围手术期护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的应用价值分析

2023-06-06何兰兰王丹丹

婚育与健康 2023年8期

何兰兰王丹丹

【摘要】目的：分析围手术期护理干预方法在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的应用效果。方法：选择本院于2021年9月—2022年9月收治的68例CT引导下经皮肺穿刺活检术患者，随机分两组后，观察组（34例）患者落实围手术期护理干预，对照组（34例）患者采用常规护理，比较两组护理结果差异。结果：观察组患者的取材合格率、并发症发生率显著优于对照组，有统计学差异（P<0.05）；患者心理状态评分与VAS评分比较，数据差异显著（P<0.05）。结论：在CT引导下经皮肺穿刺活检术患者护理干预中，围手术期护理干预方法可以提升取材合格率，对于消除患者负面情绪的意义重大，值得推广。

【关键词】CT引导；经皮肺穿刺活检术；围手术期护理；并发症

Application value analysis of perioperative nursing intervention in CT-guided percutaneous lung puncture biopsy

HE Lanlan， WANG Dandan

Department of Respiratory and Critical Care Medicine， the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230022， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of perioperative nursing intervention in CT-guided percutaneous lung puncture biopsy. Methods： Sixty-eight patients with CT-guided percutaneous lung biopsy admitted to our hospital from September 2021 to September 2022 were randomly divided into two groups. The observation group （34 cases） received perioperative nursing intervention， and the control group （34 cases） received routine nursing， and the nursing results were compared. Results： The qualified rate and complication rate of observation group were significantly better than control group， with statistical difference （P<0.05）. There was a significant difference between the psychological status score and VAS score （P<0.05）.Conclusion： In the nursing intervention of patients undergoing CT-guided percutaneous lung puncture biopsy， perioperative nursing intervention can improve the qualified rate of sampling， which is of great significance for eliminating patients’ negative emotions， and is worth promoting.

【Key Words】CT guidance； Percutaneous lung puncture biopsy； Perioperative nursing； Complication

CT引導下经皮肺穿刺活检术是肺部肿块临床诊断的重要手段，在临床上的应用范围不断拓展，并取得满意效果[1]。有临床经验显示，虽然CT引导下经皮肺穿刺活检术的安全性不断提升，但是该方法依然会对患者身体造成创伤，再加之患者检查前的不良情绪，都会严重影响患者对CT引导下经皮肺穿刺活检术的依从性[2]。为解决上述问题，我院在2021年9月—2022年9月间收治的68例CT引导下经皮肺穿刺活检术患者护理中积极推广围手术期护理方法，所取得的护理效果满意，具体如下。

1.1 临床资料

选择本院于2021年9月—2022年9月间收治的68例CT引导下经皮肺穿刺活检术患者，随机分两组。观察组34例，男21例，女13例，年龄 34～67岁，平均年龄（51.03±5.83）岁；对照组34例，男24例，女10例，年龄32～71岁，平均年龄（51.16±5.74）岁。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），可对比。纳入标准：①影像学检查发现肺部肿块，并伴有一系列呼吸系统症状，如气短、胸闷等；②患者对CT引导下经皮肺穿刺活检术的依从性良好；③临床资料完整。排除标准：①对临床检测方法依从性差；②存在认知功能障碍或者无法配合临床护理工作患者；③未成年或者妊娠期女性患者；④临床资料不完整者。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括：向患者介绍CT引导下经皮肺穿刺活检术的检查流程、做检查前的准备工作、密切观察患者检查前后的生命体征变化等。

观察组患者接受围手术期护理干预，包括：（1）术前护理。护理人员从CT引导下经皮肺穿刺活检术的安全性、有效性等几个角度入手加深患者的认识，并解答患者对活检术的疑问，例如术前疾病准备方案、术后用药与管理行为等，充分激发患者主观能动性，使其可主动配合穿刺活检术检查。协助患者做术前准备，详细了解患者的出凝血指标、血小板计数等关键指标等；护理人员采用一对一宣教法介绍屏气训练的操作方法，例如在经鼻吸气后充满肺部，并完全屏住呼吸10～15s。指导患者做床上二便训练，避免患者因为体位变化以及术后身体疼痛等问题造成二便困难。（2）术中护理。根据患者病灶部位调整体位，在调整体位后询问有无不适感受；在穿刺过程中介绍相关注意措施，包括保持平稳呼吸、严禁咳嗽或者打喷嚏等。检查后观察患者有无气胸或者肺出血等并发症。（3）术后护理。①手术结束后按压穿刺部位20s以上，并做穿刺部位消毒处理；术后严格控制患者体位，先叮嘱患者保持卧位，并询问患者有无胸闷、憋气等不适症状；密切监测生命体征至少6h，若患者在CT引导下经皮肺穿刺活检术后6h内出现血压下降、恶心呕吐等症状，应警惕出血性休克等并发症。本组患者术后绝对卧床10h以上，期间由护理人员与家属提供生活护理。②强化并发症预防护理。a.为预防气胸等并发症，在患者术后24h内强化病情观察，并根据患者反馈评估症状变化，如针对术后肺压缩小于10%的患者可提供低流量吸氧支持，吸氧流量为2.0～3.0L/min。b.针对出血患者应详细介绍出血的原因，而对于小量咯血患者不需特殊用药，若咯血量大应考虑病变部位出血或者凝血机制异常等问题，需及时处理。c.为预防血气胸则需要密切观察引流液的颜色、质量等特征，并通过挤压胸管等方法保证管道通畅；为强化引流效果，可将床头抬高30°左右，床尾头抬高15°。

1.3 观察指标

统计取材合格率，其中“至少有一条穿刺组织的取材长度>1cm”即可认为合格。之后利用汉密尔顿焦虑量表评价患者负面情绪问题，其中得分越高证明负面情绪越严重。之后用VAS量表评价患者躯体疼痛情况，并记录并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 取材合格率

观察组患者的CT引导下经皮肺穿刺活检取材合格率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 患者情绪变化

观察组患者术后的负面情绪评分与VAS明显低于对照组（P<0.05），見表2。

2.3 术后并发症发生率

观察组患者在CT引导下经皮肺穿刺活检术干预后，并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

CT引导下经皮肺穿刺活检术是临床上诊断呼吸系统疾病的常见方法，通过该手术可获得肺组织标本，可用于疾病诊断，具有推广价值。但是作为一种创伤性的操作干预方法，CT引导下经皮肺穿刺活检术对患者造成的躯体伤害与心理压力不容忽视，因此需要护理人员完善护理路径，其中围手术期护理因为可以从全局角度优化穿刺活检术的干预流程，可消除因为护理路径缺陷而造成的风险，具有合理性[3]。

本文详细分析了围手术期护理干预方法的临床应用价值，其中表1资料证明患者取材合格率明显高于对照组（P<0.05），这可能与围手术期护理所采取的一系列术前准备方案有关，该护理措施可显著提升患者对CT引导下经皮肺穿刺活检术的依从性[4]。本文表2资料显示观察组患者的术后VAS评分与术后情绪评分明显优于对照组（P<0.05），这可能与围手术期的术前护理等方案有关，并且护理人员所制定的术中护理方案均有助于消除躯体不适感受，因此可降低患者VAS评分[5]。最后本文表3数据显示，患者术后并发症发生率低于对照组，证明我院针对CT引导下经皮肺穿刺活检术患者制定的一系列并发症预防管理措施具有可行性。结合相关学者的研究经验可知，虽然CT引导下经皮肺穿刺活检术对患者的创伤伤害小，但是患者情绪与认知功能变化对检查结果的影响不容忽视，因此在临床护理中应分别从认知、心理与行为干预等方面，最终达到降低疼痛感觉的目的[6]。除此之外，随着患者依从性提升、术中配合能力的增强，该护理方法也有助于提升取材成功率。从长远角度来看，围手术期护理干预方法可显著提升患者参与CT引导下经皮肺穿刺活检术的积极性，这是传统护理模式所难以实现的[7-8]。

综上所述，对CT引导下经皮肺穿刺活检术患者实施围手术期护理干预方法有助于消除患者负面情绪，并且该护理方法也有助于提升取材合格率、预防并发症发生，是一种科学的护理干预方法。