综合护理模式对机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者术后尿失禁的改善效果研究

2023-05-30张媛

婚育与健康 2023年1期

张媛

【摘要】目的：探討机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者开展综合护理后对术后尿失禁的预防效果。方法：研究对象取自我院2021年2月—2021年12月诊断为前列腺癌的150例患者，均于我科开展机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术治疗，随机模式下分为两组，观察组与对照组，各抽取75例，前者以综合护理模式用于疾病辅助干预，后组以常规护理干预为主，将两组患者干预后各项康复指标、术后并发症发生率、负面情绪、生活质量得分精准录入统计学予以计算。结果：护理干预后，测得术后各项康复指标用时较短组为观察组，且该组患者术后并发症发生率较低（P<0.05）。护理干预前，两组负性情绪得分均占比较高、生活质量得分占比较低（P>0.05）；护理干预后，测得观察组负性情绪分值呈更低水平，生活质量分值呈更高水平（P<0.05）。结论：将综合护理干预用于机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者疾病辅助中，能降低术后尿失禁等其他并发症发生率，并促进患者术后各项指标康复进程，有效缓解患者不良情绪与改善生活质量。

【关键词】机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术；术后尿失禁；综合护理；并发症；康复指标；生活质量

Effect study of comprehensive nursing mode on the improvement of postoperative urinary incontinence in patients undergoing robot assisted laparoscopic radical prostatectomy

ZHANG Yuan

The First Affiliated Hospital of Xi ’an Jiaotong University， Xi ’an， Shaanxi 710061， China

【Abstract】Objective： To explore the preventive effect of comprehensive nursing on postoperative urinary incontinence in patients undergoing robot assisted laparoscopic radical prostatectomy. Methods： 150 patients diagnosed with prostate cancer in our hospital from February 2021to December2021were enrolled in the study，they were all treated with robot assisted laparoscopic radical prostatectomy in our department，under the random mode，they were divided into two groups，the observation group and the control group，75 cases were selected respectively，the former with comprehensive nursing model for disease auxiliary intervention，and the latter mainly used routine nursing intervention，the rehabilitation indexes，postoperative complication rate，negative emotions and quality of life scores of the two groups of patients after intervention were accurately entered into statistics for calculation.Results：After the nursing intervention，the observation group was the group with shorter time of postoperative rehabilitation indicators measured，and the incidence of postoperative complications was lower in this group（P<0.05）.Before the nursing intervention，the scores of negative emotions in both groups were higher，while the scores of quality of life were lower（P>0.05）；After nursing intervention，the negative emotion score of the observation group was lower，and the quality of life score was higher（P<0.05）. Conclusion： The application of comprehensive nursing intervention inthe disease assistance of patients undergoing robot assisted laparoscopic radical prostatectomy can reduce the incidence of other complications such as postoperative urinary incontinence，promote the recovery process of various postoperative indicators，effectively alleviate the bad mood of patients and improve the quality of life.

【Key Words】Robot assisted laparoscopic radical prostatectomy； Postoperative urinary incontinence； Comprehensive nursing； Complications； Rehabilitation indicators； Life quality

男性常见的生殖系统恶性肿瘤疾病中，前列腺癌发病率较高。由于患者对自身生活作息、饮食习惯等的不注重，造成疾病的严重程度不断恶化，对患者身体及心理健康带来严重影响。临床上选择前列腺癌的治疗方式，普遍以手术进行改善[1]。在机器人辅助治疗的基础上开展腹腔镜下前列腺癌根治术治疗，虽然治疗效果较为理想，但患者易受术后并发症影响，出现生活质量降低等现象。开展综合护理干预，能充分做到以患者为中心，体现现代护理学理念，帮助机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者术后尽快康复。对此，本研究将探讨综合护理用于机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者术后尿失禁的应用效果，现将方法与结果汇报如下。

1.1 一般资料

研究对象取自我院2021年2月—2021年12月诊断为前列腺癌的150例患者，均于我科开展根治术治疗，随机模式下分为两组，观察组与对照组，各抽取75例。观察组以综合护理模式用于疾病辅助干预，年龄42～73岁，平均年龄（56.38±4.21）岁，前列腺体积32.76～59.02mL，平均体积（46.78±5.67）mL；对照组以常规护理干预为主，年龄43～72岁，平均年龄（56.91±4.62）岁，前列腺体积32.43～58.47mL，平均体积（46.15±5.94）mL。两组患者基线资料水平均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组开展常规护理干预模式：给予常规健康宣教，内容包括手术方式告知、准备工作及其重要性，术后在排气后逐渐由流食向普食过渡，嘱咐尽早下床活动，并于出院后给予常规电话随访。

1.2.2 观察组开展综合护理干预模式：（1）心理护理：对患者情绪及心理状态变化展开评估，充分掌握患者不良情绪的出处，依据所观察的结果针对性地制定护理措施改善患者情绪，并加强患者疾病知识的健康指导，帮助患者及其家属对疾病有更进一步的明确，并说明尿失禁发生的原因，建立康复信心后便于患者在后续的治疗中能更加配合。（2）开展盆底肌训练：术后开展盆底肌训练指导，教会患者掌握肛门及会阴的收缩运动。根据患者机体耐受情况，以及病情的严重程度，选用合适的训练方案，可采用平卧位、站立位、座位等姿势。（3）训练膀胱功能：指导患者抑制逼尿肌收缩，控制括约肌。在每次如厕前展开盆底肌训练，增加膀胱容量，将排尿时间延长。从以往15min延长至2～3h，这种训练模式能加强患者膀胱的适应能力，逐渐解除尿失禁的临床症状。（4）排尿反射训练：于患者尿管拔除前2d开展，采取夹闭尿管的方式，训练患者排尿，告知患者当其自觉尿意明显时，可听流水声，并展开想象假设自己在洗手間排尿，当患者有意识地做出排尿动作时，护理人员立即协助患者完成排尿。

1.3 观察指标

（1）康复指标对比：150例前列腺癌患者均在我科入组干预后，对其康复指标展开比较，涵盖内容为术后首次排气时间、引流管拔除时间、首次进食时间、下床活动时间以及住院时间。（2）术后并发症发生率对比：将组间术后并发症发生率予以对比，涵盖内容为泌尿系统感染、尿失禁、创面活动性出血、恶心呕吐4项内容。（3）负性情绪对比：150例患者于我科干预前后，对其负性情绪的改善效果展开比较，涵盖内容包含焦虑、抑郁情绪，前观察项采取（SAS）自评量表进行分值评估，该表格计分以50分作为观察点，超出此分值定义为存在焦虑情绪；后观察项以（SDS）自评量表进行分值评估，以53分作为观察点，当分值超出后则表示患者存在抑郁情绪。两项分值均以更高表示负性心理越重。（4）生活质量对比：以生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对150例患者入组干预前后生活质量进行评定，分为4方面36条目，每条目0～4分，其中，躯体功能状态含7个条目、心理功能含19个条目、社会功能含5个条目、物质活动状态含5个条目，分数与生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组康复指标对比

150例前列腺癌患者均于我科开展干预后，测得术后各项康复指标用时较短组为观察组（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后并发症发生率对比

测得观察组于我科开展干预后各项并发症发生率较低（P<0.05），见表2。

2.3 两组负性情绪对比

护理干预前，两组负性情绪得分均占比较高（P>0.05）；护理干预后，观察组负性情绪分值呈更低水平（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量对比

护理干预前，两组生活质量各项分值测得均为较低值（P>0.05）；护理干预后，观察组生活质量得分以更高值体现（P<0.05），见表4。

机器人辅助腹腔镜下开展前列腺癌根治术治疗，对患者机体肿瘤的清除具有促进作用，还可降低复发率，帮助患者术后尽快康复。然而，患者手術恢复期留置的管道较多，易伴随多种术后并发症现象，给患者疾病康复带来阻碍[2]。其中，尿失禁作为患者治疗后最为常见的并发症类型，对患者身心健康带来影响。这一并发症的发生，是指患者膀胱功能及尿道括约肌，两种因素的共同作用下，会造成患者出现术后尿失禁。

将综合护理用于患者术后疾病护理中，能便于护理人员对患者情况展开基本评估，并制定护理方案。比如开展盆底肌训练，能够有意识地让患者自我提高盆底肌的自主收缩能力，达到控制排尿的目的。开展排尿反射训练，能给予患者大脑正常的反馈，并形成正常的节律性[3]。另外，膀胱训练的开展，对患者排尿间隔时间的延长具有改善作用，能最大限度地提升患者膀胱功能。加之心理护理的应用，能便于缓解患者不良情绪，使其临床治疗及护理配合程度更高。

就上述研究结果显示，观察组患者在机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术后应用综合护理干预，患者康复指标所用时长短于对照组，尿失禁等术后并发症发生率较低，该组患者负性情绪分值低于对照组，生活质量明显提升，进一步突出了综合护理应用的有效性。

综上所述，综合护理的应用，对提升机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术治疗效果具有促进作用，还可降低术后尿失禁等其他并发症发生率，并促进患者术后各项指标康复进程，有效缓解患者不良情绪与改善生活质量。