科学训练?防治青少年脊柱侧弯
2023-05-30李远栋
李远栋
青少年特发性脊柱侧弯是指青少年脊柱由于各类原因发生形变、侧弯和旋转畸形,好发年龄为9~15岁,在各类脊柱侧弯中占比达到80%。脊柱侧弯会引起高低肩、长短腿、心理自卑、心肺功能下降等问题,严重威胁青少年的身心健康。患者在疾病早期可通过功能训练进行矫正,或阻止侧弯角度的进一步发展。
施罗斯脊柱侧弯矫形体操由德国著名康复专家Katharina Schroth女士发明,难度较低,可适用于全年龄段患者。大角度脊柱侧弯患者可应用该方法进行保守治疗。需要注意的是,患者练习矫正操,必须将动作做到位、做精准,并长期坚持,才能达到较好的治疗效果。
施罗斯训练操包含很多矫形方法。在参考原著、结合国内相关文献后,笔者以常见的“胸右侧弯、腰左侧弯”侧弯为例,总结出以下青少年脊柱侧弯的矫形方法。以下动作最好在专业治疗师的指导下进行。训练以患侧(凹侧)为主,目的是激活患侧肌肉。
器材准备:肋木架(一种训练器材,形似单杠但比单杠窄,有多个横杠)、瑜伽砖(可用书本代替)、弹力带(建议选择小号弹力带)。
1.热身运动
姿势:颈部屈伸、侧屈、旋转,双肩关节交替环绕,髋关节环绕,双踝关节交替环绕。
频率:每个动作持续15秒。
2.耐力训练
扩胸呼吸运动联合弹力带肩部反向牵引:全程腹式呼吸,撑开吸气肌(膈肌、肋间肌),增加肺活量,充分打开变小的胸廓。
姿势:患者坐位,腰背挺直,保持脊柱延伸感,左手内旋,肘微屈握住肋木架(患者有颈胸弯时,手臂向前伸),右手肘弯曲高于头部,肩部外旋,手握弹性带,两肩齐平,头与脊柱保持中立(见图1)。
发力:配合旋转式成角呼吸(1),吸气时撑开胸廓,呼气时将胸廓向左平移,下拉右臂直至90°。
阻力:治疗师可将力施加在患者腰凸侧,给予相应阻力以引导胸廓平移;也可顶在其右肘部,给予相应阻力以引导肩部反向牵拉。
频率:10秒/次,15分钟/天,5天/周。
3.门柄运动
姿势:面向肋木架坐好,腰背挺直,保持脊柱的延伸感。患者坐在椅子的右半部分,右腿向后伸出,降低右侧骨盆,右手反握放于头部高度,左手正握放于胸部高度,两肩平齐,头与脊柱保持中立。当主弯位于胸椎时,可通过增加凹侧肩部的张力,矫正胸椎的侧凸。如左侧胸椎凹陷,可小幅度水平左移胸椎。当腰部侧凸严重时,应将胸凸侧的骨盆压低,“打开”腰部侧凸。运动过程中应保持胸廓“端正”(见图2)。
发力:配合旋转式成角呼吸,吸气时撑开胸廓,呼气时加大胸廓向左平移,达到最大限度。
阻力:治疗师可将力施加在患者左肘部,给予相应阻力引导胸廓左平移。
頻率:10秒/次,15分钟/天,5天/周。
4.扶把运动
姿势:凳子放于肋木架一侧,患者坐位,腰背挺直,保持脊柱延伸感,右腿向后伸出,脚尖点地,降低右侧骨盆。右手搭在右肩上以便肩胛骨贴近胸壁,左手搭在肋木架上与肩部齐平,两肩平齐,头与脊柱保持中立,右腿膝盖去触碰地面(见图3)。
发力:配合旋转式成角呼吸,吸气时撑开胸廓,呼气时胸廓向左平移,右腿向下发力。
阻力:治疗师可给予阻力,引导胸廓左侧平移。
频率:10秒/次,15分钟/天,5天/周。
5.肌肉圆柱运动
姿势:患者站于肋木架一侧,腰背挺直,保持脊柱延伸感,右足底平行踩于肋木架上,左手握住把杆或棍状物,肘部高于肩部。为进一步打开凹侧胸廓,右臂抬至水平,屈肘屈腕放于肩部上方,右侧肩胛骨贴紧胸壁,肩部放松(见图4)。
发力:配合旋转式成角呼吸,吸气时撑开胸廓,呼气时胸廓向左平移,左侧肌肉等张收缩,凸侧肌肉向心收缩,左侧肩胛骨向后发力进一步打开胸廓,右足向外、向下发力。
阻力:治疗师可给予相应阻力引导患者胸廓向左平移,并降低右侧骨盆。
频率:10秒/次,15分钟/天,5天/周。
6.池塘上的青蛙
姿势:跪姿,臀部坐在小腿上,脚踝不适可垫小圆枕,双膝之间两拳距离,骨盆保持中立,腰背挺直,保持脊柱延伸感。左手位于身体侧方两拳距离的瑜伽砖上,高度不宜超过大腿,指尖指向前方,右臂抬起,屈肘屈腕放于右肩上方,右侧肩胛骨贴紧胸壁,肩部放松(见图5)。
发力:配合旋转式成角呼吸,吸气时撑开胸廓,呼气时胸廓向左平移,双肩保持同一水平线,左侧肌肉等张收缩,凸侧肌肉向心收缩,左侧肩胛骨向后发力进一步打开胸廓,骨盆右侧下降。
阻力:患者应注意呼气时保持胸廓平移发力。
频率:10秒/次,15分钟/天,5天/周。
7.整理动作
姿势:双腿或者单腿站立位,脊柱向上拉伸,躯干保持平直不动,深呼吸。
频率:5分钟/次,1次/天,5天/周。
8.其他训练
施罗斯矫形操是一套比较完善,经过验证的有效锻炼法。在此基础之上,建议患者配合以下肌肉训练,以取得更好的锻炼效果。
(1)直腿抬高:仰卧位,双手抱于胸前,双腿同时抬高到45°,停留3秒,再缓慢放下,每天20次。
(2)燕子飞:俯卧位,双手向后交叉,家长压住孩子双腿,孩子的头胸同时离开地面。切记头不要使劲向后,主要是胸离开床面,如果是右侧胸弯,起来后可以向右侧弯一点,反之亦然。每次坚持5秒,每天做20次。
(3)单手单腿支撑:患者平板支撑,左手右腿同时抬起,坚持3秒后换右手左腿同时侧平举,慢起慢放。两个动作为1次,每天20次。
(4)游泳:游泳可以减轻脊柱负荷,放松脊柱凸侧被拉长的肌肉,改善周围血液循环,同时提高心肺功能。