习近平总书记关于公共卫生治理重要论述的时代背景、核心内涵及价值意蕴

2023-05-30郭娟贺彬

中共石家庄市党委党校学报 2023年4期

郭娟贺彬

［摘要］习近平总书记基于当前我国公共卫生体系中的矛盾问题、健康中国的目标要求以及构建人类卫生健康命运共同体的国际目标形成了一系列关于新时代公共卫生治理的重要论述。习近平总书记关于公共卫生治理的重要论述作为中国共产党推进公共卫生治理的最新理论成果，为推进我国公共卫生治理特别是应对新冠肺炎疫情等重大公共卫生事件提供了有力指导，为推动构建世界公共卫生命运共同体提供了中国方案，彰显了重要的时代价值。

［关键词］习近平；公共卫生治理；时代背景；核心内涵；价值意蕴

［中图分类号］R197 ［文献标识码］A ［文章编号］1009-0169（2023）04-0010-05

一、习近平总书记关于公共卫生治理重要论述形成的时代背景

（一）破解新时代公共卫生产品供需矛盾的现实要求

党的二十大报告明确指出：“人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。”[1]拥有健康的体魄，全方位保障人民群众的生命安全和身体健康是实现人民对美好生活需要的基本要求。随着社会发展和人民生活水平的不断提高，人民群众对公共卫生医疗体系服务在数量和质量上的要求都逐步提高。我国目前面临人口老龄化的挑战，人民群众对卫生健康服务提出了更高要求，對公共卫生优质品需求日益增长。由于地区发展差异，以公立医院为主体的公共卫生服务与产品在发达地区与欠发达地区、城乡区域之间供给不平衡不充分，在一些服务种类和质量上达不到人民群众的要求。为破解人民群众日益增长的公共卫生优质品需求与我国不平衡、不充分的公共卫生供给服务之间的矛盾，应充分发挥公立医院的“主战场”作用，加大向医疗资源匮乏地区、医疗条件较差地区、医疗技术欠发达地区的倾斜和支持力度，特别是在这些地区建立应对群发性、团发性、聚集性传染性疾病的体制机制。

（二）完善公共卫生治理体系、建设健康中国的客观要求

健全完善公共卫生体系建设是健康中国战略的重要内容。党的十八大以来，习近平总书记高度重视公共卫生治理体系建设，亲自推动公共卫生体制改革，围绕“坚持和发展什么样的中国特色卫生与健康事业、怎样坚持和发展中国特色卫生与健康事业”提出健康中国的战略目标和要求。2016年8月26日，中共中央政治局会议审议通过了《“健康中国 2030”规划纲要》，明确了健康中国建设的目标和任务。2017年10月，党的十九大报告中明确提出实施健康中国战略，首次把健康中国提升为国家发展的重大战略。党的二十大更是将健康中国作为2035年基本建成社会主义现代化国家的一个总体目标来定位。但目前我国公共卫生治理体系建设明显滞后于实现健康中国战略目标要求，尤其是公共卫生领域中的突发性、突变性、不确定性对公共卫生治理体系和治理能力也提出了更高的要求。

（三）推进我国公共卫生治理体系和治理能力现代化的目标要求

“国家治理体系和治理能力是一个国家的制度和制度执行能力的集中体现”[2]。公共卫生治理体系和治理能力是国家治理体系和治理能力在健康卫生领域的体现，也是促进国家治理体系和治理能力现代化的重要推动力和根本保障力。人民健康与国家发展以及民族振兴息息相关，关乎重大国家战略的规划和进程，也直接决定了国家治理体系和治理能力现代化的成色和质量。正如马克思指出，“保护健康，保持一切价值的源泉即劳动能力本身”[3]。说明了社会的再生产包括人的再生产以及社会关系的再生产，不论是哪一方面的再生产，保证人的生命健康权利是基本，也就是要将塑造健康生活、建设健康环境、稳固健康保障、发展健康产业，以及应对突发重大公共卫生事件的发生纳入社会治理视野与国家治理大局中进行统筹谋划，建立健全相应的公共卫生服务体系与防治体系，服务于国家治理体系和治理能力现代化大局。

（四）构筑世界卫生健康命运共同体的时代要求

从世界范畴来讲，从我国致力于构建人类命运共同体的理念出发，习近平总书记关于公共卫生治理的重要论述体现了对世界公共卫生安全以及新冠肺炎疫情防控的重大关切，是对于维护世界公共卫生安全秩序的人类正义性的鲜明表达。尤其是面对新冠肺炎疫情全球肆虐的严峻形势以及由此暴露出的全球公共卫生治理体系的短板漏洞和全球公共卫生治理能力的不足，习近平总书记坚持以马克思主义唯物史观为基础，呼吁构建世界卫生健康命运共同体，进而提出，“构建人类卫生健康共同体是人类命运共同体理念在全球公共卫生治理领域的具体体现，是构建人类命运共同体的题中之义”[4]。这一理念向世界展现出我国积极参与全球公共卫生治理的态度以及为解决世界公共卫生问题提出中国方案、发出中国声音、作出中国贡献的鲜明立场和大国责任担当。

二、习近平总书记关于公共卫生治理重要论述的核心内涵

（一）以坚持党的领导为根本，实现多元主体参与

坚持党的集中统一领导，这是新时代推进我国公共卫生治理事业的根本前提和保障，是中国特色公共卫生治理的本质特征。特别是新冠肺炎疫情发生以来，习近平总书记多次强调，“各级党组织和广大党员干部必须牢记人民利益高于一切，不忘初心，牢记使命，团结带领广大人民群众坚决贯彻落实党中央决策部署，全面贯彻坚定信心，同舟共济，科学防治，精准施策的要求，让党旗在防控疫情斗争第一线高高飘扬”[5]。但治理不同于管理，治理更多的是强调各主体的齐抓共建。正如在此次疫情防控斗争中，习近平总书记指出，“疫情防控不只是医药卫生问题，而是全方位的工作，各项工作都要为打赢疫情防控阻击战提供支持”[6]。推进公共卫生治理不仅仅涉及医疗卫生领域，还要动员社会多元主体参与日常生活保障、交通便利、疫情重点地区或者公共卫生治理重点区域的相关物资配送等工作。呈现出党的领导更加集中、政府更有效率、市场准确回应新要求、人民群众积极参与的多点开花局面，构筑党的领导下的社会多元主体协同发力参与公共卫生治理的基本框架，真正实现治理主体多元、治理系统有效、治理协同高效、治理优化完善、治理秩序有序、治理有法可依、治理源头明晰。

（二）以推动健康中国战略为导向，坚持人民健康至上

《“健康中国2030”规划纲要》包含了建设健康中国的战略目标、战略主题等，体现了对从人民身体健康到社会心理健康再到社会环境健康的关切，展现了系统的“大健康”战略观，而推进公共卫生治理特别是战胜重大疫情是建设健康中国的必然要求，这就需要坚持人民健康至上的价值观。一个国家的治理理念决定了采取什么样的治理对策，進行什么样的治理部署，坚持什么样的治理导向。尤其是针对新冠肺炎疫情的严峻形势，习近平总书记强调，“要丰富爱国卫生工作内涵，创新方式方法，推动从环境卫生治理向全面社会健康管理转变，解决好关系人民健康的长期性、全局性问题”[7]。要从影响人民群众身体健康的各种因素出发下功夫进行治理，着力创造良好的医疗卫生条件，紧紧围绕维护人民群众生命安全和身体健康来制定相应举措开展疫情防控以及进行公共卫生治理，并将其作为最根本的治理宗旨来保障人民群众最基本的生命权、生存权、安全权。

（三）以建立平战结合的制度体系为保障，有效应对重大突发事件

“国家治理要靠制度，只有不断地完善制度体系才能让国家治理有章可循，才能使国家在面对变化莫测的环境和问题时具有强大的应对能力”[8]。因此，要实现对重大突发公共卫生事件的有效治理，就需要以健全公共卫生制度体系为保障。习近平总书记指出，“要平战结合、补齐短板，健全优化重大疫情救治体系，建立健全分级、分层、分流的传染病重大疫情救治机制”[9]。要构建平战结合的应急处置制度体系，“平”就是指要加强对重大突发公共卫生事件发生的可能性预警、监测机制建设，加大平时战备医疗物资储备，加强日常公共卫生知识的宣传普及力度，以构建常态化制度体系为基础，完善公共卫生法律法规建设，将公共卫生安全风险消灭在源头；“战”就是指在重大突发公共卫生事件发生后，能够迅速建立起相应的应急制度体系和相应法律机制安排，并且按照这些制度体系开展医疗救治、进行公共卫生事件评估、建立高效协同指挥机制、调动组织社会力量，迅速启动战时机制，依法依规应对重大突发公共卫生事件，确保社会稳定，维护人民群众身体健康。

（四）以加大科技信息投入为依托，提高公共卫生领域治理效率

只有拥有先进的科学技术，建立完善的信息通达平台，才能够在应对纷繁复杂多变的公共卫生事件中化危为机、掌控先机、寻求主动。习近平总书记指出，“要加大卫生健康领域科技投入，集中力量开展核心技术攻关，发挥新型举国体制的优势”[7]。我国人口众多，人口密度大，加之公共卫生事件具有病毒传播速度快、社会受众面广、跨区域跨地区流动频繁的特点，因此我国应对突发性公共卫生事件的防控难度和压力巨大。特别是此次新冠肺炎疫情发生后，针对新冠病毒传播快变异快的特征，广大医疗科研人员加大科研核心技术攻关，在核酸检测、疫苗及药物研发、信息流调等方面取得有效进展，实现了核酸检测的应检尽检、疫苗的应种尽种，极大降低了病死率，提高了救治率，病毒溯源和人员信息流调更加高效，建立了科技投入和信息平台相衔接的应急体系机制和信息发布机制，疫情信息公开更加迅速准确透明，提高了公共卫生领域的治理效率，也为应对更为复杂的公共卫生事件积累了经得起实践检验的宝贵经验。

（五）以融入经济社会发展为契机，推进公共卫生治理能力的现代化

习近平总书记强调，“以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康”[10]。推进公共卫生治理并不是医疗卫生领域单一的治理，而是基于社会总体布局视角下的综合治理。要将公共卫生治理嵌入我国社会主义现代化建设的“五位一体”总体布局中，以“五位一体”总体布局为切入点全面推进公共卫生治理现代化，实现人民健康和经济社会的良性协调发展。在推进公共卫生治理与经济发展的融合互动上，大力发展人民群众所需的健康经济产业和现代化健康产业链；在推进公共卫生治理与政治顶层设计的融合互动上，逐步完善医疗公共卫生制度以及突发重大公共卫生事件应急体系，优化政府健康服务政策体系；在推进公共卫生治理与文化价值观塑造的融合互动上，向人民群众宣传健康的生活理念，倡导全社会形成人人有责、人人尽责、人人自觉参与公共卫生治理的健康价值观念；在推进公共卫生治理与建设美丽中国的融合互动中，以生态文明建设为重点，建设人民群众期盼的天蓝地绿水清的美好生活环境；在推进公共卫生治理与社会治理的融合互动上，以保障人民群众身体健康作为推进公共卫生治理的根本目标以及推进社会治理的根本价值导向，大力完善基本医疗卫生服务，积极促进公益性医疗体系机构的建设，让人民群众享受到更加优质的公共卫生服务。

（六）以维护全球公共卫生安全为目标，深化国际医疗技术合作交流

世界各国开放合作使得全球经济、科技以及不同文明日益深度交流的同时，世界各国面临着诸多共同的挑战，特别是公共卫生领域内难以预见的风险威胁着人类社会安全，扰乱着世界文明交流的进程。习近平总书记在全球新冠肺炎疫情蔓延之际指出，“当前，国际社会最需要的是坚定信心、齐心协力、团结应对，全面加强国际合作，凝聚起战胜疫情强大合力，携手赢得这场人类同重大传染性疾病的斗争”[11]。倡导秉持人类命运共同体理念，建立以开放、合作、分享、共赢为主基调的全球公共卫生事件应对机制；主张世界各国积极分享公共卫生治理及疫情防控有效经验，加强相关医疗技术合作交流，深度参与全球公共卫生治理；倡导世界各国同舟共济，守望相助，给予发展中国家政策、资金、技术上的支持。其不仅着眼于维护我国公共卫生安全，也为维护世界公共卫生安全提出了细致的“中国方案”，彰显了负责任大国的情怀。

三、习近平总书记关于公共卫生治理重要论述的价值意蕴

（一）中国共产党推进公共卫生治理的最新理论成果

“在中国共产党坚强领导下，我国的卫生健康制度得以建立和完善，卫生健康工作取得了巨大的成效，人民健康水平得到显著提升”[12]。特别是新冠肺炎疫情发生以来，习近平总书记以人民领袖爱人民的情怀，以高超的应急处置领导能力，以长远的战略布局眼光提出了应对突发公共卫生事件、保障公共卫生安全、提升公共卫生治理能力以及防治能力的新论断、新观点。习近平总书记指出，推进公共卫生安全治理要坚持由党委集中领导、政府统一部署，紧紧围绕科学、依法、系统治理原则，着重强调紧紧依靠人民群众以及运用现代科学技术手段，突出表现以人民群众生命健康安全为中心，着眼于社会整体防治体系建设，指出应急、预防、救治并重，并且从国家治理的角度指出要通过加强公共卫生制度体系建设来不断保证公共卫生安全治理成效。习近平总书记关于公共卫生治理的重要论述是对推进公共卫生治理工作的集中概括，更是我们党推进公共卫生安全治理的最新理论成果。

（二）推进新时代我国公共卫生安全治理的根本指导

习近平总书记关于公共卫生治理的重要论述内容丰富，多角度阐明了为什么推进以及如何推进公共卫生安全治理。首先，突出强调了进行公共卫生安全治理尤其是重大疫情防控要坚持党中央集中统一领导、坚持全国一盘棋统筹谋划、有序组织协调社会防控力量、紧紧依靠人民群众、建立重大公共卫生风险评估预警机制、促进医疗卫生改革等基本内容。其次，习近平总书记关于公共卫生治理的重要论述强调要注重公共卫生治理中的关键点，特别是风险易发环节，要注重排查可能危害公共卫生安全的苗头，及时发现公共卫生安全隐患，其中蕴含的系统综合大局观念、创新协调组织观念等思想理论特质也成为推进公共卫生治理基本的实践走向和价值取向。再次，习近平总书记关于公共卫生治理的重要论述切实体现了以人民为中心的执政理念在公共卫生治理领域中的具体实践，从建设健康中国的宏观角度和推进疫情防控的微观角度呈现了“大卫生”“大健康”的战略思想，彰显了对人民群众生命安全和身体健康的积极关切。因此，习近平总书记关于公共卫生治理的重要论述，从坚持什么样的治理方法、秉持什么样的治理理念上为我国推进公共卫生安全治理提供了根本的指导。

（三）高质量推进新时代健康中国建设的理论遵循

党的二十大报告明确指出，“到二○三五年，我国发展的总体目标”之一是“建成体育强国、科技强国、人才强国、文化强国、体育强国、健康中国，国家文化软实力显著增强”[1]。习近平总书记关于公共卫生治理的重要论述为新时代健康中国建设提供了理论遵循。“坚持党的领导”的本质要求，指明了新时代健康中国建设的领导力量，必须坚持发挥党指路定向的作用；“人民至上”的价值理念，指明了新时代健康中国建设的主体和目标，要始终坚持以人民为中心的发展思想；“平战结合”的战略谋划，指明了新时代健康中国建设的过程性要求，必须坚持预防为主、防治结合的有效路径。习近平总书记在公共卫生治理领域坚持“把人民群众生命安全和身体健康放在第一位”的理念，也为打赢疫情防控阻击战做了充分准备。

（四）推动构建世界卫生健康命运共同体的“中国方案”

马克思指出，“各民族的原始封闭状态由于日益完善的生产方式、交往以及因交往而自然形成的不同民族之间的分工消灭得越是彻底，历史也就越是成为世界历史”[13]。公共卫生安全作为全球性挑战，是世界各国需要共同解决的问题，特别是重大疫情发生后会进一步威胁世界各国人民身体健康与生命安全。新冠肺炎疫情发生后，在习近平总书记关于公共卫生治理重要论述的指导下，我国密切与世界卫生组织协调配合，积极参与全球疫情防控工作，向医疗条件较为困难、医疗资源较为匮乏的国家分享医疗数据，提供经济、医疗技术上的援助，加强防控经验交流，为世界各国抗击新冠肺炎疫情等重大突发公共卫生事件提供了诸如应急处置机制、救治机制、社会动员机制等方面的借鉴，向国际社会积极分享了推进公共卫生安全治理以及应对新冠肺炎疫情防控工作的中国方案，有利于缓解世界整体疫情严峻形势，有利于优化世界一些国家特别是发展中国家的公共卫生安全治理现状，也有利于构建世界卫生健康命运共同体。

参考文献：

[1]高举中国特色社会主义伟大旗帜为全面建设社会主义现代化国家而团结奋斗[N]，人民日报2022-10-26（2）.

[2]习近平在省部级主要领导干部学习贯彻党的十八届三中全会精神全面深化改革专题研讨班上的讲话[N].人民日报，2014-02-17（1）.

[3]马克思恩格斯文集：第8卷[M].北京：人民出版社，2009：229.

[4]陈娜，陈明富.习近平构建人类卫生健康共同体倡议的内涵、逻辑与意义[J].桂海论丛.2020（4）：25-28.

[5]习近平作出重要指示要求各级党组织和广大党员干部团结带领广大人民群众坚决贯彻落实党中央决策部署，紧紧依靠人民群众坚决打赢疫情防控阻击战[N].人民日报，2020-01-28（1）.

[6]习近平在中共中央常务委员会研究加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作会议上的重要讲话[N].人民日报，2020-02-04（1）.

[7]习近平主持专家学者座谈会强调，构建起强大的公共卫生体系，为维护人民健康提供有力保障[N].人民日报，2020-06-03（1）.

[8]丁志刚，于泽惠.论制度、制度化、制度体系与国家治理[J].学习与探索，2020（1）：38-43.

[9]习近平主持召开中央全面深化改革委员会第十二次会議强调，完善重大疫情防控体制机制，健全国家公共卫生应急管理体系[N].人民日报，2020-02-15（1）.

[10]习近平在全国卫生与健康大会上强调，把人民健康放在优先发展战略，努力全方位全周期保障人民健康[N].人民日报，2016-08-21（1）.

[11]习近平出席二十国集团领导人应对新冠肺炎特别峰会上的讲话[N].人民日报，2020-03-27（1）.