呼吸道疾病防护与用药

南京市儿童医院

如果孩子感染了新冠，会有哪些症状？家长该如何应对？

儿童感染新冠跟成人一样，分为无症状感染、轻型、普通型和重型、危重型。新冠肺炎的传染性强于流感，但儿童大部分临床症状相对较轻，目前新冠儿童大部分为无症状感染者，少部分为轻症和普通型，极少数存在基础性疾病的孩子可能会出现重症或危重症。

无症状感染的儿童一般不需要服用药物；轻型和普通型患病儿童，症状相对较轻，可出现咳嗽、流涕、鼻塞、低热、咽痛等症状，如精神状态良好，家长可适当使用感冒药、止咳药进行对症处理、观察病情即可。少数患儿可能会出现明显发热症状，应注意降温散热，体温超过38.5℃及时服用退热药。网上已有医院发布《儿童新冠发病7日图》，家长也可参照观察监测患儿疾病发展变化。

儿童发病第1天：单纯发热。婴幼儿高热高达39℃～40℃，警惕热性惊厥；6岁以上儿童中高度发热，多数38.5℃～39.5℃。发热频繁，可能4小时一烧。

儿童发病第2天：以发热为主，仍然高热单发热间隔延长，可能5～6个小时一烧。婴幼儿可能出现呼吸稍微急促的表现。6岁以上儿童初病即可出现干咳，无痰或少痰。

儿童发病第3天：热度逐渐下降。较前两天的最高体温下降0.5℃～1℃，发热间隔延长，变成7～8小时一烧。易发热时段：22∶00到次日凌晨4∶00。开始出现鼻塞、流涕、食欲下降、干咳变湿咳（有痰）。

儿童发病第4～5天：低热或不再发热。咳嗽明显加重。鼻塞流涕，清涕变黄涕或脓涕。注意：气道分泌物增多，多是病情好转的表现。

儿童发病第6-7天：经过对症治疗，基本上症状会逐渐好转。跑动时会咳嗽，日常较为平稳。部分患儿可能会出现肠胃功能紊乱，如呕吐、腹泻。

如果患儿连续发热超过3天仍没有好转，或出现咳嗽加重、呼吸困难、意识模糊等加重症状时，应及时前往医院就诊。

儿童感染新冠后，如何居家隔离？

根据科普中国的介绍，现在阳性病例可以在家隔离了，但是要记住，对于隔离在家的小朋友，需要做好两件事，一个是把小朋友们照顾好，另一个就是尽量避免自己被感染。

如果有条件，尽量让小朋友有一个单独的卧室和卫生间。如果有可能，让他们可以有一个单独的空间活动。尽量保持2米的安全距离。

如果第一条很难做到，也就是说只能共用空间的话，那么尽量做好通风，通过打开窗户或者使用通風的设备来帮助空气对流。

3吃饭分开吃。一般来说，患病小朋友可以在自己房间里吃饭或者被喂养。清洗餐具的时候记得用热水以及戴好手套。

不要共用餐具和洗漱用具。

规范戴口罩。患病小朋友如果2岁以上，建议戴口罩；如果实在戴不了，也没办法；照料者建议戴口罩，要进入患儿房间之前先戴上。

接触患儿血液、呕吐物、粪便和尿液的时候需要戴好手套。

勤洗手，洗手记得不要短于20秒。可以使用肥皂水洗，如果没有肥皂，也可以使用含有 70%～80%酒精浓度的免洗洗手液。另外也要避免脏手接触口鼻和眼睛等。

鼓励照料者在家进行新冠抗原检测，如果阳性，记得按照相关的流程上报。

另外，照料者也需要好好关注自己的健康情况，如果出现新冠的症状，要及时和医生联系。

如果小朋友在服用药物，一定监督和管理好，按照医生的医嘱服用；如果小朋友有发热、咽痛这样的症状，可以试着使用布洛芬或者对乙酰氨基酚，这样可以缓解症状；保证小朋友饮用足够多的水分，不喜欢喝水的，饮料也可以。

冬季儿童户外活动时该如何做好防护？

尽量不去人员密集、通风不良的场所。

正确佩戴口罩。年龄极小的婴儿尽量不要戴口罩，以免引起窒息；部分孩子不愿长时间佩戴口罩时，家长要以被动防护为主，确保孩子周围的人戴好口罩，并保持1米距离。

外出回家后立即脱掉外套、鞋帽，并认真洗手。

出现以下情况需要及时就医：

秋冬季是儿童呼吸道疾病高发季节，发热和咳嗽是儿童呼吸道疾病常见症状。导致发热、咳嗽症状的病原体非常多，以病毒感染为主，也包括某些细菌、肺炎支原体。

如果孩子出现咳嗽、发热等症状，在精神状态稳定的情况下，可先监测儿童体温，对症处理、观察病情。

如果连续发热超过三天、咳嗽加重、精神状态不佳，甚至出现皮疹、明显腹泻、脓血便、尿量减少、呼吸加快、超高热、意识障碍、抽搐等情况，家长应带孩子及时就医。

应对冬季呼吸道疾病高发，家长可以给孩子备些什么药？

感冒类用药：普通感冒推荐抗病毒类中成药，常用的有蒲地蓝消炎口服液、板蓝根冲剂等，这类药品通常含有板蓝根、黄芩、金银花之类的中药成分，可以起到清热解毒等功效。

如果正值流行性感冒季节，也可使用磷酸奥司他韦预防或治疗。

止咳化痰类用药：如果出现感冒咳嗽症状，可以选用一些常用的止咳化痰类药物对症治疗，如盐酸氨溴索口服溶液、金振口服液等。

退热药的选择：发热是儿童呼吸道疾病的常见症状之一，对症处理是基本原则，建议选用世界卫生组织（WHO）推荐的布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液（婴幼儿）。特别提醒：混悬液剂型使用需注意，为更好地量取准确用药剂量，使用前一定要充分摇匀，并认真阅读药品说明书。

止泻类用药：世界卫生组织推荐的是口服补液盐Ⅲ，根据指导和孩子的液体丢失量进行补液；蒙脱石散，空腹服用可有效吸附肠道内的病毒等有害物质。

抗生素类药物：一般普通感冒不需要使用抗生素。如果考虑或明确细菌感染，应在相应检查后，在医生指导下用药，切勿滥用。

关于其他常备药的建议：儿童家庭药箱中可常备维生素C泡腾片，感冒季节推荐大家多补充维生素来预防和辅助感冒的治疗。