新公共卫生管理下的医院信息化建设路径的应用价值

2023-06-02王文婷

医学美学美容 2023年7期

王文婷

【摘要】目的探讨新公共卫生管理下的医院信息化建设路径。方法选择我院2022年1月-2023年1月开展医院信息化建设路径期间的60例患者作为观察组，而2020年12月-2021年12月期间常规管理而未開展信息化建设路径的患者60例作为对照组，对比两组各个环节管理质量评分、患者满意度、不良事件发生率。结果观察组各个环节管理质量评分、患者满意度高于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论医院信息化建设路径在新公共卫生管理下应用价值高，不仅可提高各个环节管理质量，而且能减少不良事件发生，促使患者对管理更满意，有较高的临床应用价值。

【关键词】新公共卫生管理；医院信息化建设路径；管理质量；不良事件；患者满意度

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）07-0139-04

Application Value of Hospital Information Construction Pathway Under the New Public Health Management

WANG Wen-ting

（Administrative Office， Altay Regional Peoples Hospital， Altay 836500， Xinjiang， China）

【Abstract】Objective To explore the pathway of hospital information construction under the new public health management. Methods Sixty patients who underwent the hospital information construction pathway from January 2022 to January 2023 in our hospital were selected as the observation group， while 60 patients who underwent routine management but did not undergo the information construction pathway from December 2020 to December 2021 were selected as the control group. The management quality scores， patient satisfaction and incidence of adverse events were compared between the two groups. Results The management quality score of each link and patient satisfaction in the observation group were higher than those in the control group， and the incidence of adverse events was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application value of hospital information construction pathway under the new public health management is high， which can not only improve the management quality of each link， but also reduce the occurrence of adverse events， promote patients to be more satisfied with management， and have higher clinical application value.

【Key words】New public health management； Hospital information construction pathway； Management quality； Adverse events； Patient satisfaction

公共卫生管理（public health management）是医院重要的组成部分，西方发达国家在上世纪80年代就开始探寻新型公共卫生管理模式，比如在政府管理方式中融入企业管理理论，促使电子政务产生[1]。医院信息化是电子政务中的一种，而在新公共卫生管理下，目前医院信息化对医院发展产生了巨大的影响，甚至成为现代化医院建设中的关键环节。2009年，我国提出新医改方案后引进“建立实用共享的医药卫生信息系统”，在该背景下医院信息化建设受到了医院管理部门的重视，各大医院逐渐开展医院信息化管理。国内医院信息化建设普遍经历3个阶段，即医院管理信息化（HIS）、临床管理信息化（CIS）及局域医疗卫生服务（GMIS）[2]，其中GMIS指的是以多单位数据共享为基础的医疗信息资源充分利用阶段，属于最高阶段，任重而道远。从近十来年的相关文献报道可以看出，医院信息化建设虽然取得了一定成效，但还存在诸多问题需要解决[3]。本文就新公共卫生管理下医院信息化建设路径进行了探讨，并于开展前与开展后各1年内抽取60例患者进行调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择阿勒泰地区人民医院2022年1月-2023年1月开展医院信息化建设路径期间的60例患者作为观察组，而将2020年12月-2021年12月常规管理而未开展信息化建设路径的60例患者作为对照组。对照组男33例，女27例；年龄20～60岁，平均年龄（42.15±5.68）岁。观察组男35例，女25例；年龄20～60岁，平均年龄（42.36±5.43）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：愿意配合研究，临床资料完整，均为住院患者，年龄20～60岁，认知功能正常；排除标准：合并严重躯体残疾，伴有精神疾病，妊娠期或哺乳期患者。

1.3 方法

1.3.1对照组予以常规管理：按照院内管理制度完成诊疗工作、医嘱执行、专科护理等，其中诊疗工作主要从病史采集、疾病诊断、治疗防范拟定等处理；医嘱执行则主要是根据临床医师要求完成实验室检查、对症处理，以及做好患者饮食与心理干预等；专科护理则主要从病情变化监测、救治过程监护以及按照医嘱执行对应护理。

1.3.2 观察组予以新公共卫生管理下的医院信息化建设路径进行管理，其具体策略包括：①科学规划：医院做好人才招聘与系统建设，需重视医院自身发展与实力，建设前需掌握相关信息技术，在此基础上建立适合医院自身的信息化路径；并不断寻找合作公司，借鉴他人先进的信息技术，推进信息化进程；②建立统一行业标准：发挥政府职能，经政府引导下开展信息化建设，从国情出发，将带头作用发挥到最佳；同时，建立共享信息系统，及时分享院内信息，减少数据接口不集中发生，并且采取不同软件处理，避免医院资源浪费；③完善信息化管理系统：访问医院信息化系统的用户，必须严格按照实名认证处理，确保个人信息安全基础上，不断完善信息管理系统；对医院资源的共享系统，需设置防火墙与加密系统，避免出现信息泄露现象；同时，安装杀毒软件，进行定期杀毒，并对系统与硬件进行定期检查；此外，对重要信息可建立完善的数据库，关键信息做好备份，从多个方面确保信息安全；④加强云处理技术的应用：医院运营期间，明确医院运营过程的资金、人力资源、医疗等调配与管理需求，然后建立对应的管理系统；在此基础上，医院结合行业发展现状与医院可开展的业务特点，制定完整的数据信息收集与整理策略；此外，规划策略时，工作人员需对有效与无效数据进行筛选、划分，建立医院内部信息分析评估机制时还要对有用与无用数据进行挑选；⑤准确统计医疗数据：对选择设备的风险因素植入医疗设备管理系统，研发相应的管理系统，明确设备的风险信息、级别及预警提示指标等，记录故障发生次数与应用频率与年限等情况；临床使用前做好调试，收集相关数据，医疗设备风险指标采取动态收集，包括使用频率与年限及其故障率；对开展维护前后的故障率进行比较，统计各类灾害事件相对风险值（RISK），将可能性发生作为权重，结合后果严重性统计分析，反馈给管理人员，进行评估与整改；⑥有效防范外网接入设备：建设局域网时，需建立明确的主次关系，强化网络安全管理，做好交换机备份设置，若交换机发生问题后可及时更换，避免医院信息化管理工作受到影响；为实现有效的网络安全防护，需建立防火墙与网络安全监测，同时建立入侵监测系统与入侵防范系统，并做好对应防火墙的应用，建立完善的监管体系。

1.4 观察指标

1.4.1管理质量包括各个环节医生的诊疗工作质量和护理人员的护理工作质量，从症状评估与疗效评估两方面调查医生的诊疗工作质量，从饮食干预、基础治疗、护理常规、病情变化观察、监护与急救等方面调查护理人员的护理工作质量。要求患者根据自己受到的诊疗体验与护理服务体验进行评分，满分100分，评分越高则表明管理质量越好。

1.4.2患者满意度在出院时对患者满意度进行调查，采取主观评分法评价，询问患者对本次治疗与护理等服务的满意程度，分值0～10分，主要从感知管理质量、预期完成情况、疾病压力缓解、工作行动力4个方面调查，分数越高患者满意度越高。

1.4.3不良事件主要包括医患纠纷、治疗方案错误、患者投诉。

1.5 统计学方法所有数据录入EXCEL表格，同时予以SPSS 23.0统计学软件进行分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理质量比较观察组各个环节管理质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者满意度比较观察组各项满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良事件比较观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.537，P=0.033），见表3。

3 討论

伴随着计算机技术普及，信息技术飞速发展，传统医疗模式逐渐转变为互联网战略趋势，而医疗行业也不断改革与发展，促使智慧医疗时代逐渐到来[4]。在当前信息化技术推动与新公共卫生管理下，医院信息化建设逐渐得到普及，这也是社会发展的必然[5]。比如在“云物大智移”五大技术支撑下，云HIS产生，促使医院信息化建设显示出智能化特色[6]。不过，HIS在医疗行业中已有十余年的发展，但云HIS发展时间则相对较短，尽管在部分医院中云HIS被证实具有不错的价值[7]，但依旧存在一些问题，影响了医院信息化建设路径的选择。

本研究发现，观察组各个环节管理质量评分、患者满意度、且不良事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这是因为，医院信息化建设是医疗卫生行业改革中的新方向，而过去一段时间内信息技术在医院财务、收费管理中已有成熟应用，目前则转为以患者为主线，将信息化技术贯穿于诊疗期间的服务全程，甚至在医院管理与决策及运营中也有涉及，可见医院信息化建设属于必然发展的过程[8，9]。计算机网络在医院诸多科室都有覆盖，而且建设了多个系统模块，如HIS、LIS、后勤物资、电子病历、医保等，这些都需要信息化技术的支撑，才能促进医院信息化建设持续发展[10，11]。结合国内相关文献与院内实践看出，在医院信息化建设中还存在一些问题，比如缺乏统一行业标准、缺乏科学规划、信息化建设人才缺乏及管理信息系统不完善等[12]。面对这些问题，需实施针对性的解决方案，科学规范信息化建设，建立统一标准，加强相关人才培养，完善信息管理系统，才能全面提高医院信息化建设水平[13]。医院实际上属于国家公共事业，为此政府应加大支持力度。从院内实际情况分析，目前信息化建设路径开展中最大的问题之一在于人才的缺乏，这就需要加大相关人才的培养力度，让院内更多人员接受专业化训练，而医院领导者也要加大投入力度[14]。只有具备丰富计算机知识与相关技术的信息化专业人才，才能推进信息化进程。目前，国内越来越多的医院针对医疗体系进行了改革，为了响应国家号召，建立了现代化的管理方针，将数字化网络技术应用其中[15]。现代化医疗系统的应用，提升了管理效率，促使传统管理模式下的工作量较大而管理效率低等问题得到解决，从而提高了医生与护士的工作质量，从而保障了患者诊疗与护理服务效果，促使他们对医疗服务更满意。

综上所述，医院信息化建设路径在新公共卫生管理下有较好的应用价值，不仅可提高各个环节管理质量，而且能减少不良事件发生，使患者对管理更满意。