机遇与挑战：特殊教育学校卫生学建设路径分析

李吉芳 郑海波

［摘 要］ 近年来，随着国民卫生意识的不断提高与相关学校卫生政策的出台，特殊教育学校的卫生服务获得了合法性与平等性，也使研究特殊教育学校卫生学学科卫生保健理论与实践迎来了机遇。根据时代要求，其历史任务包含特殊儿童的生长发育规律及疾病预防、心理卫生、膳食营养、作息制度、教与学，以及特殊教育学校的安全教育与危机管理能力、校园环境与教学设施设备卫生、健康教育教法等八个方面。其建设路径为加快学科专业建设，组建健康教育学院，实现教学与研究资源的整合，破解多学科交叉融合的难题；加快相关政策修订，打破新老政策的壁垒，实现理论与实践的政策保障；加强理论对现实的解释力与指导力，提高特殊教育学校卫生工作的针对性。

［关键词］ 特殊儿童；特殊教育学校卫生学；研究内容

［基金项目］ 2019年度贵州省教改课题“‘特殊教育学校卫生学线上线下混合式教学研究与实践”（2019129）

［作者简介］ 李吉芳（1982—），女，四川会东人，安顺学院特殊教育学院副教授，北京师范大学教育学部2020级教育领导与管理专业博士研究生，研究方向为特殊儿童学校卫生保健；郑海波（1979—），男，四川营山人，安顺学院特殊教育学院副教授，北京师范大学教育学部2019级教育领导与管理专业博士研究生，研究方向为教育管理。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A［文章编号］ 1674-9324（2023）14-0053-04［收稿日期］ 2022-11-14

2016年，中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，其中指出，加强重点人群健康服务，维护残疾人健康，建立残疾儿童康复救助制度。这可以使残疾人的健康问题在公共卫生服务中获得同等性。李斌在《〈“健康中国2030”规划纲要〉辅导读本》中指出，针对3—18岁学习期的儿童少年的健康生活行动主要指健康素养、营养与超重、适量运动、心理健康、充足睡眠、视力与口腔、性与青春期、健康习惯、意外伤害等重点领域［1］。这些都为特殊教育学校卫生健康内容提供了政策参考。2020年，新冠病毒感染给我国公共卫生事业带来了新的挑战，更对特殊教育学校的卫生健康工作提出了挑战。2021年教育部等五部门在《关于全面加强和改进新时代学校卫生与健康教育工作的意见》中指出：“确保各级各类学校将健康教育贯穿教育全过程。鼓励普通高校开设健康教育必修课或选修课，师范类、体育类普通高校应开设健康教育必修课和教法课。”“鼓励具备条件的高校开设健康教育等相关专业，支持高校设立健康教育学院，培养健康教育师资。”［2］其中“坚持面向全体”“各级各类学校”等包括特殊教育学校，这弥补了1990年国家教委与卫生部联合下发的《学校卫生工作条例》（以下简称《条例》）中没有包含特殊学校（如视障、听障、培智等学校）的缺失，体现了卫生健康服务的平等性与公平性，使特殊儿童可以获得与普通儿童相同的健康服务。为解决学校卫生健康教师不足的问题，鼓励高校开设健康教育课程，设立相关专业，组建健康教育学院，这为针对特殊儿童进行学校卫生保健理论与实践研究的特殊教育学校卫生学学科的建设提供了机遇。

一、特殊教育学校卫生学的历史任务

特殊教育学校卫生学是在研究特殊教育学校环境与特殊儿童身心发展关系的基础上，根据特殊儿童身心发展特点进行学校卫生保健，对学校环境进行卫生评价、调整与改善，从而提升特殊教育学校的卫生水平，促进特殊儿童身心发展的一门交叉应用型学科。对于该学科的历史任务，目前还没有学者专门讨论过，因此，通过调查研究7省62所（贵州省56所，其他省共6所）特殊教育学校的125位教师的教学实践需求，以及对特殊教育学校卫生工作人才知识与能力的构想，结合特殊教育专业学生的学习需求和学科回应时代的要求，确立了立体多维的历史任务。主要包括以下八个方面。

（一）特殊儿童的生长发育规律及疾病预防

探索特殊儿童与普通儿童生长发育规律的异同、特殊儿童疾病的发生机制以及身体保护与性教育，开展卫生保健及疾病预防实践，驗证特殊教育学校卫生保健措施的有效性。

（二）特殊儿童的心理卫生

深入探索特殊儿童心理问题的类型、表现、原因及治疗方法，丰富特殊儿童心理卫生的成果。对特殊儿童进行适合、有效的心理卫生保健，提升特殊儿童心理危机干预的能力，培养特殊儿童的良好健康行为。

（三）特殊儿童的膳食营养

调查特殊儿童营养现状与需求，指导特殊教育学校的膳食营养改进，培养特殊儿童健康的生活方式，提升特殊教育学校的膳食营养搭配水平。

（四）特殊儿童作息制度

探索特殊儿童一日、一周学习能力的变化规律，指导各地区特殊教育学校一日、一周、一学期、一学年的作息制度（包括一日、一周课程表制度卫生，一日学习、睡眠、体育锻炼、三餐时间等），从而提高特殊教育学校作息制度管理水平。

（五）特殊儿童的教与学

探索特殊儿童认知特点及用脑卫生规律，提升教学内容呈现、讲课、考试、康复训练、体育训练等教师“教”的水平，改善阅读、书写、唱歌、锻炼等特殊儿童“学”的现状。

（六）特殊教育学校的安全教育与危机管理能力

探索特殊教育学校危机管理理论，探讨危机发生种类、表现形式（如各类危机发生的时间段、地点等），建立危机管理清单，定期检查并进行危机处理演练，提高特殊教育学校的危机管理与安全教育能力。

（七）特殊教育学校的校园环境及教学设施设备卫生

探索特殊教育学校的校园环境与特殊儿童身心成长的关系。根据现代学校建筑设计的新理念，结合特殊儿童的身心发展特点，探索学校环境的建设与改造、教学设施设备的卫生要求，提升特殊教育学校的卫生水平。

（八）特殊教育学校的健康教育教法

提高卫生保健知识与“教”的逻辑知识和技能，进行学校卫生知识和技能的传播与推广，提升特殊教育学校的卫生保健水平。

二、特殊教育学校卫生学建设面临的挑战

（一）多学科交叉融合导致理论研究难度大

特殊教育学校卫生学是多学科的交叉融合，涉及医学中的预防医学、医学康复学、临床内外儿科学、生理学、解剖学、营养学、卫生学等，教育学中的特殊儿童教育学、心理学、教学法、人类学、建筑学、环境科学等。因此，其学科建设进展在一定程度上取决于这些学科的研究进展，理论研究难度大。学科建设者也面临着知识容量的挑战，从事特殊教育学校卫生学的研究至少得具备两大主体知识：特殊教育学、心理学、医学、卫生学。长期以来，我国医学院与师范院校都是分别设置，使得医学与教育人才培养不相通，想要培养同时具备以上两大主体知识的教学研究人才，面临着师资和经验的挑战。即使外聘教师解决了分科教学的困境，但是由于缺乏多学科整合研究的教师为学生提供学习与研究经验，使学生在一定程度上很难将分科教学的知识进行整合和消化。目前特殊教育学校卫生学的研究人员，往往是在具备教育学、心理学知识的前提下，根据教学研究自行钻研医学、卫生学等知识，或者是具备医学、卫生学知识背景，自行钻研教育学、心理学等学科知识，一般来说2～3年后可进行特殊教育学校卫生学教学工作，5～10年后可进行特殊教育学校卫生学的研究或知识生产，这与直接从事本专业的研究人员相比，花费时间较长，加之该领域往往被认为小众，使得研究者在课程安排、课题立项、论文发表等方面受到冷落，容易使研究者流失，更加重了学科建设进展较慢、成果难以产出的问题。

（二）政策联动的缺失及惯例的做法导致特殊教育学校卫生学的合法性仍受质疑

虽然2021年教育部等五部门在《关于全面加强和改进新时代学校卫生与健康教育工作的意见》中提出：“2022年，中小学配备专职卫生技术人员、专（兼）职保健教师或卫生专业技术人员比例达到70%，2030年达到90%。”“每年开展学生体质健康测试，每3年开展一次国家义务教育阶段学生体质健康监测，每5年开展一次全国学生体质健康监测与调研。……探索建立特异性体质和特殊疾病学生健康管理制度。”［2］这些意见使特殊教育学校卫生工作的合法性地位得以提升，但指导各学校卫生工作的纲领性文件还是以《条例》为主，《条例》第三条中的“本条例所称的学校”，并没有体现特殊学校，如视障、听障、培智等学校，这使特殊儿童获得应有的健康服务面临政策的挑战。《条例》第二十条中规定“城市普通中小学、农村中心小学和普通中学设卫生室，按学生人数六百比一的比例配备专职卫生技术人员”。但是由于特殊教育学校的学生数量往往在200以内，很难达到《条例》规定的配备要求，这导致特殊教育学校没有校医编制，使特殊儿童常见病的三级预防工作不能顺利开展。自20世纪70年代以来，我国多次对全国学生进行了生长发育水平的调查研究，现在每年的体质监测中排除了特殊儿童以及无肢体障碍、视障、听障、培智儿童青少年的身体形态及生理功能，包括近视、肥胖、营养不良、脊柱侧弯等常见病的发生率的全面数据。部分专家学者小范围地对特殊儿童的生长发育进行了调查，但往往因缺乏大数据而落后于现实需要。可见，政策联动的缺失及惯例的做法导致特殊教育学校卫生学的合法性处于尴尬地位。

（三）因仿照普通中小学的卫生措施导致特殊教育学校卫生工作实践的盲目性

我国最早以“特殊教育学校卫生学”命名的教材是2014年出版的戴旭芳主编的图书，也是至今唯一的教材。特殊教育学校卫生学缺乏在理论上对特殊教育实践的解释力与指导力，这就导致特殊教育学校面临组织机构及运行规章的合法性问题时，容易移植普通学校的相关制度及运行模式，这样的制度使特殊教育学校在面临外界评价与上级检查时容易获得认可，教育主管部门一般也是根据普通学校的要求对特殊教育学校的卫生工作进行指导与检查，这使特殊教育学校仿照普通学校的策略找到了合法性依据，但却容易忽视特殊儿童的身心发展特征及认知特点，使卫生工作缺乏特殊性与针对性，在一定程度上阻碍了特殊教育学校卫生工作的实质进展。特殊教育学校一般在作息时间安排、课程表编排、校园环境建设和教室课桌椅的摆放等方面参照普通学校的做法，其中，最典型的是把特殊教育学校视力障碍学生的课桌椅摆放成圆形或弧形，这是参照了普通儿童课桌椅摆放成圆弧形有利于小组讨论交流的模式，但是也造成了视力障碍学生因為弧形桌椅失去方向感而很难找到座位。

三、特殊教育学校卫生学建设路径

（一）加快学科专业建设，组建健康教育学院，实现教学与研究资源的整合

一是依托现有的特殊教育专业促进学科发展，即让该课程进入现有特殊教育与康复专业培养方案，在特殊教育学院或特殊教育专业、教育康复专业开展课程教学。二是建专业促学科发展，即在师范院校组建健康教育专业或学校卫生保健专业，联合医学院，针对幼儿园、普通中小学、特殊儿童随班就读教师，开设特殊教育学校卫生学必修课程，探寻特殊教育学校校医、健康教师订单式培养模式。三是组建健康教育学院或学校卫生保健学院，引领区域幼儿园、普通中小学、特殊教育学校、中职等学校卫生教学科研工作，促学科发展，即联合师范院校、卫生部门、医学院人才力量，打破专业、学院、学校及区域对学校卫生教师教学、研究、人事归属的局限性，建立跨专业、学院、学校、区域的教学科研教师团队，利用线上线下平台开展教研，鼓励跨区域学术交流，进一步实现教学研究人才的聚集与资源整合，为教学、课题申请、学术交流、论文发表等学科专业建设通路，丰富特殊教育学校卫生学科研成果，实现教学与研究资源的整合。

（二）加快相关政策修订，打破新老政策壁垒，提供理论与实践的政策保障

制定师范专业学生必修课程目录，将该课程列为必修课程之一，使其在培养方案、课程开设、教学与科研中具有重要地位。修订《条例》，将特殊教育学校纳入其中，针对特殊教育学校的情况，实行一校一医，增加对特殊教育学校健康教育或卫生保健教师知识、能力和任务的要求。完善学生体质健康监测体系，把特殊儿童纳入其中，提高特殊儿童的身体素质，建立特殊儿童体质监测大数据，为相关卫生政策与措施制定提供数据支持。在依据《特殊教育学校建设标准》，探讨校园建设的基础上，根据现代研究成果，制定特殊教育学校其他相关卫生标准，使特殊教育学校卫生工作有法可依。

（三）加強理论对现实的解释力与指导力，提高对特殊教育学校卫生工作的针对性

特殊教育学校卫生学的建设成果，最终是为指导实践服务的。只有关注特殊教育学校的现实需求，植根教育实践，才能缩短科研成果与实践的距离，提升理论对教育现实的解释力与指导力，使特殊教育实践工作者感受理论的生命力，主动将理论运用于特殊教育学校卫生保健工作中，减少工作的盲目性，实现由理论成果运用者到研究参与者的转变，提升卫生工作水平。重视普通儿童与特殊儿童的差异研究，使特殊教育学校的卫生工作更具有针对性。例如，在对特殊儿童的生长发育进行研究时，需要注意如果特殊儿童的致病因是由疾病、内分泌障碍、营养不良等情况导致时，其机体会出现明显的生长发育迟滞，一旦及时克服阻碍因素，特殊儿童可能将以超过同龄人的正常速度生长，立即表现出向原有正常生长轨道靠近和接轨的强烈趋势，称为赶上生长（catch-up growth）。但是赶上生长是有条件的，特殊儿童的生长能否恢复到正常轨迹，取决于病因、病程和严重程度，如果疾病严重，涉及中枢神经系统或重要的内分泌腺，或者体内代谢平衡长期不能恢复，就不能实现赶上生长［3］。以普通儿童的生长发育为参照，可以评估特殊儿童的生长发育及赶上生长程度，使特殊教育学校的卫生工作有横向比较。研究建立特殊儿童生长发育的标准，可使特殊教育学校的多次卫生工作进行纵向比较，建立潜在成长模型，观测学校卫生工作成效，进一步使特殊教育学校的卫生工作者明确对象的特殊性，提升学校卫生工作的针对性。

参考文献

［1］李斌.《“健康中国2030”规划纲要》辅导读本［M］.北京：人民卫生出版社，2017：55.

［2］教育部等五部门发布《关于全面加强和改进新时代学校卫生与健康教育工作的意见》［EB/OL］.（2021-08-10）［2022-10-14］.http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A17/moe_943/moe_946/202108/t20210824_553917.html.

［3］方小衡，沈彬.学校卫生与健康促进［M］.广州：广东高等教育出版社，2010：32.

Abstract：In recent years， the continuous improvement of national health awareness and the practice of relevant school hygiene policies has provided a policy basis for school hygiene work of special education schools and for exceptional children to obtain the same health services as normal children， as well as a historical opportunity for the discipline construction of School Hygiene for Exceptional Children. According to the requirements of the times， the historical task of researching school hygiene for exceptional children includes the growth and development laws of exceptional children and pathological mechanism， mental health， diet and nutrition， work and rest rules， teaching and learning， safety education and crisis management， campus environment and facilities and equipment， health education teaching methods and so on. It is facing the challenges of multidisciplinary integration， great difficulty in theoretical research and depersonalization of practical application fields， and questioned rationality. The construction path is to speed up the work of specialty construction， set up health education institute， integrate teaching and researching resources to enrich theoretical achievements， accelerate policy revision， strengthen the guidance of theory and to give to targeted assistance.

Key words： exceptional children; school hygiene for exceptional children; discipline construction