ICU心跳呼吸骤停患者亚低温治疗中精细化护理模式的应用效果研究

李孝艳 邢竹君

【摘要】目的：分析探讨ICU心跳呼吸骤停患者亚低温治疗中精细化护理模式的应用效果。方法：选取我院2020年1月—2021年12月ICU心跳呼吸骤停进行亚低温治疗患者20例为观察对象，随机将其分为观察组与对照组，其中对照组患者采用常规护理模式，观察组患者采用精细化护理模式，将两组患者护理前后的生活能力与不良事件发生情况进行比较。结果：将两组患者护理前后的生活能力进行比较，两组患者护理前生活能力比较差异较小（P>0.05），观察组患者护理后2周、护理后4周与护理后8周的生活能力均高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）；将两组患者的不良事件发生情况进行比较，观察组患者的不良事件发生率低于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于ICU心跳呼吸骤停患者在亚低温治疗中采用精细化护理模式的应用效果显著，能够明显避免患者发生呼吸道感染、体内电解质紊乱、恶心呕吐等不良反应，进一步提升患者的自我生活能力，有重要临床应用价值。

【关键词】ICU；心跳呼吸骤停；亚低温治疗；精细化护理

Application effect of refined nursing model in mild hypothermia treatment of patients with cardiac and respiratory arrest in ICU

LI Xiaoyan， XING Zhujun

Shihezi Peoples Hospital， Shihezi， Xinjiang 832000， China

【Abstract】Objective To analyze and explore the application effect of fine nursing mode in mild hypothermia treatment of patients with cardiac and respiratory arrest in ICU. Methods 20 patients with cardiac and respiratory arrest in ICU treated with mild hypothermia from January 2020 to December2021 in our hospital were selected as the objects of observation，they were randomly divided into observation group and control group.The patients in the control group adopted routine nursing mode and the patients in the observation group adopted finenursing mode.The living ability before and after nursing and the occurrence of adverse events between the two groups were compared. Results Comparing the living ability of the two groups before and after nursing，there was little difference between the two groups before nursing （P>0.05），the living ability of the observation group was higher than that of the control group at 2 weeks， 4 weeks and 8 weeks after nursing，and the difference was statistically significant （P<0.05）；The incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application effect of fine nursing mode in mild hypothermia treatment for patients with cardiac and respiratory arrest in ICU is significant，which can significantly avoid the adverse reactions such as respiratory tract infection，electrolyte disorder in the body，nausea and vomiting，and further improve the self-living ability of patients，which has important clinical application value.

【Key Words】ICU； Cardiac and respiratory arrest； Mild hypothermia treatment； Fine nursing

心臟和呼吸停止是指血液无法自然流出和流入心脏。在临床上，心脏骤停和呼吸暂停的原因主要是严重的创伤、各种休克、酸碱失衡、电解质紊乱、自主神经反射异常、溺水窒息、中风、药物过量、心脏病、失血、电损伤、一氧化碳中毒、外科麻醉等，心脏和呼吸骤停是急诊ICU常见的危重病，心脏和呼吸骤停患者的生命处于危险之中，因此，必须及时进行急救[1-2]。当前，临床上在对心脏呼吸骤停患者的紧急救治方案主要是对其进行心肺复苏，成功后需及时对患者进行亚低温的治疗。亚低温能有效保护神经，近年来，它已被广泛应用于各种危重患者的治疗，但容易出现寒战、电解质紊乱、感染等并发症，应加强护理管理[3-4]。精细化护理干预通过对常规护理细节的优化，以提高护理质量为目标，目前在临床应用中反响较好，护理人员与患者满意度较高。本次研究为了分析探讨ICU心跳呼吸骤停患者亚低温治疗中精细化护理模式的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2020年1月—2021年12月ICU心跳呼吸骤停进行亚低温治疗患者20例为观察对象，应用随机抽签法将患者分为两组，分别为观察组和对照组。对照组10例，男性6例，女性4例，年龄45～85岁，平均年龄（70.79±3.99）岁；观察组10例，男性7例，女性3例，年龄45～85岁，平均年龄（71.26±4.01）岁。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入标准：①所有患者均为我院ICU患者，出现心跳呼吸骤停，并接受亚低温治疗；②患者及患者家属全部知情，并与我院签署同意书；③患者过往病史与基本资料齐全。排除标准：①对本次研究不配合者；②存在手术禁忌证者；③存在其他严重器质性重疾或恶性肿瘤者。

1.2 方法

患者的亚低温治疗主要针对使用合适的亚低温仪器的患者，所用仪器的恒温调节到5℃～10℃。主温度与温度之比约为33.6℃，标度比约为34℃，以便有效地帮助冷却。

对照组患者采用常规护理模式，护理人员需要严格检测患者体温，并清洁和整理患者的治疗环境。

观察组患者采用精细化护理模式，具体如下：①严格监控患者体征，首先，为患者设置温度计探头。随时观察其体温变化，每小时记录1次体温数据；其次，患者的体位需要定期改变。在此过程中，需要保护温度计的探针，以防止探针脱落和移位；最后，如果患者体温波动较大，需要采取有效措施应对，使患者体温始终保持在34 ℃左右。②防感染处理，护理人员需要适当抬高患者床头，以避免呼吸困难和其他问题，同时保持患者口腔卫生。在此基础上，护士要及时吸痰，全面清洁患者口腔分泌物，避免呼吸道感染。③定期观察患者鼻胃管状态，记录患者胃液状态，根据患者具体情况选择营养液，给予患者早期肠内营养支持。④气道护理，患者接受亚低温治疗时，混合液中使用的非那根具有抵抗力，并增加呼吸道分泌物的粘度。在治疗期间，患者出现呼吸困难、发绀和吸入等症状。呼吸机频繁报警，气道中有干燥的声音，表明患者的呼吸道堵塞。因此，护士需要管理患者的气道，及时清理气道分泌物，保持气道畅通，保持气道温暖湿润，纠正体内水电解质紊乱，从而改善呼吸道黏液的功能。⑤环境护理，时刻保持病房及周圍环境干净、整齐、无杂物、无异味，保证病房内空气流通顺畅，光照充足，保障病房内的温度与湿度在合理范围内。

1.3 观察指标

①将两组患者护理前后的生活能力进行比较，从躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能方面对比，满分100分，分数越高代表患者生活能力越好。②将两组患者的不良事件发生情况进行比较，不良事件包括：呼吸道感染、体内电解质紊乱、恶心呕吐等，计算不良事件发生率[5-6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后生活能力对比

将两组患者护理前后的生活能力进行比较，两组患者护理前生活能力比较差异较小（P>0.05），观察组患者护理后2周、护理后4周与护理后8周的生活能力均高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良事件发生情况比较

将两组患者的不良事件发生情况进行比较，观察组患者的不良事件发生率低于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

亚低温疗法是一种将体温降低到预期水平以达到治疗目的的物理疗法。亚低温疗法是治疗神经系统疾病的方法之一，应用条件成熟。亚低温疗法能调节脑血液循环，降低脑氧代谢，改善细胞能量交换，减少兴奋性氨基酸的释放，减少氧自由基的形成，减少脑梗死面积，减轻脑水肿和颅内压。研究还发现低温对血压、血氧、二氧化碳压力无影响，实验动物的血pH值和血糖，并且没有心脏、肺、肾脏和小肠的病原损伤，证实温度较低不会对患者身体其他器官与身体组织产生伤害[7-8]。

亚低温是心血管恢复和呼吸暂停后需要紧急帮助的患者的常规治疗。但由于心肺复苏后自主恢复能力较弱，容易再次引起心脏骤停、呼吸骤停或各种副作用，临床治疗中应加强护理，从而有效提高患者的治疗效果[9-10]。精细化护理是现代医院护理的必然要求，“精细化”是一个高层次的工作标准，“精细化”是护理过程的环节要求，是护理过程措施实施的重要内容，精细护理要求每一位护理人员都要专心、专注、持之以恒地做事[11-12]。精细化护理与常规护理之间的不同之处就在于，常规护理太过于笼统性，精细化护理通过各方面的齐全考虑，有效提高患者依从性，减少患者不良反应的发生情况，从而提高患者的生活质量。本次研究报告中，观察组患者经过精细化护理后，结果显示为，观察组患者护理后2周、护理后4周与护理后8周的生活能力均高于对照组（P<0.05）；将两组患者的不良事件发生情况进行比较，观察组患者的不良事件发生率低于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。进一步说明精细化护理模式在ICU心跳呼吸骤停患者的亚低温治疗中应用效果显著。

综上所述，对于ICU心跳呼吸骤停患者在亚低温治疗中采用精细化护理模式能够有效降低患者不良事件发生率，提高患者生活能力，有重要临床应用作用。

参考文献

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