互联网+个性化健康管理联合知识教育讲座在参与体检的慢性病患者中应用

邵丽霞

近年来，随着全球老龄化趋势的不断加深，慢性病成为危害人群健康的重要公共卫生问题［1］。特别是心脑血管疾病、糖尿病等与患者不良生活方式以及行为习惯有关［2］。研究显示［3］，如能够在各类慢性病的早期，通过一套完善周密的干预方式，让患者学会自我管理和日常保健的方法，改变不合理的饮食习惯，改善不良的生活方式，可有效降低各种慢性病的危险因素。体检作为健康管理的方法之一，已不能满足大部分人对健康需求的日渐增加。随着互联网与大数据的广泛普及，互联网+个性化健康管理也应运而生，从而提高慢性病患者的控制效率［4］。本研究探讨互联网+个性化健康管理联合知识教育讲座对参与体检的慢性病患者的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020 年9 月至2021 年6 月本院健康管理部行体检后健康管理的慢性病患者200 例。（1）纳入标准：①参加体检时血压、血脂、空腹血糖指标均超标，根据相关指南［5］设定诊断标准为：收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90 mmHg、三酰甘油＞1.7 mmol/L、总胆固醇＞5.18 mmol/L、低密度脂蛋白＞3.12 mmol/L、空腹血糖＞6.1 mmol/L；②患者自我意识以及认知能力清晰，熟悉手机及社交软件的使用；③患者及家属均自愿参与。（2）排除标准：①患有严重的心脑血管疾病；②合并恶性肿瘤及严重肝肾功能不全；③残疾患者以及具有精神类疾病无法正常沟通；④因其他疾病原因无法按时接受调查者。按随机数字表法分入对照组和观察组，每组各100 例。其中对照组男48例，女52 例；年龄57～78（62.14±6.52）岁；高血压46 例、糖尿病24 例、高血脂30 例。观察组中男45 例，女55 例；年龄56～76（61.57±6.39）岁；高血压44 例、糖尿病27 例、高血脂29 例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用常规健康回访管理进行干预，院内医务人员定期对体检者进行疾病电话健康回访以及门诊健康复查，健康回访内容包括（1）生理指标方面：医务人员根据体检者近期血压、血糖、血脂指标值以及不同病种提供有针对性的健康教育和用药指导等，如口服药物的注意事项告知。（2）饮食运动方面：医务人员指导体检者如何进行健康的饮食，如低盐低脂、保持营养均衡等，适当强度的身体锻炼，如散步等。（3）生活方面：医务人员为体检者讲解正确且适合的生活方式，保持充足的睡眠和休息，拒绝抽烟喝酒等。回访时间为6 个月，电话回访和门诊复查交替进行，1 次/月。观察组实施互联网+个性化健康管理联合知识教育讲座进行管理。（1）院内组建健康管理团队：整个团队包含2 名营养师、2 名康复师、2 名精神卫生科医师、1 名中医专家及1 名网络管理人员，另外再分为5 个小组，每组有1 名固定医师、2 名护士和1 名健康管理师。观察组体检对象按照体检先后顺序分别进入5 个管理团队，每组20 例。（2）通过健康管理软件建立个性化健康体检档案：每位体检者填写个性化健康问卷，内容包括：基本信息、患病情况、用药情况、饮食习惯、个人膳食摄入量、运动锻炼、吸烟情况、饮酒情况、SCL-90心理问卷、中医体质辨识等。每个管理团队对体检者健康档案进行健康评估，进行健康信息汇总对比、疾病风险评估、体检异常解读，并为体检者进行面对面原因分析，制定个性化健康管理方案，实施健康干预。（3）利用互联网数字化平台：院内健康管理部创建专属微信公众号，完善其功能，方便管理对象的阅读和使用，服务内容包括健康咨询、报告查询、健康监测、健康科普文章等选项。利用互联网+的信息智能化健康管理方法让管理对象可以将自己的体检报告、用药记录、健康监测进行上传，由每小组负责的团队成员进行针对性的健康回访，增强管理对象的使用感。（4）健康管理平台个体化干预：①确定健康干预的预时间，制定个性化健康干预计划。干预时间为6 个月，1～2 次/月，根据体检者的慢病指标、健康监测记录、就医检查记录、用药记录，通过在线互动、电话、短信、微信等方式进行个体化健康管理。②做好用药管理，为体检者建立药物档案，通过与慢性病专家合作干预的方式，提高体检者的用药管理能力。（5）知识教育讲座：健康管理团队小组组织体检者开展健康教育讲座，内容包括慢性病生活中需要注意的事项，包括饮食运动、生活方式等：①饮食运动方面，管理小组指导体检者科学搭配食物营养，制定健康饮食计划，在日常生活中多食用新鲜果蔬等清淡、易消化的食物，少食辛辣、油腻等食物，保持营养摄入均衡，并同时应指导患者进行适当的体育锻炼，如散步、八段锦等，以此增强体检者本身的抵抗力和免疫力，从而可以良好的控制其病情发展。②生活方式方面：主讲师指导体检者在日常生活中要注意劳逸结合，保持充足的休息和睡眠，并养成良好习惯，并戒烟戒酒，需注意逐步进行，避免出现戒断症状。

1.3 观察指标 （1）慢性疾病知识认知评分：干预前、干预6 个月后分别进行疾病健康知识评价，评定量表内容参照文献［6］，主要包括疾病治疗知识、疾病预防知识等两方面内容，满分100 分，得分越高，认知能力越强。（2）生理指标：干预前、干预6 个月后收集相关生理指标，包括收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白与空腹血糖指标。（3）自我管理能力评价：干预前、干预6 个月后自我管理能力评分比较。参照文献［7］并结合此次研究内容编制慢病自我管理能力量表对两组患有慢性疾病的体检者进行评价，内容包括从健康观念、自我效能、饮食管理、运动管理、依从性管理等5 个方面，采用Likert5 级评分法，分数越高，自我管理能力越强。（4）慢性病行为变化：干预前、干预6 个月后对慢性病行为进行回访记录：包括均衡合理饮食、心理状态良好、参与锻炼、低脂低盐摄入等4 个方面。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0 软件。计量资料以（±s）表示，两组比较用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；等级资料比较采用秩和检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者慢性疾病知识认知评分 干预后两组患者对疾病治疗知识、疾病预防知识的认知评分较干预前升高，且观察组升高幅度比对照组更明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后慢性疾病知识认知评分比较［（±s），分］

表1 两组患者干预前后慢性疾病知识认知评分比较［（±s），分］

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与治疗后对照组比较，#P＜0.05

组别 n 时间 疾病治疗知识 疾病预防知识对照组 100 干预前 73.69±6.17 72.93±5.92干预后 80.16±6.28* 82.19±5.97*t 值 4.374 4.128 P 值 0.019 0.026观察组 100 干预前 72.12±6.21 71.96±5.58干预后 86.34±6.38*# 87.57±6.12*#t 值 5.174 5.103 P 值 0.003 0.004

2.2 两组生理指标比较 干预后两组患者收缩压、舒张压、三酰甘油、低密度脂蛋白和空腹血糖等生理指标均较干预前有所改善，且观察组改善程度较对照组更显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后生理指标（±s）

表2 两组患者干预前后生理指标（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与治疗后对照组比较，#P＜0.05

组别 n 时间 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 三酰甘油（mmol/L）总胆固醇（mmol/L） 低密度脂蛋白（mmol/L） 空腹血糖（mmol/L）对照组 100 干预前 151.21±13.12 89.31±11.42 2.88±1.15 5.62±0.78 3.70±0.58 7.51±1.75干预后 146.24±13.08* 85.19±11.08* 2.47±1.18* 5.51±0.77 3.45±0.54* 6.13±1.02*t 值 4.381 4.015 3.964 1.924 3.978 3.958 P 值 0.032 0.018 0.042 0.068 0.040 0.035观察组 100 干预前 151.32±13.03 90.03±11.15 2.90±1.16 5.60±0.80 3.71±0.60 7.56±1.76干预后 142.38±12.95*# 81.09±10.96*# 2.13±1.14*# 5.42±0.76 3.28±0.53*b 5.20±0.89*#t 值 4.021 4.008 4.772 2.034 4.027 4.910 P 值 0.004 0.005 0.003 0.062 0.003 0.003

2.3 两组自我管理能力比较 干预后两组患者健康观念、自我效能、饮食管理、运动管理和依从性管理等自我管理能力均较干预前升高，且观察组明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者干预前后自我管理能力评分［（±s），分］

表3 两组患者干预前后自我管理能力评分［（±s），分］

注：与干预前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 n 时间 健康观念 自我效能 饮食管理 运动管理 依从性管理对照组 100 干预前 15.63±2.18 16.78±1.76 16.38±2.74 15.27±1.40 6.08±1.02干预后 18.69±2.20* 20.17±1.80* 19.97±2.76* 18.69±1.42* 7.07±1.03*t 值 3.541 3.674 3.481 3.217 2.874 P 值 0.023 0.019 0.028 0.024 0.042观察组 100 干预前 15.65±2.17 16.75±1.68 16.40±2.69 15.34±1.45 6.10±1.03干预后 23.58±2.23*# 25.34±1.81*# 24.38±2.80*# 25.18±1.51*# 8.95±1.10*#t 值 3.938 4.087 4.127 4.154 4.890 P 值 0.004 0.002 0.004 0.003 ＜0.001

2.4 两组患者慢性病行为变化比较 干预后两组患者慢性病行为较干预前明显改善，且观察组改善程度明显高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 对比两组患者干预前后慢性病行为变化情况［n（%）］

3 讨论

我国高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病发病率呈逐年上升的状态，脑梗死、心肌梗死是其主要并发症，同时也是造成患者死亡和残疾的重要原因，对个人、家庭及社会都将带来严重的影响和负担。

本研究结果显示，干预后观察组对疾病治疗知识、疾病预防知识的认知评分高于对照组（P＜0.05）；表明互联网+个性化健康管理联合知识教育讲座在慢性病控制中应用效果较单一应用常规健康回访管理效果更为显著。干预后观察组除总胆固醇外，血压、空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均明显低于对照组，多种慢性病行为改善程度也明显高于对照组（P＜0.05）。表明利用互联网作为健康管理平台，可以实现医师和患者间的实时互动，更方便为患者进行诊疗以及健康宣教，同时还可以提供及时的知识教育讲座和相应的健康管理计划和措施，在一定程度上对体检者也起到提示监督的作用，使得患者各项生理指标得到更明显的改善，对改善患者慢性病行为、帮助其养成健康的生活方式有更显著的成效［8］。干预后观察组自我管理能力评分提升程度比对照组更为明显（P＜0.05）。分析认为，本研究针对体检者进行个性化健康管理和知识教育讲座，普及了相关知识，使体检者明白自我管理的重要性，提升参与积极性。此外，个性化健康管理是对体检者进行系统化评估后开展的有计划、有组织的针对饮食、运动、心理、疾病等方面的干预活动。干预过程充分考虑到体检者的个人特点和感受，构建畅通沟通渠道，加强团队支持，改善因行为限制而产生的负面情绪，更易被管理对象所接受，提高体检者自我健康管理的能力［9］。

综上所述，对参与体检的慢性病患者应用互联网+个性化健康管理联合知识教育讲座可以有效增强患者对慢性病知识的掌握，改善其生理指标以及慢性病行为，更有利于提高患者自我管理能力，值得推广应用。