医院后勤设备管理效能新思考

文/陈鹏 李思童

后勤保障设备作为医院正常运行的重要一环，价值工程研究理论作为重要的管理技术，对医院后勤保障设备运行维保项目中的应用有了新的思考。

公立医院作为特殊的事业行政单位，其以社会效益为主，其次是经济和技术效益。后勤保障设备是医院正常运行的重要基础之一，良好的运行维保可以减少故障率，有限地节约能源的消耗，降低医院运行成本，提升医院的工作效率。维保费用过高，虽然会带来更好的维保效果，但增加了医院运行的成本。较低的维保费用，可以节省运行成本，但会影响到维保的效果，降低设备的使用年限和使用效率。

为了更好地保证设备在运行期间的增值，即在较好的维保情况达到最佳的运行状态，实现设备的增值，需要设定更加合理的维保费用和维保功能。在过往的研究中，对运行维保项目费用与使用功能之间的关系涉及很少，本文引用价值工程的分析方法，对设备运行维保进行更加合理化的分析。

价值工程

价值工程是一种在产品设计和产品开发，以及工程建设中进行技术经济分析的方法，同时也是一种现代化的管理手段。其最早在1947年被应用在通用汽车防火材料的选择中，并形成了价值分析程序。

价值工程主要涉及3个主要因素，价值、功能和寿命。其目标是用最低的寿命周期成本，完成必须的功能需求。其最难的部分是将产品的功能进行定量化的分析。提升价值的途径主要分为5种（表1）。

表1 提升价值工程的5 种途径

价值工程的应用过程中的工作程序分为4个阶段。准备阶段，确定研究对象是什么，并收集相关资料。分析阶段，进行功能评价，定义功能并对功能进行评价。定量化功能，计算方法有两种一种是功能成本法，一种是功能指数法。创新阶段，有无新方法可代替。实施阶段，检查是否偏离目标。

后勤保障设备维保特点

医院的后勤保障工作的目的是为了服务医疗，在后勤的保障体系中主要包括给排水，供电，供气，供冷、供热和特种设备。其设备的正常运行对医疗的正常运行至关重要，因此以我院为例将运行维保项目划分为6个部分。分别为空调系统、供气系统、楼宇系统、消防系统、污水处理系统和其他类别。其具体项目见表2。按照细化共分为43项维保小项。

表2 各系统项目明细

在项目维保的过程中，可以提前发现设备存在的小问题，进行及时的处理，使设备能够处于一个安全正常的运行状态，并延长使用寿命，提高经济价值。

后勤保障设备维保的特性，一是专业性。专业性较强，涉及的方面较广。每一个单独的系统都涉及一个或多个专业，且每个设备的运行原理均不相同，出现的故障也花样百出，对项目维保人员的专业性要求均较高。

二是周期性。后勤保障设备维保一般以月度为单位，如空调系统和供气系统。但有的项目，因为其出现故障频率较低，为了减少人员成本，以季度为主。

三是预防性。项目维保的目的是为了预防设备的故障发生，因此在进行维保的过程中，需要根据经验建立维保的项目明细。

价值工程的实践应用

价值工程在医院运行维保项目中的应用过程中，在准备阶段中，要确定研究对象，研究的对象是某维保项目中的关键环节。并对关键环节的基本信息进行收集，其信息包括关键环节名称，关键环节维保费用，关键环节发生故障的频率。

在分析阶段，定义项目维保的功能。维保项目的功能主要是完成维保项目的目标。为了进行比较划分为4个方面，即表3中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。对功能进行定性的分析后，需要进行定量的分析。设计分析表格如下：

表3 定量分析表格

将关键环节对功能的影响程度进行排序，分为四档，非常重要、重要、一般和普通，每档占比分别为40%、30%、20%、10%。

计算各功能的现实成本，即

FⅠ=3000*40%+2500*10%+4500*10%=1900

FⅡ=3000*20%+2500*40%+4500*40%=3400

FⅢ=3000*30%+2500*20%+4500*20%=2300

FⅣ=3000*10%+2500*30%+4500*30%=2400

计算各功能的目标成本，目标成本的计算需要确定功能的得分。选取5名专家采用0～1的打分方法确定功能的得分。结果见表4。

表4 各功能的得分

总和为=3.2+1.9+1.4+1.2=7.7。

Ⅰ的功能重要系数=3.2÷7.7=0.42

Ⅱ的功能重要系数=1.9÷7.7=0.25

Ⅲ的功能重要系数=1.7÷7.7=0.18

Ⅳ的功能重要系数=1.2÷7.7=0.16

按照以往的投标报价，此项目的维保费用约为11800 元。

Ⅰ的目标成本=11800*0.42=4956

Ⅱ的目标成本=11800*0.25=2950

Ⅲ的目标成本=11800*0.18=2124

Ⅳ的目标成本=11800*0.16=1888

计算功能价值系数

Ⅰ的价值系数=4956÷1900=2.61

Ⅱ的价值系数=2950÷3400=0.87

Ⅲ的价值系数=2124÷2300=0.92

Ⅳ的价值系数=1888÷2400=0.79

确定改进的方式。等于1时是无需改进的，一般为最佳。当＜1时存在过程的功能或者实现功能的方法不佳，需要改进。当＞1时，或应提高费用或有不必要的功能。因此功能Ⅰ的费用较低，功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ应优化功能。

在现代医院后勤发展的角度来看，适当的引入经典的理论研究方法，能够更好地提升工作的效率。而价值工程研究理论作为重要的管理技术，以产品功能为中心的分析成本事前成本计算方法，是一种新颖的工作方法，可以提升运行维保项目的价值。