经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值探讨

杨连芝

【摘要】目的：分析临床诊断子宫内膜病变时应用经阴道超声诊断的应用价值。方法：抽取2021年2月—2022年2月期间在我院就诊的疑似子宫内膜病变患者100例作为研究对象，所有研究对象均接受了经阴道和经腹超声检查，以病理结果为准，对比两种检查方式的符合率，并以阴道超声诊断良恶性病变进行分组，对比两组血流信号率以及动脉阻力指数。结果：（1）100例研究对象经病理诊断结果如下：26例子宫内膜癌，32例子宫内膜息肉，16例子宫内膜增生，4例萎缩性内膜，22例子宫黏膜下小肌瘤。经阴道超声诊断子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫内膜增生以及子宫黏膜下小肌瘤的诊断符合率均高于经腹超声诊断（P<0.05）；两种检查方式诊断萎缩性内膜的符合率对比无明显差异（P>0.05）。（2）良性组血流信号率低于恶性组，动脉阻力指数高于恶性组（P<0.05）。结论：经阴道超声检查用于诊断子宫内膜病变的应用价值较高，尤其适用于已婚女性。

【关键词】经阴道超声；子宫内膜病变；诊断符合率

Clinical value of transvaginal ultrasound in the diagnosis of endometrial lesions

YANG Lianzhi

Linyi Third People’s Hospital， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of transvaginal ultrasound in clinical diagnosis of endometrial lesions. Methods：100 patients with suspected endometrial lesions treated in our hospital from February 2021 to February 2022 were selected as the study subjects.All the study subjects were examined by transvaginal and transabdominal ultrasonography.The pathological results were taken as the basis，and the coincidence rates of the two examination methods were compared.The benign and malignant lesions were divided into groups according to the diagnosis of vaginal ultrasound，and the blood flow signal rate and arterial resistance index of the two groups were compared. Results： （1）The pathological diagnosis results of 100 subjects were as follows：26 cases of endometrial carcinoma，32 cases of endometrial polyps，16 cases of endometrial hyperplasia，4 cases of atrophic endometrium，22 cases of submucosal small myoma.The coincidence rate of transvaginal ultrasound in the diagnosis of endometrial carcinoma，endometrial polyp，endometrial hyperplasia and submucosal small myoma was higher than that of transabdominal ultrasound （P<0.05）； There was no significant difference in the coincidence rate between the two methods in the diagnosis of atrophic endometrium （P>0.05）.（2）The blood flow signal rate in the benign group was lower than that in the malignant group，and the arterial resistance index in the benign group was higher than that in the malignant group （P<0.05）. Conclusion：Transvaginal ultrasonography is of high value in the diagnosis of endometrial lesions，especially in married women.

【Key Words】Transvaginal ultrasound； Endometrial lesions； Diagnostic coincidence rate

在婦科，子宫内膜病变是临床最为常见的疾病[1]，它是多种妇科疾病的总称。目前，对于此类病变的诊断金标准即为诊断性刮宫后进行病理检验，但是此种诊断方式对机体可造成一定的损伤，因此患者的接受度以及依从性不佳。当前，各种超声技术日趋成熟，超声检查用于诊断妇科疾病的诊断效能已经得到了临床的普遍认可，而且此检查手段对机体无创、检查价格低廉，患者接受度较高[2]。本次研究抽取2021年2月—2022年2月期间来我院就诊的疑似子宫内膜病变患者100例，对此100例患者分别进行了经阴道超声检查、经腹超声检查以及病理检查，目的在于分析经阴道超声检查在诊断此类疾病时的应用价值。

1.1 一般资料

100例研究对象均为2021年2月—2022年2月期间来我院就诊的疑似子宫内膜病变患者，年龄27～63岁，平均年龄（45.34±8.77）岁，病灶直径0.5～3cm，平均病灶直径（1.75±0.32）cm；患者入院时主要表现特点为月经量大、月经经期不规律或伴有不规则阴道流血的情况。纳入标准：①自愿配合完成相关检查项目以及随访项目，签署同意书；②无精神疾病或认知障碍，可正常沟通；③依从性较好；④均为已婚女性且为初诊。排除标准：①血液系统疾病患者；②肝肾功能异常者；③已知患有子宫内膜病变的患者。伦理委员会对研究内容知情并已批准。

1.2 方法

所有研究对象均接受了经阴道以及经腹部超声检查，所用设备为GE E8超声诊断仪，经阴道超声检查时将探头频率设置为7.5MHz，经腹部超声检查时将探头频率设置为6～9MHz。经腹部超声检查前患者需要提前进行憋尿以使膀胱充分充盈；检查时平躺于检查床上并将下腹部充分暴露出来，涂抹耦合剂后将超声探头置于耻骨联合上缘处开始进行扫查；主要扫查位置为子宫以及卵巢，重点对子宫内膜厚度、形态、血流等情况进行观察和记录。经阴道超声检查，患者在检查前需要提前排空膀胱，检查时取截石位，将超声探头上套好避孕套并涂抹耦合剂，然后将超声探头轻轻置入患者阴道内，直至后穹隆处，轻微转动超声探头并对盆腔内情况进行仔细观察，主要观察子宫形态以及子宫内膜厚度、血流及回声情况等；重点对宫腔内有无异常包块进行探查，若有包块时需要对其形态以及与周围肌层间关系进行详细观察。病理检查：利用宫腔镜提取子宫内膜样本送病理检查。

1.3 观察指标

以病理检查结果为准，对比两种超声检查方式的诊断符合率。以阴道超声诊断良恶性进行分组，对比两组血流信号率以及动脉阻力指数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 以病理检查结果为准，对比两种超声检查方式的诊断符合率

100例研究对象经病理诊断结果如下：26例子宫内膜癌，32例子宫内膜息肉，16例子宫内膜增生，4例萎缩性内膜，22例子宫黏膜下小肌瘤。以此为准，经阴道超声检查与经腹超声检查诊断萎缩性内膜时的诊断符合率对比差异不明显（P>0.05）；其余各项经阴道超声检查的诊断符合率均高于经腹超声检查（P<0.05），见表1。

2.2 以阴道超声诊断良恶性进行分组，对比两组血流信号率以及动脉阻力指数

良性组血流信号率低于恶性组，动脉阻力指数高于恶性组（P<0.05），见表2。

有数据统计称，近几十年以来我国女性罹患子宫内膜病变的概率呈显著上升的趋势，分析这与女性生活习惯以及饮食习惯发生了巨大变化有关，此外，环境因素、压力过大等因素也可诱发此类疾病[3]。在此类病变中又以子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生以及子宫内膜息肉的发病率最高。以往，对于子宫内膜病变的诊断首选方案即为刮宫后进行病理诊断，但是刮宫操作可伤及子宫内膜，且术后易产生多种并发症，对操作人员的技术水平也有较高要求；而且在进行刮宫提取标本时，个别微小病灶不易被发现，故容易造成漏诊[3]。随着影像学相关技术的不断进步，越来越多的影像学检查方法应用在了妇科疾病的临床诊断中。比如X线检查、CT检查、超声检查或核磁检查等，但是X线检查以及CT检查均存在辐射风险，而核磁共振检查价格又比较昂贵，因此上述检查方法的应用均有一定的局限性。相比较而言，超声检查具有方便、快捷、无创、价格低等诸多优势。目前，此检查已经成为了妇科疾病诊断时的首选检查方案[4-6]。

妇科常用的超声检查又分为经阴道超声检查和经腹部超声检查两种，经腹部超声检查前受检者需要大量饮水以使膀胱充盈，然后再利用腹部超声探头对可疑区域进行探查，此种检查方式十分便捷，但是检查结果会受到受检者腹部脂肪厚度以及膀胱充盈度是否良好、肠内气体以及超声探头频率设置等多方面的干扰。经阴道超声检查时受检者无需憋尿，检查时将超声探头置于阴道内，可紧贴子宫宫颈对子宫内情况进行探查，与经腹部超声检查相比较而言，此检查方式超声探头距离子宫更近，所得图像也更为清晰[7-8]。而且检查结果也不会受到膀胱充盈度的影响，受检者无需憋尿也提高了其舒适度。但是此检查方式不适用于无性生活的女性。本次研究结果显示，以病理诊断结果作为金标准，经阴道超声检查在子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫内膜增生以及子宫黏膜下小肌瘤的诊断符合率均明显高于经腹部超声检查（P<0.05），提示了在诊断子宫内膜病变时应用经阴道超声检查的应用价值更高。本次研究中还以经阴道超声诊断子宫内膜病变的良恶性质进行了分组对比观察，结果显示良性组血流信号率低于恶性组，动脉阻力指数高于恶性组（P<0.05）；这一结果提示了对于恶性子宫内膜病变患者而言，经阴道超声检查多可探及到血流信号且动脉阻力会相对减弱。此次研究结果与陈兰芳、蒋志宏、朱娟在《子宫内膜病变临床诊断中经阴道彩色多普勒超声的应用及其临床价值探讨》一文中的研究结果比较一致[9-10]，进一步证实了对于子宫内膜病变在进行临床诊断时，应用经阴道超声检查比经腹部超声检查更具优势。

综上可见，经阴道超声检查用于诊断子宫内膜病变时具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 师中华.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的效果观察[J].山西医药杂志，2020，49（22）：3066-3067.

[2] 杨秀梅，毕翠，邵迎华，等.经阴道多普勒超声与宫腔镜检查在子宫内膜病变中的诊断价值[J].医学临床研究，2020，37（1）：26-28.

[3] 肖颖，董明华，金鑫颖.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值分析[J].湖南中医药大学学报，2018，38（1）：704-705.

[4] 李敬巍，汪羽，邵玮，等.宫腔镜及经阴道超声在老年女性子宫内膜病变中的临床应用[J].老年医学与保健，2018，24（6）：589-591.

[5] 郑爱平，赵静，李晓蕾，等.经阴道彩色多普勒超声诊断鉴别子宫内膜病变的临床意义研究[J].中国全科医学，2018，21（1）：259-260.

[6] 王秀娟.经阴道超声、经腹部超声在子宫内膜病变诊断中的价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2021，8（12）：74-76.

[7] 吴瑛.子宫内膜病变患者超声诊断临床价值及准确性分析[J].中国医疗器械信息，2022，28（8）：114-116.

[8] 陈燕飞.经阴道超声检查对子宫内膜病变初步诊断的临床价值[J].影像研究与医学应用，2021，5（21）：11-12.

[9] 刘春涛，张明，闫晓亚.经阴道超声检查对子宫内膜病变初步诊断的临床分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（13）：30-32.

[10] 陈兰芳，蒋志宏，朱娟.子宫内膜病变临床诊断中经阴道彩色多普勒超声的应用及其临床价值探讨[J].影像科学与光化学，2020，38（5）：862-865.