科学饮食，助肾病患者远离水肿

王志峰

肾病患者多水肿

首先我们要明确，水肿不是肾脏病患者独有的症状，在心脏病、肝病、营养不良等疾病患者身上也容易发生，不过临床以肾性水肿最为常见。这是因为，我们喝进体内的水大部分是通过尿液排出去的，而让水成为尿液的是肾脏——肾脏把部分对机体有用的营养物质“回收”入血液，把没用的代谢产物和部分水变成尿液排出体外。当肾脏生病，肾功能出现障碍时，机体的“排水系统”就会出故障，导致水分在体内过多蓄积，临床称为肾性浮肿。

水肿的程度可轻可重，轻者无可见的浮肿，仅有体重增加或在清晨眼睑稍许肿胀；重者全身水肿明显，甚至有胸、腹腔积液，致体重增加数十公斤。临床最常见的是指凹性水肿，即用手指按下，就会出现凹陷。

严格限制水、钠摄入

对于肾性浮肿者而言，饮食是一个需要引起重视的环节。考虑到其发生水肿的本质是水钠潴留，因此需要严格限制水和钠盐的摄入。

那么，如何控制饮水量呢？建议先每天估算尿液的排出量，水分的摄入总量（包括水果、饭菜中的水分）比排尿量多300～500毫升为宜。因为水分除了通过尿液排出体外，还会通过汗液排出。同时，固定在每天的同一时间点称体重，以体重不增加为衡量标准。在钠盐摄入方面，最好限制在每天3克以内。肾性浮肿者的日常饮食除了要保持清淡，尤其不能忽视腌制、加工食品中含有的钠盐，比如饼干、蜜饯、培根、牛肉干、猪肉脯等都要少吃。需要提醒的是，水肿严重且尿少者，每天饮水量需限制在1000毫升以下，且需无盐饮食。

此外，长期蛋白尿会导致低蛋白血症，这种情况下患者也会出现下肢浮肿的情况。对于这类患者，饮食方面就需要根据慢性肾脏病分期适当调整蛋白质的摄入量和种类，以减轻肾脏的负担，保护肾功能。一般建议每天每公斤体重0.6～0.8克為宜，并以优质蛋白质为主，如乳类、蛋类、瘦肉等。进行透析治疗后的患者，为了缓解营养不良的状况，可适当提高蛋白质的摄入量，以每天每公斤体重1.2克为宜。肾功能良好者，则可适当增加蛋白质的摄入量，以每日每公斤体重1.5～2克为宜，以纠正和防止血浆蛋白降低、贫血及营养不良性水肿。

宣肺健脾温肾也利于消肿

肾性浮肿者除了常规的药物治疗及饮食调整，还可请专业的中医师辨证处方来帮助消肿，也可以选择一些药食同源的食物进行食疗。

中医认为，机体水液的输布通调主要与肺、脾、肾三脏有关，因此可通过宣肺、健脾、温肾的方法来促进水液正常通调，进而达到消肿的目的。推荐肾性浮肿者选食赤小豆、茯苓、陈皮、杏仁、生姜、山药、扁豆等，还可以在中医师指导下选用黄芪、白术、泽泻、厚朴等中药做成药膳食用。

总之，肾病患者平时要积极治疗以控制病情进展，一旦出现浮肿要及时就医检查，根据具体情况采取相应的治疗措施，并在专科医师指导下调整饮食。