补阳还五汤联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中临床观察

豆志龙

【摘要】目的：观察对缺血性脑卒中患者予以补阳还五汤、阿司匹林联合治疗的效果。方法：观察对象选择于2022年3月—2023年2月就诊于我院的95例缺血性脑卒中患者，随机分组观察，47例予以常规西药治疗者纳入对照组，48例予以补阳还五汤+阿司匹林治疗者纳入试验组，对治疗效果进行比较和观察。结果：相对比对照组（78.72%），试验组临床疗效（95.83%）明显较高（P<0.05）；中医症候积分、NIHSS评分治疗前比较（P>0.05）；相对比对照组中医症候积分（18.55±1.85）分、NIHSS评分（13.05±5.45）分，试验组治疗后中医症候积分（11.18±2.05）分、NIHSS评分（10.15±5.65）分明显较低（P<0.05）；两组不良反应（4.17%、8.51%）比较（P>0.05）。结论：对缺血性脑卒中患者予以补阳还五汤、阿司匹林联合治疗效果突出，可降低中医症候积分，使神经功能缺损情况得以改善，且可保证治疗安全性，建议推广。

【关键词】缺血性脑卒中；阿司匹林；补阳还五汤

Clinical observation of Buyang Huanwu Decoction combined with aspirin in the treatment of ischemic stroke

DOU Zhilong

Lanzhou Orthopaedics Hospital of Traditional Chinese Medicine， Gansu Province， Lanzhou， Gansu 730030， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of Buyang Huanwu Decoction combined with aspirin on patients with ischemic stroke. Methods： 95 patients with ischemic stroke who were treated in our hospital from March 2022 to February 2023 were randomly grouped for observation. 47 patients receiving conventional western medicine were included in the control group， and 48 patients receiving buyang Huanwu decoction + aspirin were included in the experimental group. The therapeutic effects were compared and observed. Results： Compared with the control group （78.72%）， the clinical effect of experimental group （95.83%） was significantly higher （P<0.05）. TCM symptom score and NIHSS score were compared before treatment （P>0.05）. Compared with the control group， TCM syndrome score （18.55±1.85） and NIHSS score （13.05±5.45） were significantly lower in experimental group （11.18±2.05） and NIHSS score （10.15±5.65） after treatment （P<0.05）. The adverse reactions （4.17%， 8.51%） between the two groups were compared （P>0.05）. Conclusion： The combination of Buyang Huanwu Decoction and aspirin in the treatment of patients with ischemic stroke has an outstanding effect， which can reduce the symptom score of traditional Chinese medicine， improve the neurological defects， and ensure the safety of treatment， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Ischemic stroke； Aspirin； Buyang and five soup

在临床上缺血性脑卒中为一种发病率较高的疾病类型，因脑部血供异常造成脑组织缺氧、缺血、坏死，该病致残率、病死率和发病率均较高，对患者生命安全和生活质量均造成严重影响[1]。在临床上针对缺血性脑卒中以西药常规治疗为主，其中常用的药物为阿司匹林，可对血栓形成阻止，对血小板聚集有效抑制，然而长时间却会有不良反应发生，具有较高的复发率[2]。因此，其临床疗效有待提升。伴随近些年来中医药治疗的优势越来越明显，为缺血性脑卒中治疗提供了新的可能。我院经不断实践发现在阿司匹林治疗同时予以补阳还五汤治疗可获得满意的效果。本研究选择于2022年3月—2023年2月就诊于我院的95例缺血性脑卒中患者分组观察，对阿司匹林+补阳还五汤治疗的效果深入观察，结果如下。

1.1 一般资料

观察对象选择于2022年3月—2023年2月就诊于我院的95例缺血性脑卒中患者，随机分组。对照组47例予以常规西药治疗，年龄43～75岁，平均年龄（58.15±5.95）岁，男27例，女20例，病程2～20h，平均病程（11.05±2.15）h；试验组48例予以补阳还五汤+阿司匹林治疗，年龄44～76岁，平均年龄（59.02±5.86）岁，男26例，女20例，病程3～20h，平均病程（11.16±2.13）h。两组资料经对比明确为，P>0.05，可對照研究。针对本研究患者均知情和同意。将恶性肿瘤、精神障碍、肾、肝、心严重疾病者排除。

1.2 方法

对照组予以西药常规治疗，药物主要为氯吡格雷片，口服，75mg/次，1次/d；阿司匹林肠溶片，口服，100mg/次，1次/d，共进行4周的连续治疗。

试验组，在西医治疗的同时予以补阳还五汤治疗，中药组方：全蝎5g、葛根20g、红花5g、桃仁10g、地龙10g、川芎10g、当归尾10g、赤芍10g、黄芪60g，用水煎制到250mL，2次/d，共进行4周的连续治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 临床效果对照结果

判断标准：临床症状经治疗基本消失，中医症候积分降低95%以上为治愈；临床症状经治疗改善明显，中医症候积分降低80%以上为显效；临床症状经治疗有所改善，中医症候积分降低35%以上为有效，以上标准未达到为无效，治愈率+显效率+有效率=总有效率。

1.3.2 中医症候积分和NIHSS评分对照结果

中医症候量表对中医症候积分评价，中医症状11个，舌象3个，重、中、轻、正常分数分别为6分、4分、2分、0分，分数越低越好。神经功能缺损情况利用NIHSS脑卒中神经功能缺损量表进行情况，45分为总分，分数越低越好。

1.3.3 不良反应对照结果

常见不良反应包括皮肤过敏、头晕眼花、恶心呕吐，比较总发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 临床疗效对照结果

相对比对照组，试验组临床疗效明显较高（P<0.05），见表1。

2.2 中医症候积分和NIHSS评分对照结果

中医症候积分、NIHSS评分治疗前比较（P>0.05）；相对比对照组，试验组治疗后中医症候积分、NIHSS评分明显较低（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应对照结果

试验组，48例，2例发生不良反应，即恶心呕吐1例（2.08%），皮肤过敏1例（2.08%），总发生率为4.17%；对照组，47例，4例发生不良反应，恶心呕吐1例（2.13%），皮肤过敏1例（2.13%），头晕眼花1例（2.13%）总发生率为8.51%；两组不良反应比较（x2 =0.757，P=0.384）。

缺血性脑卒中为一种常见的脑血管疾病，一般因动脉粥样硬化而阻塞血管管腔，提升血液黏稠度，导致脑组织供血发生障碍，最终造成脑组织坏死发生[3]。针对缺血性脑卒中的治疗原则为抗凝、溶栓、使神经功能对改善等。其中阿司匹林为常用的溶栓治疗药物，对乙酰化（血小板氧化酶活性部位）有促进作用，可使血栓素A2被阻断，对血小板聚集抑制，进而发挥抗血栓作用[4]。阿司匹林小剂量可对血栓素A2抑制，抗凝效果较好，对纤维蛋白生成造成影响，可使超敏C反应蛋白降低，使氧自由基有效清除，对血栓发挥抑制作用[5]。但是，长期用药却会发生不良反应，影响治疗效果[6]。在中医上缺血性脑卒中归属范畴为“中风”，因饮食、劳倦、情志、正气亏虚造成气血逆乱，使瘀、痰、火、风等产生，造成血溢脑脉或脑脉痹阻，导致偏身麻木、口舌歪斜、半身不遂等症状发生，因此，在中医上治疗原则为益气祛风、活血化瘀[7]。基于此，我院在阿司匹林治疗的同时予以补阳还五汤治疗，结果表明：相对比对照组（78.72%），试验组临床疗效（95.83%）明显较高（P<0.05）；中医症候积分、NIHSS评分治疗前比较（P>0.05）；相对比对照组中医症候积分（18.55±1.85）分、NIHSS评分（13.05±5.45）分，试验组治疗后中医症候积分（11.18±2.05）分、NIHSS评分（10.15±5.65）分明显较低（P<0.05）；两组不良反应（4.17%、8.51%）比较（P>0.05），证实了补阳还五汤治疗可促进临床疗效提升，可降低中医症候积分和NIHSS评分，且安全性较高。主要是由于补阳还五汤中包括活血祛瘀作用的红花、桃仁、川芎、当归尾，散结、止痛、通络作用的全蝎，升阳、生津止渴作用的葛根，固表补气作用的黄芪，通络清热作用的地龙，共同发挥通经、化瘀、活血的作用[8]。现代医学表明[9]，黄芪可使血管扩张，可对毛细血管供血功能得以改善，使活血祛瘀作用进一步增加；而葛根可使脑血循环有效改善，可对血小板聚集抑制，使β-肾上腺受体被阻滞。而川芎对血小板聚集发挥抑制作用，可使脑血肿血液得以改善。中西药物联合应用发挥协同作用，可使神经功能进一步改善，且不会增加不良反应。

本研究尚有不足的地方，例如横断面研究开展不足，患者例数和所收集地点等不足，为使不足之处得以弥补，需从以上方面改进，以促进研究科学性提升，以便为临床治疗提供更为科学的方法，使其推广性更高。

综上所述，对缺血性脑卒中患者予以补阳还五汤、阿司匹林联合治疗效果突出，可降低中医症候积分，使神经功能缺损情况得以改善，且可保证治疗安全性，建议推广。

参考文献

[1] 钟有，朱志龙，陈金祥.补阳还五汤联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2021，19（17）：129-131.

[2] 庄志江，刘冲冲，张丽红.加味补阳还五汤联合常规西药治疗缺血性脑卒中的临床观察及对血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的影响[J].中国民间疗法，2022，30（7）：86-89.

[3] 牵景.补阳还五汤联合阿司匹林对缺血性脑卒中患者脑血流及预后的影响[J].黑龙江中医药，2021，50（3）：31-32.

[4] 林琳，张伟，王昌在，等.补阳还五汤联合双抗血小板聚集治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效及对血清炎性因子的影响[J].世界中西医结合杂志，2022，17（7）：1416-1420.

[5] 侯玉晋.补阳还五汤联合阿司匹林对缺血性脑卒中患者脑血流及预后的影响[J].实用中西医结合临床，2020，20（14）：99-100.

[6] 刘慧娴，范翠云，刘可威.补阳还五汤加减联合银杏叶提取物注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效及其对神经功能和脂代谢的影响[J].临床合理用药杂志，2022，15（36）：9-12.

[7] 林琳，晏丽丽，王峥，等.补阳还五汤对急性缺血性脑卒中患者炎性因子、氧化应激指标及脑神经功能影响[J].现代中西医结合杂志，2022，31（10）：1391-1395.

[8] 李均展.补阳还五汤对老年缺血性脑卒中患者神经功能及炎症因子水平的影响[J].光明中医，2021，36（11）：1827-1829.

[9] 周啸天，骆亚莉，李佳蔚，等.补阳还五汤防治缺血性腦卒中作用机制的研究现状[J].中国临床药理学杂志，2022，38（9）：1011-1015.