A      [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2023.14.021

Study on the successful standard technique of exhaust of disposable intravenous infusion

JIANG Liping， DENG Na， LUO Xiaohua， ZHONG Youyou， XIAO Shifei， LIN Hui

Department of Science and Education， Pingxiang Peoples Hospital， Pingxiang 337000， Jiangxi， China

[Abstract] Objective To explore and compare the success rate of one-time exhaust of three methods in clinical intravenous infusion. Methods A total of 300 patients with intravenous infusion in Pingxiang Peoples Hospital from January 2022 to March 2022 were selected and randomly divided into control group 1 （n=100）， control group 2 （n=100） and the test group （n=100） according to the number. The control group 1 used the traditional exhaust method， the control group 2 used the 2"U" exhaust method， and the test group used the standard method of one-time intravenous infusion. The success rate， the amount of liquid discharged， the time of successful exhaust and the satisfaction of medical staff were compared. Results The success rate of venting and the amount of fluid drained were significantly higher in the test group than those in the other two groups （P<0.05）， and the control group 2 was higher than the control 1 group （P<0.05）; the successful venting time was shorter in the test group than that in the other two groups （P<0.05）， and the control group 2 was shorter than that in the control group 1 （P<0.05）; the satisfaction of the medical staff with venting was significantly higher in the test group than that in the other two groups， and the control group 2 was higher than that in the control group 1 （P<0.05）. Conclusion The standard method for successful exhaust of one-time intravenous infusion is better than the traditional exhaust method and 2“U” exhaust method.

[Key words] Intravenous infusion; Exhaust method; Exhaust effect; Satisfaction

静脉输液是临床主要治疗手段之一，也是抢救患者必须执行的护理操作之一。输液前排气是保证输液顺利进行的重要环节之一，但在实际操作过程中常会出现排气时间过长、一次排气不尽等问题，不仅会造成排气药液浪费，增加药液污染风险，还会导致操作执行时间延长，增加护士工作量[1-2]。目前临床教学对静脉输液排气操作的描述较为简单，仅提出莫菲滴管液面高度需达到1/2～2/3及输液控制器让液体缓慢下降[3]，因此寻找并建立规范、高效、简易的排气操作方法尤为重要。本研究以物理力学理论为支撑，依据输液管路的结构特点、大气压以及液体静压的作用原理，并从临床工作中探索到的一次性排气成功的操作关键点，形成一次性输液排气成功的标准手法，以达到精准控制排液量，减少药液浪费的目的[4]。基于此，本研究探讨并比较临床静脉输液操作中3种排气方法的一次性排气成功率。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2022年1月至2022年3月于萍乡市人民医院住院进行静脉输液的患者300例，按编号随机分成对照1组（n=100）、对照2组（n=100）和试验组（n=100）。納入标准：①住院需行静脉输液治疗的患者；②年龄≥18岁；③患者知晓本研究且签署同意书。排除标准：①严重精神失常，无法配合静脉输液者；②临床资料不完整者。对照1组中男54例，女46例；年龄18～70岁，平均（44.59±5.23）岁；其中骨科疾病40例，心脑血管疾病24例，原发性肾脏疾病28例，其他8例。对照2组中男54例，女46例；年龄18～70岁，平均（44.62±5.26）岁；其中骨科疾病33例，心脑血管疾病33例，原发性肾脏疾病26例，其他8例。试验组中男58例，女42例；年龄23～70岁，平均（45.59±5.30）岁；其中骨科疾病21例，心脑血管疾病40例，原发性肾脏疾病34例，其他5例。3组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获萍乡市人民医院医学伦理委员会通过（伦理审批号：SW-2022R116-HS02）。

1.2  方法

对照1组、对照2组和试验组均采用同一公司生产的一次性使用输液器（生产厂家：上海康德莱企业发展集团股份有限公司，批准文号：国械注准20163141319；规格及长度：0.7mm×25mm TWLB），并选择生理盐水100ml（生产厂家：湖南金健药业有限责任公司，批准文号：国药准字H43021661，规格：100ml∶0.9g）。3组所有操作均由培训合格护理人员完成，保证3组输液同质化。

对照1组采用传统排气方法。首先关闭输液调节器，将输液器插入输液袋，之后立即倒置莫菲滴管，打开输液速度控制器，使液体自然流入滴管，待莫菲滴管内的液面达到1/2～2/3时，迅速将莫菲滴管转正，使液面缓慢下降，直至滴管和针头内空气排尽，及时关闭控制器，之后放于输液挂钩上待用。

对照2组采用2“U”型排气法。首先关闭输液调节器，再将其插入输液袋中，将输液袋挂置在输液架上，向上提莫菲滴管，将输液管道保持“U”型，松开夹子，待滴管内的液体维持在1/2～2/3时放下管道，莫菲滴管下端放置流量控制器，右手拎起过滤器下端管道，使其保持“U”型，莫菲滴管需高于U型管道，若过滤器中有液体通过，则需将流量控制器立即关紧。

试验组采用一次性静脉输液标准手法排气方法。首先关闭输液调节器，将其插入输液袋中，在输液架上挂置输液袋，按照“一调、二挤、三看、四控”的排气手法口诀进行操作。“一调”，调节控制器位置，左手折叠针柄处头皮针，右手将输液控制器打开，并将其调整至距过滤器约20cm处，关闭输液控制器，左手松开折叠的头皮针；“二挤”，将莫菲滴管直立，将莫菲滴管根部的输液管进行折叠，并对莫菲滴管挤压，当滴管内液面达到1/2～2/3时，及时将滴管松开；“三看”，右手松开输液控制器，莫菲滴管呈45°左右倾斜，使液体快速滴入莫菲滴管，当滴速突然停止，即为液面下降至输液控制器处；“四控”，向上倾斜45°拉直头皮针、控制器之间输液管，用眼目测流速，调节输液控制器，液面至距针头2～3cm处时，关闭控制器，排出液体量不超过两滴，既为排气成功。

1.3  观察指标

比较3组的一次排气成功率、排出液体量、成功排气时间和医务人员对排气的满意度。①一次排气成功率：从开始排气起到最后关闭调节器，目测输液管内、过滤器、管壁以及头皮针管内均为无气泡。②排出液体量：采用同一型号的1ml注射器收集排气时排出的液体，置于无菌小药杯。③成功排气时间：用体育运动专用秒表记录成功排气时间，记录液体从进入莫菲滴管开始到排气结束，输液器调节器开关关闭的时间。④医务人员对排气的满意度：采用自制满意度调查表调查医务人员对排气的满意度，调查表内容包括排气手法、排气效果、液体浪费情况3个方面，发放42份，现场收回42份，回收有效率为100%，总分100分，总分≥80分表示非常满意，<79分表示不满意。

1.4  统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用方差分析，不符合正态分布的以中位数（四分位数间距）[M（Q1，Q3）]表示，组间比较采用方差分析，任意两组间比较采用LSD-t检验，组内比较采用配对样本t检验，计数资料采用例数（百分比）[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  一次排气成功率、排出液体量及成功排气时间比较

试验组的排气成功率高于其他两组，且对照2组高于对照1组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组排出药液量少于其他两组，且对照2组少于对照1组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组成功排气时间显著短于其他两组，且对照2组短于对照1组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  医务人员对排气满意度比较

试验组医务人员对排气满意度高于其他两组，且对照2组高于对照1组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

静脉输液是临床主要给药方法之一，是临床护士非常熟练且每天需要接触的技能操作之一，输液前将管内气泡排出是静脉输液过程中重要环节之一[5-6]。在临床实际操作过程中，常遇到输液管内附着有小气泡甚至是一段空气的情况，小气泡进入机体以后容易发生栓塞，过多的气泡容易聚集在心脏，可危及患者生命。通常需要打开输液器与头皮针连接处排液释放气泡，不仅延长了护士的劳动时间，浪费药液，增加药液污染风险，还会给患者造成心理压力和身体危害[7-8]。因此，选择科学合理的排气方法尤为重要。传统排气法包括手指轻弹输液管排气法、分离针头排气法、缠绕式输液管排气法等，难以有效排尽管道内气体，易导致管道内气体残留，排气效果较不理想[9-10]。

若静脉输液前不能一次排气成功，不仅耽误患者治疗时间，还会让患者对护士产生不信任感，甚至引发医疗纠纷，严重影响医疗质量。因此，本研究以物理力学理论为支撑，依据输液管路的结构特点、大气压和液体静压的作用原理及临床工作中探索到的一次性排气成功的操作关键点，帮助护理人员在排液时控制输液管路操作手法，从而寻找更优的临床静脉输液排气方法，达到提高护理工作效率，减少药液浪费，提升医疗、患者满意度目的。本研究结果显示，试验组的一次排气成功率显著高于其他两组，且对照2组高于对照1组；排出药液量显著少于其他两组，且对照2组少于对照1组；成功排气时间显著短于其他两组，且对照2组短于对照1组。医务人员对排气满意度显著高于其他两组，且对照2组高于对照1组。表明一次性静脉输液标准手法排气优于传统排气法和2“U”型排气法，能够提高一次排气成功率，精准控制排出液体量，缩短排气时间，提升医务人员对排气方法满意度。分析原因，本研究对传统排气法进行改良，首先调节控制器位置，将其调整至距过滤器约20cm处，便于觀察液面下降位置，使得观察更加直观、仔细[11-12]。之后将莫菲滴管直立，折叠其根部的输液管，对莫菲滴管进行挤压，能够避免输液瓶内正压，导致液体快速冲入产生气旋，使输液皮管内液柱与气柱呈间段状，不易产生气泡，保证输液管形状完整，实现最短操作时间，一次性排液成功，精准控制排出液体量不超过2滴[13-14]。莫菲滴管倾斜45°时，能够使莫菲滴管的下端出口不与地面垂直，即使有气泡产生也不会产生药物旋涡，气泡会上浮于莫菲滴管而不进入莫菲滴管下，减少了药液浪费，确保输入药物的有效剂量和浓度，提高静脉输液的安全性。一次性静脉输液标准手法排气技术操作简单易学，无需投入大量人力、物力成本，对患者无任何伤害和影响，对护士工作提升效率，节省操作时间，而且降低损失药液量，从而提高医务人员对排气方法满意度[15]。采用一次性静脉输液标准手法，护士可在排气的同时选择血管、消毒皮肤和准备输液贴，整个过程一气呵成，能让患者看到护理工作的专业性及高效性，更易使患者产生信任感，有利于建立良好的护患关系，促进护患关系和谐发展。但本研究受样本量偏少、观察时间较短等因素限制，研究结果存在一定局限性，尚需在今后研究中扩大样本量，并延长观察时间，以进一步探讨一次性静脉输液标准手法排气的远期效果，从而为患者提供更加安全高效的护理服务。

综上所述，临床静脉输液操作中采取一次性静脉输液标准手法排气，优于传统排气法和2“U”型排气法，能够提高一次排气成功率，降低损失药液量，有效提高护理工作效率，节省操作时间，有效保障输液安全，提升医务人员对排气方法满意度，值得在全国各级医院进行推广应用。

[参考文献][1] 吕雪灵. 一次性自动止液输液器在儿童输液中的应用[J]. 国际护理学杂志， 2020， 39（5）： 845–846.

[6] 石宝燕. 儿童静脉输液操作并发症发生的原因分析和护理对策[J]. 中国药物与临床， 2021， 21（12）： 2191–2192.