难以承受的友谊之“伤”

2023-05-30陶林超

中小学心理健康教育 2023年15期

陶林超

摘要：目前，我国小学高段学生群体中的自残行为呈明显上升趋势，严重危害着学生的身心健康。一名六年级女生由于和好朋友之间发生了矛盾而情绪低落，出现了自残行为。心理教师通过开展支持性会谈，与学生建立了良好的关系；运用表达性艺术治疗，帮助学生宣泄情绪；运用焦点解决短期疗法，寻找资源，为心赋能；启动多方晤谈，助力该生重塑积极自我，提高人际效能和自尊，降低自伤风险，维护身心健康，回归正常的学习和生活。

关键词：自残；支持性会谈；表达性艺术治疗；焦点解决短期疗法

中图分类号：G44文献标识码：B文章编号：1671-2684（2023）15-0051-03

一、个案概况

小雨（化名），12岁，六年级学生，独生女。自幼儿园大班开始，父亲一直外派工作，父女间聚少离多，只有节假日父女才能见上一面，小雨平时和母亲住在一起。学习上，母亲对她抱有极高的期待，希望她能全面发展，平时对她要求非常严格。小雨性格比较内敛，平时做事踏实认真，成绩优异，是校田径队的成员，曾代表学校参加县里的运动会比赛，是很多家长眼中的“别人家的孩子”。在班级里有自己的朋友，相处和睦。

小雨自述六年级时因和好朋友关系破裂，用刀片划伤了自己，来减轻心理上的压力。慢慢地，当负面情绪或压力袭来时，小雨就会用刀片割伤自己。这些负面情绪或压力情境如下：（1）友谊破裂；（2）父母吵架；（3）每天奔波于课外辅导班之间，但成绩没有明显的提升；（4）父母总是拿自己和别的孩子比。

班主任反馈：近期小雨总是躲避老师的眼神，面色凝重；既想别人关注她，但又封闭自己；上课或开展班级活动时的表现不够积极主动，易被他人忽略；下课时一个人坐在座位上，不会主动和别的同学交流。

家长反映：小雨特别看重友情，但总觉得身边没有真心的朋友，平日喜欢在网上与朋友们聊天。和好朋友关系破裂之后，她感觉和朋友们的关系都疏远了，喜欢把自己一个人关在房间里。脾气不太好，易激怒，跟母亲说不了几句话就发脾气，把自己关起来。她的自残行为始发于暑假，之后在心情郁闷时多次划伤自己，一般都在家里实施，并且总用衣袖把伤口掩盖住。手臂上的伤口比较浅，但划痕较多。

二、分析与评估

（一）原因分析

像小雨这样的学生通过自残的方式以达到自我减压、自我释放，他们体会不到疼痛感。通过收集资料，我了解到了小雨自残的深层原因。

1.家庭因素——缺乏支持和接纳

小雨父亲一直在外工作，对小雨的生活和学习缺乏关心和照顾，难得回来一趟也是自顾自，与小雨一言不合就大发雷霆。母亲对父亲没有尽到照顾家庭的义务很不满意，两人经常在微信上吵架。母亲对小雨要求苛刻，尤其是在学习方面，而这段时间她的学习成绩下降较明显，因此她对母亲怀有恐惧心理，不敢跟母亲说自己的状况，怕受到批评和指责。不良的亲子关系妨碍了亲子之间的正常沟通，使小雨在家庭中缺失亲人的关爱，严重缺乏安全感。当她在学校中频繁体验到压抑和痛苦，又无法在家庭中获得支持和接纳时，便用自残等行为来作为释放痛苦和压力的渠道。

2.个人因素——自我存在感很低

小雨的性格比较内向，与同学的关系一般，加之她课余時间都在补课的路上，母亲管教又严格，与同学的相处不多，在同伴中存在感较低。母亲经常拿她和别的孩子比，非但没有激起小雨的学习动力，相反却让小雨陷入深深的自卑中，自我存在感极低，习惯把负面情绪或压力指向自己，继而攻击、伤害自己。

（二）制定目标

针对小雨的状况，制定了如下辅导目标。

1.近期目标：保障小雨的人身安全，帮助她缓解消极情绪和心理压力；减少自残行为，直至该行为消失；提高人际效能，减少与他人的矛盾和隔阂。

2.长期目标：调整小雨的认知模式和事件应对方式，提高情绪调节能力；完善个性，增强社会适应能力。

三、辅导过程

（一）开展支持性会谈，建立良好关系

支持性会谈指的是咨询师借助口头和身体语言，让当事人感受到被理解、被接纳的一系列技术。在辅导的开始阶段，我运用专注、倾听、同理心等技巧，获得小雨的信任，同时鼓励她倾诉，引导她宣泄情绪。

会谈的开始，小雨有些拘谨，双手不停地来回搓着。我以近期她参加县运动会时的优异表现为切入口，与她随意畅聊，慢慢地，她放松了下来，开始讲述自己的故事。她说之前的好朋友有一天突然不找她玩了，而是和其他同学成了朋友，她认为她失去了朋友，于是在家一有空就打电话给朋友，但经常还没等对方拿起电话就挂断。这样的行为引起了朋友的不满，这让小雨很害怕，怕真的会失去朋友，但是又不敢跟妈妈说，怕妈妈指责批评她不把心思放在学习上。说着她哭了起来。我表示非常理解她无助的感受，轻轻拍了拍她的肩膀，静静地等待着她调整情绪。

（二）运用表达性艺术治疗，增强情绪调节能力

我运用表达性艺术治疗，引导小雨通过绘画宣泄压抑在心中的痛苦、烦躁、不满等。“请回想曾经遇到的烦躁、压抑、痛苦、不满、挫折……可以是你在交友时遇到的困惑，也可以是你在学习上的失败，抑或是和妈妈相处时的不悦。选择其中的一个，试着回想当时发生了什么，有什么样的感受。如果用颜色和形状来表示这些感受，你认为是什么颜色、什么形状？现在，你的所有感受都已经聚集在一起，浮现在眼前，请跟随这些感受，拿起彩笔，把你的内心感受用画画的方式呈现出来。”

表达性艺术治疗的目的是唤醒情感、疏通情绪、减轻痛苦。我引导小雨将内心压抑的情感呈现在纸上，在涂抹的过程中自由表达与宣泄，在情绪上得到释放。

（三）运用焦点解决短期疗法，寻找资源，为心赋能

焦点解决短期疗法以解决问题为导向，视当事人为自身的专家，聚焦于问题描述、制定目标、探寻例外、未来愿景四大步骤，引导当事人自行摸索问题解决方案。

第一步，问题描述——整理后续思路。

我让小雨充分描述事情发生的缘由和经过，引导其宣泄情绪，整理后续思路。

师：那天发生了什么事，你可以跟我说说吗？

小雨：我和小高是最好的朋友，但是那天小高没有找我玩，而是去找其他同学玩了，我心里很不舒服。后来，我主动走过去找她玩，她显得很不热情。回家后，我打电话问她白天为什么不跟我玩，她说她想和别的同学聊聊天，我说你只能是我的朋友，她听了很生气，挂了电话。我不甘心就一直打，她很烦，直接跟我说不做好朋友了。当时我几乎崩溃了，世界一片灰暗。我不敢告诉妈妈，便躲在房间用小刀划自己的胳膊来发泄。

第二步，制定目标——为期待负责。

我通过指向性谈话，与小雨商定“设定良好”的目标，以目标为导向，避开事件原因，以假设问句引导小雨思考自己想要的结果。即假设当下困境得到解决，她希望达到什么样的结果。

师：小高说这样的话确实让你受委屈了。如果可以改变现状的话，你还会选择她做好朋友吗？

小雨：当然，我不想轻易失去这个好朋友。

师：如果小高不生气了，你觉得会有什么改变？

小雨：我希望还能继续和她做好朋友，也希望自己能找到更多的朋友。

第三步，探寻例外——感悟成功经验。

“例外”是指当事人过往成功应对的可适用于当下的经验。寻找例外即引导当事人思考、感悟自己过往的成功经验，并探寻成功的原因。

师：除了小高，平时你觉得班里哪些同学比较好相处，和你很谈得来？

小雨：小徐，还有小陈。

师：为什么是她们？

小雨：因为我跟她们说起话来很投机，有共同话题，而且她们很温柔。

师：也就是说班级里除了小高一个好朋友外，你还有其他好朋友，对吗？

小雨：是的。

第四步，未来愿景——与美好相遇。

我根据前面谈到的目标与例外，肯定了小雨的成功交友经验，鼓励她作出改变。

师：多交些朋友确实是好事，看来你的社交能力还不错，大家都愿意跟你做好朋友。那接下来你会怎么做？

小雨：小高是我众多好朋友中的一个，她自己也有其他好朋友，我们应该互相体谅、互相包容。这件事是我不好，我会找机会主动向她道歉，希望能获得她的原谅。

师：我相信你能做到并且做得很好。

（四）启动多方晤谈，助力重塑积极自我

1.约谈父母，加强家庭教育指导

在辅导小雨的同时，我也约谈了她的父母。小雨自我存在感很低，缺乏安全感，和父母在微信上吵架、母亲苛刻的教养方式有关。我采用编排心理剧的方式对小雨的父母进行家庭教育指导，即互换角色，让父母中的一方扮演小雨，另一方和我扮演父母，呈现日常生活中的亲子交流情景。通过角色扮演，小雨父母意识到自身家庭教育的不当之处，表示以后不会再拿小雨和其他孩子比了，会多抽出时间陪伴小雨。

2.结成工作“联盟”，多方正向激励

我与小雨的班主任、科任教师等结成联盟，多方对她进行正向激励。班主任对她的关注增多了，同时号召其他学生多关心她，还安排她当班里的体育委员。小雨是学校田径队的一员，曾代表学校参加县里的运动会，并取得了好名次，体育老师多次就此事件表扬她，这让她信心倍增。学校还专门为她留出一个参加县里公益图书活动的名额。在多方的关心和鼓励下，小雨逐渐能够体验到自我的价值，性格比之前开朗多了，脸上的笑容也更灿烂了。

四、效果与反思

（一）辅导效果

小雨反映，她和同学相处比较融洽，没有再出现自杀想法和自残行为。

家长反映，小雨每天回家愿意主动和家长交流，亲子关系融洽。

班主任反映，小雨最近课堂上发言积极，课间经常和同学们说说笑笑，整个人显得活力满满。

（二）辅导反思

做一個细心的聆听者。对于类似小雨这样的案例，心理教师如果只是简单地给出建议和方法，当来访者再次遇到问题时，很容易因为自身力量不足而重蹈覆辙。在对小雨的辅导中，我采用支持性会谈，做一个耐心的聆听者，让她讲述自己的故事，引导她从故事中发现自身的力量所在，主动去应对困难和挫折。

启动多方晤谈，为学生成长助力。当学生出现危机情况时，心理教师需要尽快协调多方力量，全面了解情况，共同商讨应对策略。本案例中，心理教师、班主任、科任教师、家长等多方联动，降低了危机发生的可能性，巩固了辅导成果。

参考文献

[1]侯牧天，唐燊，薛亦非，等. 中学生自伤、自杀意念的“双高”与“双低”模式：基于潜剖面分析方法[J]. 心理技术与应用，2022，10（2）：82-93.

[2]陈晓冬. 爱的呼唤——一例聋生自残的案例报告[J]. 中小学心理健康教育，2017（21）：55-58.

[3]王丽英. 关爱生命，悦纳自我——青少年自残行为案例分析[J]. 中小学心理健康教育，2017（18）：48-49.