中医特色护理对改善脑梗死患者神经功能及生活质量的作用分析

郭梦 鲁德甫

【摘要】目的：探讨中医特色护理对改善脑梗死患者神经功能及生活质量的作用。方法：选取2021年1月—2022年8月期间本院收治的70例脑梗死患者，以随机数表法分成两组，对照组患者（n=35）常规护理，观察组患者（n=35）中医特色护理，评价两组护理后效果。结果：干预后，观察组患者日常生活自理能力好于对照组，神经功能恢复好于对照组；且观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医特色护理可提升康复效果，能够改善患者生存质量。

【关键词】中医特色护理；脑梗死；神经功能；生活质量

基金项目：合肥市中医重点专科建设项目，项目编号：合卫中医秘（202135）号

Analysis of the effect of traditional Chinese medicine characteristic nursing on improving nerve function and quality of life in patients with cerebral infarction

GUO Meng， LU Defu

Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， East district of Anhui Maternal and Child Health Care Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of traditional Chinese medicine characteristic nursing on improving neurological function and quality of life in patients with cerebral infarction. Methods： 70 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from January 2021 to August 2022 were selected and divided into 2 groups by random number table method： control group （n=35） routine nursing， observation group （n=35） traditional Chinese medicine nursing， to evaluate the nursing effect of the two groups. Results： After intervention， the self-care ability of patients in observation group was better than control group， and the recovery of neurological function was better than control group. Life quality score of observation group was higher than control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine nursing can enhance the effect of rehabilitation and improve the quality of life of patients.

【Key Words】TCM characteristic nursing； Cerebral infarction； Neural function； Quality of life

腦梗死的发生与动脉粥样硬化相关，造成脑组织缺血、缺氧性坏死，随着病情进展的推进，患者临床症状加重，神经功能损伤也更为严重，损伤患者身心健康，降低了患者生活质量。研究发现，为脑梗死患者提供护理服务，可提高护理效果，能够稳定患者病情，最大程度上改善患者的生命质量。然而，研究发现，常规化的护理措施实施效果不理想。有研究指出，中医特殊护理应用价值高，能够改善患者临床症状，可改善患者生活质量[1]。基于此，本文于本院2021年1月—2022年8月收治的患者中随机选70例脑梗死患者作为研究对象，研究了中医特色护理的临床干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2021年1月—2022年8月期间收治的脑梗死患者70例，应用随机数表法分为两组。观察组35例，男18例，女17例，年龄46～88岁，平均年龄（71.23±7.65）岁；对照组35例，男19例，女16例，年龄45～86岁，平均年龄（70.91±8.04）岁。纳入标准：①确诊为脑梗死患者；②意识清楚、能够进行书面或是口头上的交流；③临床资料完整者；④无认知障碍、智力障碍者。排除标准：①中途退出本研究者；②不配合本研究者；③有恶性肿瘤疾病者。所有受试者病程、年龄等基线资料相比较，有可比性（P>0.05）。本课题通过了医院伦理委员会的审批，患者家属知情。

1.2 方法

对照组实施常规护理，如病情监测、健康教育、饮食管理、环境管理、康复训练等。

观察组患者接受中医特色护理，旨在提升护理效果，具体方法：（1）艾灸及按摩：选取天枢穴、关元穴、足三里穴、百会穴、神阙穴、气海穴等穴位进行艾灸治疗，指导患者配和卧位体位摆放，将艾灸穴位进行消毒，并点燃艾条置于穴位上，温度以患者机体可耐受为准，随时观察患者皮肤反应，并对症处理。每个穴位治疗时间为15～20min，1次/d。同时，配合穴位按摩手法，主要采用按、捻、压等手法对合谷穴、曲池穴、阴陵泉穴、承山穴等穴位进行按摩，按摩时间在25～30min，3次/d。（2）情志护理：中医认为脑梗死疾病的发生与情志不畅有关，因此，在情志治疗方面，主要以调节患者心理状态为主，缓解和改善患者消极、悲观等负性情绪，通过言语上的鼓励、精神的暗示、讲故事、播放喜剧电影等方法调动患者的情绪，传递正能量，消除患者紧张、焦虑情绪，帮助患者改善生理、躯体、心理等功能。结合患者个人喜好，播放轻音乐，引导患者瞑目冥想美好事物，转移患者患者的注意力，放松身心，减轻心理压力；保持乐观、积极的心态。（3）饮食疗法：根据中医辨证辨病情况进行饮食干预，风痰阻络型患者进食香菇鸡肉、银耳汤，遵循低盐低脂低磷低嘌呤进食原则，不吃高胆固醇食物；阴虚风动型患者多吃羊肉，禁食辛辣刺激性食物；气虚血瘀型患者多吃赤小豆薏米粥，进食易消化食物，保持畅通通畅；风痰上扰型患者，多吃冬瓜、橙子、西瓜等；肝阳上亢型患者多吃芹菜、绿豆。（4）中医康复训练：鼓励和引导患者参加体育锻炼，进行关节屈伸练习，以循序渐进的原则，逐渐改善患者的肢体功能，上述训练，坚持每天4次左右。同时，加强体位训练，无法站立的患者，取仰卧位进行直力平衡训练，包括屈曲头部、躯干等，直至能够站立训练，并配合抬臀练习、上台阶锻炼等；按照机体实际情况把控运动时间。

1.3 观察指标

（1）评价患者日常生活自理能力（用Barthel评分：评分越高，患者日常生活自理能力越好）、神经功能缺损情况（用NIHSS评分：评分越低，患者神经功能缺损越小）；（2）评价患者生活质量（包含：躯体功能、生理功能、心理功能、情感活动、社会关系，评分越高，患者生活质量越好）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 患者康复情况

干预前，观察组患者康复与对照组比较，效果不明显，无统计学差异（P>0.05）；干预后观察组患者康复效果显著，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 生活質量

护理后，观察组生活质量改善明显，与对照组比较，优势显著（P<0.05），见表2。

基于中医学理论研究进展持续推进，中医临床治疗优势越发显著，在多种疾病治疗中，均发挥了重要作用。研究认为，加强对脑梗死患者康复训练，可促使肢体功能改善，可恢复神经功能缺损表现，患者能够更好的融入到家庭生活中和社会环境中[2]。中医将脑梗死纳入到“中风”“卒中”范畴，认为疾病的发生与外感风寒有关，风邪入侵到机体内，导致经络受阻，长此以往，诱发吞咽功能障碍、头痛、偏瘫等表现，神经功能损伤研究[3]。因此，中医治疗目标和原则，主要是清热活血、滋阴息风。基于中医学护理体系不断完善，护理理论丰厚，在脑梗死护理方面，采取了针灸、穴位按摩、情志护理等多种护理手段，实现对患者身心状态的调整，切实为患者提供了优质、高效的护理服务，满足了护理需求；尤其在肢体功能改善方面，发挥了重要的作用。

本文研究发现，护理干预后，观察组患者Barthel评分为（48.35±8.54），高于本组干预前和对照组（P<0.05）；NIHSS评分为（9.34±2.16），呈现明显下降的趋势，且低于对照组（P<0.05）；上述数据结果表明中医特色护理能够促使患者肢体功能改善，降低脑组织损伤程度，有利促进预后改善。通过中医艾灸和穴位按摩，促使血液循环，疏通经络，维持正常的血运；减轻患者偏瘫、肢体麻木等症状表现，加速肢体功能恢复[4]。通过情志护理，改善了患者的心理状态，消除了心理因素带来的负面影响。通过饮食疗法，帮助患者改善机体营养状态，增强机体抵抗力和免疫力[5-6]。通过中医体位训练、康复指导，进一步改善患者的肢体功能，控制病情进展，最大程度上改善患者的生活质量。本研究中，护理干预后，观察组患者躯体功能、生理功能、心理功能、情感活动、社会关系各项评分，分别为（94.11±5.98）、（95.05±2.18）、（95.31±2.16）、（93.67±2.14）、（94.03±2.11），上述各维度评分均比对照组更高，组间数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）；说明中医特色护理作用效果显著，能够提升康复效果，对患者预后改善有重要的作用。本文研究成果，证实了中医特色护理的临床应用价值，可推广到其他科室中应用。

综上所述，对脑梗死患者实施中医特色护理，可促使神经功能改善和恢复，能够提高生存质量，预后更好。

参考文献

[1] 丁亚云，王伟民，陈静.中医特色护理联合心理护理对急性脑梗死后抑郁患者的治疗效果[J].包头医学，2022，46（4）：62-63.

[2] 万小微，熊晶，丁丽.中医特色护理干预对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响[J].黑龙江医学，2022， 46（22）：2811-2813.

[3] 赵艳，潘雪静.中医特色康复护理对脑梗死后偏瘫患者功能康复及生活质量的影响[J].光明中医，2022， 37（12）：2241-2243.

[4] 杨彩霞.中医特色护理联合心理干预对急性脑梗死后抑郁患者的疗效观察[J].心理月刊，2021，16（17）：35-36.

[5] 岳婷.中医特色康复护理对脑梗死恢复期患者运动功能、心理状态及依从性的影响[J].内蒙古医学杂志，2021，53（2）：245-247.

[6] 徐红，张娟，郑娜.中医特色护理联合康复训练对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复及生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（42）：110.