基于CiteSpace的髋部骨折护理研究可视化分析

陈苗苗 刘叶荣

[摘要] 目的 探索并分析近20年髖部骨折护理领域国际研究热点和前沿，为国内髋部骨折护理工作者提供参考。方法 检索并获取Web of Science核心数据库中2000年1月至2022年5月有关髋部骨折护理研究的数据，同时使用CiteSpace进行文献计量学方法分析并采用可视化结果呈现。结果 共1615篇文献纳入研究，近20年来有关髋部骨折护理发文量呈现波动递增趋势。美国和澳大利亚发文量位居众多国家前列，中国排名第5位；发文机构主要是高校科研机构。关键词聚类和突现分析直观展现研究热点和前沿集中在髋部骨折风险因素、研究群体老年女性、护理方法与医疗费用、居家长期康复护理预后等方面。结论 通过热点和前沿提示，得出长期护理工作中护理、居家设备与预后恢复的关系，以及捆绑支付模式下资源与成本的关系，对国内该领域的研究者的工作开展具有一定的启示和参考意义。

[关键词] 髋部骨折；护理；文献计量学；CiteSpace

[中图分类号] R323.4+5      [文献标识码] A      [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2023.11.022

Visual analysis of hip fracture nursing research based on CiteSpace

CHEN Miaomiao1， LIU Yerong2

1.School of Nursing， Gansu University of Traditional Chinese Medicine， Lanzhou 730000， Gansu， China; 2. Department of Preventive Treatment， Health Management Center of the First Affiliated Hospital of Gansu University of Traditional Chinese Medicine， Lanzhou 730000， Gansu， China

[Abstract] Objective To explore and analyze the international research hotspots and frontiers of hip fracture nursing field in the past 20 years， and to provide a reference for domestic hip fracture nursing workers. Methods Data on hip fracture care studies from January 2000 to May 2022 were retrieved from the Web of Science core database， and bibliometric analysis was performed using CiteSpace and visualized results. Results A total of 1615 articles were included in the study. In the past 20 years， the amount of hair care for hip fracture had shown an increasing trend of fluctuation. The United States and Australia ranked first among many countries in terms of the number of documents issued， while China ranked fifth. The sending agencies were mainly scientific research institutions in colleges and universities. Key words cluster analysis and emergent analysis intuitively showed that the research focus and frontier focus on hip fracture risk factors， research group of elderly women， nursing methods and medical costs， home long-term rehabilitation nursing prognosis. Conclusion Through hot spots and cutting-edge tips， it is concluded that the relationship between nursing， home equipment and prognosis recovery in long-term care work， and the relationship between resources and costs in bundled payment mode have certain enlightenment and reference significance for domestic researchers in this field.

[Key words] Hip fracture; Nursing; Bibliometrics; CiteSpace

髋部骨折是指股骨近端骨折，主要包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折和股骨粗隆下骨折，已成为老年人群的常见病和多发病，且具有发病率高、住院率高、致残和致死率高的特点[1-3]。当前主要为手术治疗和保守治疗，治疗后需要进行长期护理干预及康复，国内主要是针对围手术期并发症实施护理[4-6]。目前对出院后长期居家康复护理的研究不够深入，基于此，本研究通过文献计量学分析聚焦于髋部骨折护理英文文献，运用CiteSpace软件对髋部骨折护理相关文献的国家、研究机构、关键词、突现词、时间线等进行可视化分析，一方面能快速探索到髋部骨折护理的研究热点、发展趋势，为国内髋部骨折护理相关研究提供学术参考，另一方面通过内容梳理分析并总结国际护理方法，为我国临床护理工作提供经验借鉴。

1  资料与方法

1.1  资料来源

文献以Web of Science核心数据库为数据来源，检索策略以主题词检索为主，包括“hip fracture” “nursing”；语种限定为英语；文献类型限定为研究（article）和综述（review）；时间跨度限定为2000年1月至2022年5月，检索截止时间为2022年5月31日，共获得1615篇文章。

1.2  研究方法

将Web of Science检索所得数据以全记录与引用的参考文献格式及纯文本形式导出，将导出文件命名为“download_xx”格式保存，单个时间分区长度与阈值据研究需求而定，通过研究目的选择相应节点，将相应数据导入CiteSpace5.8.R3进行分析。

2  结果

2.1  年发文量分析

本次检索共获得1615篇文章，其中主要文章类型包括研究和综述，分别有1377篇和183篇，去除重复文章并排除会议摘要、报纸、新闻、资讯等非学术类报道，最终纳入1560篇。2000—2022年（2022年文献仅有1～5月份）发文量总体呈波动上升趋势，2004—2005年呈小幅度增长，2011—2014年又呈下降趋势，2017年以后又有所增加，见图1。

2.2  发文国家及机构合作情况分析

髋部骨折护理研究发文量美国居首位，其次是澳大利亚，排在第3、4位的分别是加拿大和英格兰，中国位居第5位；从中心性排名来看，美国仍排在第1位，中国居于第6位。从网络图的线条连接和粗细表示，中国和其他国家的合作联系不够紧密，见图2。

从中心性来看，悉尼大学排名第1位，第2位是匹兹堡大学，第3～5位分别是多伦多大学、哈佛大学和布朗大学，图3所示均为国外高校机构，国内大学机构在图中未体现。

2.3  关键词分析

2.3.1  关键词聚类分析  本研究共形成9个主要有代表性的聚类，分别是高级护理设备、髋关节保护器、骨质疏松症、髋部骨折、捆绑支付、人群、股骨颈骨折、谵妄、长期照护，可以分为骨折因素、护理类型及方法、人群及预后三大类研究方向，见图4、表1。

2.3.2  关键词突现图谱分析  本研究共得到25个突现词，包括钙、人口、老年女性等，主要可以归纳总结为髋部骨折影响因素、人群及干预手段、结局预后3个方面，反映了2000年1月至2022年5月髋部骨折护理领域关键词的变化情况，见图5。

2.4  发文时间线分析

本研究主要形成6个代表性聚类，分别为疼痛评估、髋关节保护器、系统综述、全髋关节置换术、绝经后妇女、异常骨，结合图6可分析得出各聚类的研究方向，继而总结出各类期刊在同一时间段的关注重点。

3  讨论

本研究结果显示，近20年髋部骨折护理领域的发文量整体呈现波动上升趋势，全球多个国家均对其开展了研究工作，其中最具有代表性的国家是美国，其次是澳大利亚和加拿大。发文机构主要集中在高校科研机构，可能原因是大学院校科研人才、设施集中以及科研扶持力度较大。但国家之间、各机构之间的相互联系并不显著，呈现出单个团体之间有较密切合作关系的特征。

时间线图谱显示2000—2004年“疼痛评估”“髋关节保护器”“系统综述”“全髋关节置换术”“绝经后妇女”等相关研究的中心性比较高，表示各期刊同一时期均关注这几个热点，2016年后关注度逐渐减弱，但彼此纵向横向间均有联系。有文献概述了当前预防骨质疏松症的运动指南所依据的训练一般原则和特定负荷特征，并更新了关于影响骨量的运动类型、剂量、结构和强度及降低绝经后妇女骨折风险的最新科学证据[7]。本研究结果显示，目前研究热点已经从对疾病本身带来的危害及康复的研究，转变为聚焦使用高证据质量系统综述进行深入研究。

关键词聚类分析显示，髋部骨折研究的关注人群主要是骨质疏松、跌倒损伤、意识谵妄的老年女性。维生素D缺乏会增加骨质疏松性骨折的风险，而骨质疏松后又易发生跌倒损伤[8-9]。研究表明，跌倒的危险因素包括环境、生理和病理因素，对肌力、肌肉功能和平衡功能的评估，可提醒老年人跌倒的风险和危害，为其家庭环境和户外活动布局提供建议，同时进行适当的平衡和阻力练习可有助于预防跌倒损伤[10-11]。另外，谵妄也易导致髋部骨折的发生，目前研究虽然已提出了许多理论试图解释导致谵妄的发生机制，但尚无有效方法对其进行预防[12]。目前捆绑支付的相关研究在国内尚未展開，由于后期护理和再入院与全髋关节置换术的费用差异较大，捆绑支付条件下，侧重于鼓励患者出院进行家庭康复而将资源用于预防再入院，包括创建护理协调员和优化可修改的术前风险因素等[13-14]。针对髋部骨折治疗中需花费大量医疗资源与费用的问题，捆绑支付模式给我国的临床护理工作提供了新的启示与思路。

關键词突现分析显示，近年研究对象聚集在卒中人群及老年女性，研究方法主要是临床随机或对照试验，研究重点包括骨折前探索髋部骨折的发生因素与钙、维生素D、骨密度的相关性。牛奶等乳制品的摄入与骨质疏松发生并无直接关联，但骨折疏松是髋部骨折的风险因素[15]。研究表明，25-羟维生素D与身高相结合的指标在评估老年女性髋部骨折风险方面比其他组合更可靠，根据循证评估模型，即使没有髋部骨密度，25-羟维生素D和身高结合的模型在评估老年髋部骨折时可能具有临床实用价值[16]。

护理方面的研究热点有高超的护理技能或精湛的护理设备、髋关节保护器、日常活动能力；出院后长期照护方向包括康复、医疗保健质量、营养不良、骨折风险等。在社区老年人群长期护理（long-term care，LTC）中，若锻炼等预防策略效果不明显，可通过补充维生素D和钙、药物治疗和使用可穿戴式髋部保护器等方法进行预防，这可能对身体质量指数较低、骨折风险较高的个人尤其有益[17-18]。另外，应重视骨折术后出院患者的社区、居家长期护理的结局与致死率的关联性，及时改进老年人髋部骨折术后的社区及居家长期照护中的护理问题。研究表明，接受家庭康复的老年患者往往比住院患者在功能、认知乃至生活质量得到了较大的改善，对提高术后生活质量及自身价值极为重要[19-20]。

本研究以Web of Science数据库为文献来源，使用CiteSpace进行可视化分析，较客观地反映了近20年国际髋部骨折护理研究情况，为我国相关研究提供参考，为该领域后续深入开展研究提供一定的思路。由于受到软件自身适用性的影响，本研究仅对单一核心合集数据库相关文献进行提取分析，结果可能存在一定局限性。今后将尝试结合国内外多个数据库，通过国内外研究对比，以期全面揭示全球髋部骨折护研究热点和发展趋势，为临床诊疗提供帮助。

[参考文献][1] 孙佳佳， 朱海迪， 卢赟， 等. 髋部骨折合并2型糖尿病和非2型糖尿病患者骨代谢标志物的比较[J]. 中国组织工程研究， 2023， 27（8）： 1156–1160.

[10] ZHOU J， LIU B， QIN M Z， et al. fall prevention and anti-osteoporosis in osteopenia patients of 80 years of age and older： a randomized controlled study[J]. Orthop Surg， 2020， 12（3）： 890–899.

[17] YANG Y， KOMISAR V， SHISHOV N， et al. The effect of fall biomechanics on risk for hip fracture in older adults： a cohort study of video-captured falls in long-term care[J]. J Bone Miner Res， 2020， 35（10）： 1914–1922.