突发食物中毒事件理化检验质量控制的效果分析

牛海玲

（山东省广饶县疾病预防控制中心，山东广饶 257300）

食物中毒主要是由食用含毒素物质或被细菌、有毒物质污染的食物引起，临床特征为急性感染或急性中毒。突发食物中毒临床症状复杂多样，起病急骤，进展迅速，不及时救治易危及患者的生命安全[1]。理化检验是控制突发食物中毒事件的重要措施，能够为临床治疗提供指导[2]。理化检验的准确性受到多种因素的影响，导致了检验结果的偏差，影响对突发食物中毒事件的控制，主要有制度因素、环境因素、检验人员因素以及试剂仪器因素等。做好突发食物中毒事件理化检验，保障检验结果的准确性，对事件的控制及患者的康复具有重要的意义。本文分析了理化检验质量控制在突发食物中毒事件中的实施效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

由山东省广饶县疾病预防控制中心对县内的各医疗部门进行食物中毒事件的调查，并选取2020年1月至2021年12月突发食物中毒患者130例为研究对象。将2020年1——12月的65例作为对照组，2021年1——12月的65例作为干预组。对照组男33例，女32例，年龄12～74岁，平均（28.97±2.25）岁，患病至就诊时间0.7～8.0 h，平均（5.72±1.33）h。干预组男35例，女30例，年龄15～72岁，平均（29.40±2.71）岁，患病至就诊时间0.6～7.0 h，平均（5.66±1.49）h。两组患者的一般情况相近（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①患病至就诊时间≤8 h；②知情研究且签署同意书。排除标准：①认知障碍不能正确陈述中毒情况者；②就诊时已失去生命体征。

1.2 方法

对照组未采取质量控制，仅实施常规理化检验结合管理。常规采集患者的食物残渣、粪便、肛拭子、剩余食物等，使用VITEK2全自动细菌鉴定仪（法国生物梅里埃公司）进行细菌检验，使用分光光度计、GC-14C气相色谱仪（日本岛津公司）进行化学检验。

干预组在对照组的基础上采取理化检验质量控制。①仪器设备。定期保养维护检验的仪器设备，确保其能够在检验时良好运行。检验前，检查仪器设备工作状态，视情况进行调试。②管理制度。完善理化检验的安全管理制度、检验标本送检核对制度、质量监管制度，不定期对检验人员进行监督检查，对存在的不足进行改进。③实验器材。检查实验器材的购买途径，确保实验器材来源于正规厂家。定期检查试验器材，清理临期、过期的试剂、标准物质等，确保实验器材在使用时处于有效期内。④检验过程。在实验分析过程中，理化检验人员要进行检验环境控制，确保操作按照标准进行，如设备操作说明书、试剂操作说明书等。⑤检验人员。完善理化检验人员的培训制度，制定每月的业务学习讲课计划，定期进行专业培训；每季度要做好人员的外出学习、进修计划，提高理化检验人员的业务水平。

1.3 观察指标

比较两组食物中毒情况、食物中毒化学性有害物质检出情况、事件控制时间、检验耗时、报告发布时间以及检验偏差率。

1.4 统计学分析

用SPSS 25.0统计学软件分析，计量资料用x——±s表示，并进行t检验；计数资料用[n（%）]表示，并进行卡方（χ2）检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 两组食物中毒情况比较

如表1所示，干预组证实30例为细菌性食物中毒，14例为化学性食物中毒，不明原因21例；对照组证实22例为细菌性食物中毒，12例为化学性食物中毒，不明原因31例。干预组确诊率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.386，P=0.036）。

表1 两组食物中毒判断情况比较[n（%）]

2.2 两组食物中毒化学性有害物质检出情况比较

如表2所示，两组的硫化氢、二氧化硫/氢氯甙类、有机磷、羰基价/酸价、亚硝酸盐的检出率差异均无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组食物中毒化学性有害物质检出情况比较[n（%）]

2.3 两组的事件控制时间、检验耗时、报告发布时间、检验偏差率比较

如表3所示，干预组的事件控制时间、检验耗时、报告发布时间、检验偏差率小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组的事件控制时间、检验耗时、报告发布时间、检验偏差率（x——±s）

3 结论与讨论

突发食物中毒事件的发生具有偶然性，因此确认食物中毒原因存在一定的困难。常见的食物中毒有细菌性食物中毒、化学性食物中毒、真菌性食物中毒等，不同的食物中毒处理方法存在一定的差异，预后也有所不同，在临床处置食物中毒中，通常需要理化检验查明中毒原因，以便对患者采取相应的治疗措施[3]。但若理化检验结果不准确，将会影响对患者的治疗，从而影响患者的预后。

为保障突发食物中毒理化检验结果的准确性，本文采取了质量控制措施，主要涉及仪器设备、管理制度、实验器材、检验过程以及检验人员，从制度、仪器设备和人员等方面抓紧质量管理，保证检验结果的准确性。本研究结果显示，通过实施质量控制后，干预组对突发食物中毒事件的中毒情况确诊率高于对照组（P＜0.05）。提示理化检验质量控制应用于突发食物中毒事件管理可以提高对中毒原因的检查效果。这可能是因为在质量控制措施的实施过程中，做好日常仪器设备维护、检验前对仪器进行检验调试，可以保障仪器的正常运行，避免因仪器精准度不足所致的检验错误；完善管理制度，可以消除管理漏洞，加强对检验人员的监督和考核，使理化检验工作顺利开展，保障检验结果的准确性；加强检验过程中的管理，让各项操作符合标准，避免因操作不当引起的误差；加强检验人员的业务学习，保持检验技术的先进性是保证理化检验结果准确的关键。通过以上各项措施的实施，提高了突发食物中毒原因的检出效果，这对临床处置此类病人具有重要的指导作用[4-5]。

本研究结果提示，理化检验质量控制可以缩短事件控制时间、检验耗时、报告发布时间，降低检验偏差率。这可能是因为突发食物中毒事件控制时间与理化检验密切相关，理化检验结果越准确、理化检验越快速，将有利于指导临床治疗方案的制定、改进，尤其是急症患者，理化检验结果可以让临床处置准确、对症，让疾病得到更加快速、有效的救治，从而加快事件的控制。通过加强人员的培训、监督管理等措施，完善相关制度，促进理化检验工作的顺利开展，缩短检验耗时、报告发布时间。同时，通过消除制度上的漏洞，强化检验人员的技术操作水平，加强仪器设备、检验过程的管理，有利于提高检验结果的准确性，减少检验偏差情况的发生概率[6]。

综上所述，理化检验质量控制应用于突发食物中毒事件中能够提高确诊率，缩短事件控制时间、检验耗时、报告发布时间，降低检验偏差率，积极推广将有利于提高突发食物中毒事件处理效率。