公立医院党建工作中存在的问题与对策

郭云波 胡兴华 余东江

1 玉溪市第三人民医院 云南玉溪 653100; 2 中华全国总工会 北京 100865

2018年,中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》(以下简称《意见》),明确公立医院实行党委领导下的院长负责制,并对新时代公立医院党建工作提出了很多新要求。目前,《意见》落地实施已逾4年,但在实施过程中仍存在不少问题,为此,笔者结合自身工作体会,在进一步实地调研和深度访谈关键知情人的基础上,主要围绕为什么要加强党对公立医院的领导、《意见》实施过程中存在什么问题、应该如何改进等方面谈几点看法。

1 加强公立医院党建的时代意义

1.1 坚持公立医院公益性的需要

公立医院承担着救死扶伤、治病救人、为广大人民群众生命健康提供服务的重要职责,然而,市场经济办院思路曾一度占主导地位,导致公立医院逐利行为突出,宗旨意识淡化,以药养医等弊端显现,群众“看病难、看病贵”问题严重,为此,《意见》要求加强公立医院党的领导,目的就是要强调公立医院的公益属性,纠正其商业化、市场化倾向,解决好“人民医院为人民”的根本问题,确立公立医院“以人民健康为中心”的办院理念和方向。

1.2 深入推进公立医院改革的需要

当前,公立医院综合改革进入实质性攻坚阶段,医改形势错综复杂,一方面,国家要坚决维护公立医院公益性,斩断医药领域的各种灰色利益链条,正风肃纪,塑造风清气正的医疗健康服务行业新风尚;另一方面,在改革的过程中,要充分调动和保护好广大医务人员的积极性,在这样的情形下,只有党才能统揽全局,协调各方,稳定局面,引导公立医院提升服务能力,改进服务内容及方式,满足人民群众健康服务需求。

1.3 全力推动公立医院高质量发展的需要

高质量发展是“十四五”乃至更长时期对新时代公立医院发展的总要求,当前,我国公立医院在宏观上仍存在资源总量不足、优质资源匮乏、区域分布不均衡、结构不合理等问题,在微观上还存在发展方式粗放、运营管理精细化程度不高、重大疾病的医疗救治能力不足等突出问题,为此,亟须把党的领导和党的建设有机融入公立医院治理各环节,引领实现技术创新、管理革新、服务更新,为现代医院管理制度注入新内涵[1]。

2 存在的主要问题

2.1 党委领导下的院长负责制执行不到位

主要体现在5个方面:①“党委领导”和“院长负责”职责权限边界不清,党委领导作用发挥不充分。②公立医院党建相关内容虽然写入了章程,但未严格落实或落实不到位,党的领导尚未完全融入医院治理各环节。③议事规则和决策制度落实有差距,如有的医院虽然制定了党委会、院长办公会议事规则,但制度内容与国家相关要求相悖,或是制度流于形式,未严格执行。④班子成员凝聚力和战斗力不够。虽然一些公立医院在作出重大决定时会提交党委会讨论,但各项工作常常以院长意志为导向,党委班子的意见往往被弱化了。⑤党政主要领导定期沟通制度落实不到位。

2.2 党建与业务不能有机融合

主要体现在4个方面:①班子整体抓党建的意识弱,“一岗双责”意识淡化,党的建设工作不同程度存在“身份化”现象;②党建工作缺乏有力有效抓手,“嘴上说重要、落实起来不要”“两张皮”“单循环”现象依然存在;③未坚持“应建尽建”的工作原则在医院行政科室设立党的基层组织,或是支部人员数量庞大、所辖科室过多;④内设党支部功能弱化、虚化,没能很好履行党支部宣传、凝聚群众和教育、管理党员的职责。

2.3 党建工作保障机制落实不到位

主要体现在4个方面:①党务工作部门设置不规范,工作职责交叉划分不清,专职党务工作人员配备不足、“专职不专”的问题依然比较突出;②党务工作人员晋升通道不畅,待遇保障水平参差不齐,尤其是专职党务工作人员专业技术职称晋升难的问题比较突出,很多业务骨干不愿意从事党务工作;③经费保障不足,部分医院未提取党建工作经费;④活动阵地不规范,党员活动阵地与其他业务用房混用,场地狭小。

2.4 基层党建工作创新不足

主要体现在4个方面:①党内活动内容和形式单一、缺乏吸引力的问题依然突出;②民主生活会、组织生活会存在“走过场”的情况,民主评议、批评与自我批评等环节存在“老好人”现象,存在无批评意见或以工作建议代替批评意见的问题;③党员发展工作不力,如某三级医院近3年来无党员发展的临床科室有18个,占全院临床科室的比例是42.85%;④党建带群建、团建、妇建不到位,各群团组织与基层党支部缺少联系,党建与群团工作相脱节。

3 存在问题的原因分析

3.1 存在思维定式,新领导体制解读有偏差

由于院长负责制实行了33年[2],长期以来形成的医院管理既定模式导致部分干部仍存在思维定式,认为党的建设工作一直都在做,《意见》只是再进一步强调一下,其实与原院长负责制总体没有差别。另外,在落实新领导体制的过程中,仍有部分干部过度关注到底谁是“一把手”的问题,把党委领导下的院长负责制简单地理解为党委书记领导下的院长负责制,业界关于党委书记和院长“谁说了算”的问题仍争论不休,导致党委领导核心作用发挥在落地实施过程中阻力重重;还有的人把党委领导下院长负责制拆分为“党委领导+院长负责”来理解,不能准确领会新领导体制的一体性设计原则。

3.2 主动学习不足,对公立医院党建新要求把握不准

《意见》对公立医院党建工作新要求有了全新和更高要求,但是,在实务工作中,仍有些人未对《意见》新要求进行认真学习和深度把握,还存在认识片面的情形。比如,还有相当一部分人将党建与党务划等号,认为党建就是书记、副书记的事,对公立医院党建新要求把握不准,认识不清;还有些负责行政工作的同志及兼职党务干部仍然认为医疗才是“主业”,只要干好自身业务工作就行,可以用日常的业务工作取代党的建设工作。其实,上述错误思想认识主要是由于站位不高、主动学习不足、思维狭隘、认知片面等造成的,也正因为如此,才会导致部分公立医院党建工作推进阻力大、党务工作机构和人员、经费保障等党建保障措施迟迟得不到落实等情形的发生。

3.3 思考谋划不足,公立医院党建缺乏创新活力

除了主动学习不足以外,缺乏主动谋划与创新思考,党建工作思维局限,也是造成公立医院党建与业务“两张皮”、基层党组织缺乏生机与活力的主要原因之一。实务中,党建与业务的有机融合不足是多数公立医院党建工作中面临的共同难题,且多数医院党务干部苦于找不到有效的机制、载体和方法去实现党建与业务的融合,导致仍有相当一部分干部把公立医院党建简单狭隘地理解为“三会一课”、主题党日活动、交党费、发展党员、参观红色景点、唱红歌等活动,未充分领会《意见》中“把党的领导融入公立医院治理各环节”的深刻内涵。

4 对策及建议

4.1 明确党委领导职责边界,准确把握党委领导下的院长负责制内涵要求

4.1.1 正确认识三个关系 准确把握这一新领导体制的内涵,应从以下几方面入手:①党委与院长的关系。党委是领导核心,院长是法定代表人,二者分工明确,各负其责。②书记与院长的关系。书记和院长双方之间不存在上下级的关系,是平等协作关系,是合作伙伴,各自独立履行管理职责,两人之间应加强沟通、互相支持。③党委和党委书记的关系。党委是集体领导,书记是“班长”,重大问题的决策要严格执行“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的十六字方针[3-4]。

4.1.2 深入领会新领导体制的一体性要求 新领导体制下,党委发挥领导作用,纪委发挥监督作用,院长负责组织落实,这样的制度设计其实是把党的领导很自然地内嵌到医院的决策、执行和监督各个环节,形成各司其职、协调运转、有效制衡的公立医院运行管理新机制[5]。因此,强调党委在公立医院的领导核心作用,并不是把原来院长负责制下的行政管理职能简单地转移到党委,由党委去包揽所有的行政事务性工作。

4.1.3 厘清“党委领导”职责边界 严格落实《意见》中提出的“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”这十五个字的总体要求,理直气壮抓党建,履行好公立医院党委等院级党组织领导职责(见图1)。把方向,重点把好政治方向,始终坚持中国共产党的领导;坚持“以人民健康为中心”的服务理念,把好办院方向;在医院战略定位、规划制定上发挥主导领航作用,把好发展方向[6]。管大局,从关键领域、关键环节和关键要素入手,抓好干部、人才、意识形态等重点环节管理,而不是事无巨细、大包大揽[7]。作决策,规范党委会、院长办公会议事决策制度,严格落实“党建入章”;完善议事决策前的决策论证程序,即涉及医院改革发展大局、职工切身利益的事项,应当通过职工代表大会等形式广泛征求职工意见,涉及医院管理的重大事项等,应当通过各类领导小组、管理委员会前置审核[8-9];对于专业性、技术性比较强的重大事项,还应当充分听取各类专家委员会等专业意见[10]。促改革,公立医院是“三医”联动改革的主战场,是全面推进健康中国战略的主力军,医院应当积极建立和完善现代医院管理制度,实现公立医院高质量发展,不断提升群众满意度、职工幸福感。保落实,通过持续深入落实全面从严治党,积极发挥组织优势,引导党员发挥先锋模范作用,引领和保障医院的稳定发展。

图1 公立医院党委领导职责履行路径图

4.2 找准结合点,推动实现党建与业务互融共促

4.2.1 从业务角度找准结合点,做到“四融合” ①目标融合。在谋划环节上,要紧盯党中央路线方针政策,把党建与医疗服务、业务发展等一并统筹谋划,用党的工作路线和方法推进业务工作。②责任融合。在部署环节上,要用足用好思想政治这个法宝,发动群众、凝聚人心干事创业,注重教育引导党员干部积极为党工作,尤其是在学科建设、技术攻关、急难险重任务等重点工作落实中都能凝聚着党组织和党员的支持和努力[11]。③管理融合。在落实阶段上,把党员管理和员工管理有机结合起来,从医疗服务、学科发展工作中的难点切入进去开展党建工作,注重调动和发挥党委、总支、支部、党小组等各级党组织的积极作用,引导干部、党员在创新性、创造性方面起好带头作用。④考核融合。在医院综合绩效考核评价上,将党建、业务相关绩效考核与评价工作统筹开展,在设计各类绩效指标与考核评价标准时应做到“党建考核中有业务、业务考核中有党建”,考核结果通用于党建、业务考核,兑现有关奖惩[12]。

4.2.2 从党建角度找准结合点,抓好“七大建设” ①抓政治建设统领业务工作。始终坚持党的领导,坚定“四个自信”,做到“两个维护”,组织医院干部职工贯彻落实好党的工作要求和各项决策部署,要注意抓住关键、突出重点,把主责主业体现到服务党和国家工作大局上。②抓思想建设助力业务工作。注重采取灵活多样的方式,教育和引导党员干部自觉践行“为党工作、为人民服务”的初心使命。③抓组织建设支撑业务工作。围绕中心工作,将组织推动中心任务、执行上级要求作为提升组织力的出发点和落脚点,打通各种壁垒,建议探索建立医院内部党务干部与业务干部轮岗交流机制。④抓作风建设提升业务工作。要做到在业务工作上检查作风,在作风建设上见人见事见工作,严肃整治医疗行业乱象,把作风建设做实做细。⑤抓纪律建设保障业务工作。以严的纪律促落实,将其贯穿于医疗服务和其他业务工作各个环节,坚决做到违者必惩,警钟长鸣。⑥抓制度建设规范业务工作。在医院党建、业务及其他管理制度制订中,应注意充分贯彻党建与业务相融合的理念,从制度层面解决好“两张皮”问题。⑦抓文化建设引领业务工作。要引领医院广大干部职工自觉践行新时代医疗卫生职业精神,以文化自觉树立良好的医疗行业服务新形象,和谐医患关系,提升群众获得感[13-14]。

4.3 落实四项保障,为抓实抓细公立医院党建提供支撑

加强公立医院党建工作,离不开人、财、物等管理要素强有力的支撑和保障,具体而言,包括党务工作机构、工作人员、经费保障、活动阵地等四项保障。

(1)在党务工作机构方面,基于当前新形势和新的领导体制下对公立医院党建工作新要求的背景下,为切实履行好党委全面领导的工作职责,设立党委的公立医院,一般应单独设立组织、宣传、统战、纪检、办公室等工作部门,没有设立党委的公立医院,根据自身实际情况,可以分设或合并设立。党务工作机构设立后,应及时明确各部门及岗位工作职责。(2)在工作人员方面,①做好党支部书记的选拔和培养,落实“双带头人”培养要求,密切党建和业务工作的关联度;②建议按医院职工总数1%的比例配备专职党务工作人员,并在职务职级、绩效薪酬、激励机制、学习成长等方面建立明确规定,比照医院同级别行政管理人员执行,打通其职业上升通道,增强岗位吸引力。(3)在工作经费方面,按照不低于年度业务收入0.5%的比例计提党建工作经费,并列入年度预算。(4)在活动阵地方面,应按照标准建好和用活党员活动阵地,发挥其服务党员和群众的作用。

对于上述4项保障,建议将其写入医院章程。

4.4 以品牌建设为重点,推动高质量开展公立医院党建工作

党建品牌创建,目的在于丰富和创新工作机制,在思想、制度、技术、服务、学科、群建等方面实现党建与业务互融发展[15],将党建工作由“虚”转“实”,推动新时代公立医院党建工作水平的全面提升。

在公立医院党建品牌创建过程中,需注意把握好三点:①以解决问题为导向,聚焦群众“急难愁盼”的问题,改进公立医院服务方式,完善服务工作流程,让群众看得见、摸得着[16],不断提升群众满意度;②通过品牌效应树立良好服务形象,扩大影响力[17],反过来要能助推医院学科建设、医疗业务工作开展;③注意倾听党员和群众反馈,以更好地服务社会与群众,推动医院党建工作整体质量提升。

总之,新时代赋予公立医院新的使命与更高要求,高质量的党建是推动公立医院高质量发展的根本保障[18],必将引领医院改革发展和各项业务工作开展,使公立医院迈入全新发展阶段,助力实施“健康中国战略”。