神经根型颈椎病宜先保守治疗

黄宇峰

神经根型颈椎病是由神经根受到一定的压力引起的，具体的病因和发病机制尚不明确，一般认为颈椎间盘的退行性改变及其继发性椎间关节退变是颈椎病的发病基础。目前关于神经根型颈椎病的病理发生机制主要有以下几个学说：

1.机械压迫学说

颈椎由椎骨、韧带、关节等组合而成，外部包裹大量肌肉，这一结构会随着年龄的增长逐渐蜕变，出现椎间隙减小、椎间盘突出、椎体后缘骨质增生等情况，可导致神经根受到压迫。

2.不稳定学说

不稳定的颈椎引起椎体节段的异常活动，刺激周围神经，影响周围血管血运，导致神经根局部缺血。

3.血运障碍学说

脊髓血运障碍可能引起神经损伤。

神经根型颈椎病一般起病缓慢，然后逐渐加重，但也可急性起病，长期伏案工作、劳累、受凉或外伤均可诱发神经根型颈椎病症状。颈肩部疼痛及发僵常是最早出现的临床症状，颈部活动、咳嗽或是深呼吸都可能使肩颈部疼痛症状加重。疼痛及麻木的症状可沿着受压神经根的走行和神经支配区域呈放射分布，即可能出现上肢放射性疼痛或麻木。出现典型根性症状时还可伴上肢血管、神经的症状，如手部肿胀、皮肤潮红或苍白等，有的因颈椎前缘骨赘压迫食管可能造成吞咽困难。患者可能感觉上肢沉重、无力，有时可能拿不稳东西；晚期可能出现肌萎缩，肌力减退，甚至难以完成抓握工作。

神经根型颈椎病的治疗以保守治疗为主，尤其是那些症状较轻、病情较短的患者，首选保守治疗，包括生活管理、药物治疗、针灸与牵引。

生活管理

患者生活中不要受凉受潮，积极改变生活中不良的姿势。注意卧床休息，可以采取平卧的姿势，适当调整枕头的高度和硬度，减轻颈椎的负担。需要站立活动时，可佩戴颈托对颈椎起到制动、保护的作用。

药物治療

应在医生指导下结合患者个人情况选择合适的药物，主要有非甾体消炎止痛药，如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸等，可以有效抑制炎症反应、缓解疼痛；也可以运用地奥司明等药物消除水肿；伴肌肉痉挛者还可应用肌肉松弛药，如氯唑沙宗。

针灸与牵引

颈椎病在中医属于痹证的范畴，可运用针灸、牵引的方式进行治疗。要注意的是，针灸、牵引治疗一定是在诊断明确的前提下，到正规的医院进行。

保守治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。

当然，最重要的还是做好颈椎病的预防。首先是要做好颈椎及背部的保暖工作。其次，长期低头颈椎受力增加，肌肉劳损，产生疼痛，还可能导致颈椎的生理曲度改变，引发或加重颈椎病的症状。因此在工作或者日常生活中，要避免长期低头，如果因工作需要长期低头，就要定时进行颈部活动，简单的对其进行按摩，缓解颈部压力。如果长期使用高枕头，会出现颈部僵硬、酸胀等情况，容易引起颈椎病，所以要根据自己的体型选择合适的枕头。科学的运动有利于维持身体健康，但进行颈部运动时一定要适当，如经常对颈部进行过度拉扯也可能引发颈椎病。对于年龄的因素无可避免，但可以通过避免参加过重的体力活、加强对颈椎的保护来降低意外时对颈椎的伤害。存在骨质疏松问题的老年人，可以多食用富含钙、蛋白质的食物，增强体质，强健骨骼。