维生素AD辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎对心肌细胞保护作用价值分析

张勇 王影 代树栋 刘晓宇 律洁

【摘要】目的：探讨维生素AD辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床效果。方法：选择我院2021年1月—2022年6月收治的120例儿童肺炎支原体肺炎患儿进行研究，对患儿进行分组，以计算机表法的形式分为实验组和对照组，每组各60例，对照组应用常规治疗+阿奇霉素，实验组应用常规治疗+阿奇霉素+维生素AD治疗，比较两组的维生素A与维生素D水平、临床效果、症状改善时间。结果：实验组治疗总有效率（95.00%）高于对照组（86.67%），实验组维生素A水平与维生素D水平优于对照组，实验组体温降至正常时间快于对照组，实验组咳嗽缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：维生素AD应用在儿童肺炎支原体肺炎中的辅助效果显著，具有保护心肌细胞的作用，还可改善临床症状，值得应用探索。

【关键词】维生素AD；儿童肺炎支原体肺炎；心肌细胞

The protective effect of vitamin AD adjuvant therapy on children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia on cardiomyocytes

ZHANG Yong， WANG Ying， DAI Shudong， LIU Xiaoyu， LV Jie Huanghua people’s Hospital， Cangzhou， Hebei 061100， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of vitamin AD in the adjuvant treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children.Methods：120 children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia treated in our hospital from January 2021 to June 2022 were selected for study.The children were divided into experimental group and control group in the form of computer table method，with 60 cases in each group.The control group was treated with routine treatment + azithromycin，and the experimental group was treated with routine treatment + azithromycin + vitamin AD.The levels of vitamin A and vitamin D，clinical effect and symptom improvement time of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the experimental group（95.00%）was higher than that in the control group（86.67%），and the levels of vitamin A and vitamin D in the experimental group were better than those in the control group，the time of temperature dropping to normal in the experimental group was faster than that in the control group，and the cough remission time in the experimental group was shorter than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The auxiliary effect of vitamin AD in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia is significant.It can protect cardiomyocytes and improve clinical symptoms.It is worthy of application and exploration.

【Key Words】Vitamin AD； Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children； Cardiomyocytes

肺炎支原體是儿童时期呼吸道感染的重要病原体之一，其感染肺部导致的炎症被称作肺炎支原体肺炎[1]，约有30%以上的患儿可发展为严重心血管疾病，进而造成儿童的死亡[2]。据调查，儿童肺炎支原体感染的潜伏期比较长，临床表现为鼻炎、气管炎等，有食欲不振和疲乏等临床症状[3-4]，随着疾病的发展有危及患儿生命的可能，需要采取积极治疗。临床研究表明，维生素AD可提高机体免疫力，且对心血管系统有保护作用[5]，为此，本文就将我院收治的120例儿童肺炎支原体肺炎患儿作为研究病例，探讨维生素AD辅助治疗的临床价值，具体报道如下。

1.1 一般资料

选择我院2021年1月—2022年6月收治的120例儿童肺炎支原体肺炎患儿作为此次研究病例，按照计算机表法对患儿分组，分为实验组和对照组，各60例。对照组，男35例，女25例，年龄1～14岁，平均年龄（10.61±0.67）岁；实验组，男32例，女28例，年龄1～14岁，平均年龄（10.54±0.49）岁。比较两组一般资料差异不大，P>0.05，无统计学意义，可以比较。纳入标准：①符合《儿童肺炎支原体性肺炎诊治指南》[6]中的诊断标准；②年龄分布在1～14周岁；③患儿家属知晓此次研究，且签署知情同意书。排除标准：①先天性支气管肺发育不良者；②先天性心脏病者；③患病前3月内口服维生素A与维生素D者；④临床资料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规治疗+阿奇霉素治疗，给予患儿抗感染治疗，监测生命体征；阿奇霉素（国药准字：H20058315；生产企业：浙江京新药业股份有限公司）剂量为10mg/kg.d，qd，3d为1个疗程，治疗1个疗程后停药4d，再治疗1个疗程，重复3～4个疗程。

1.2.2 实验组在对照组基础上加用维生素AD（国药准字：H37022973；生产企业：山东达因海洋生物制药股份有限公司）辅助治疗，维生素AD滴剂，维生素A2000单位，维生素D700单位，给予患儿每次1粒，qd，持续治疗6个月。

1.3 评价指标及判定标准

比较两组患儿的临床效果、维生素A与维生素D水平、症状改善时间。临床效果按照显效、有效和无效表达，得出总有效率。维生素A与维生素D水平的测定采用液相萃取法，取静脉血200μL，乙酸乙酯400μL，内标工作液10μL，放置在1.5mL的塑料离心管中，混匀5min，以15000r/min的速度离心，时间为10min为最佳，取上清液390μL，吹干后，加入200μL的甲醇，混匀1min，取100μL放入仪器中，行液相串聯质谱法检测。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组临床效果比较

实验组治疗总有效率（95.00%）高于对照组（86.67%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组维生素A与维生素D水平比较

实验组维生素A水平与维生素D水平优于对照组，差异显著，存在统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床症状缓解时间比较

实验组体温降至正常时间快于对照组，咳嗽缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是由肺炎支原体病原体侵入呼吸道后下行到儿童肺部发生炎症的病症，该病症除了引发呼吸道症状外，还出现如心脑血管系统或血液系统以及泌尿系统等临床表现，严重影响患儿的生长发育与生命安全[7]。肺炎支原体肺炎的临床症状表现程度不一，以发热、咳嗽等为主要表现，患儿多数呈现阵发性干咳，且持续时间长，容易迁移，随着疾病的发展还会发展为慢性肺炎，严重的会发展为支气管哮喘与闭塞性毛细支气管炎。有学者对肺炎支原体肺炎的肺部病例损伤成分进行分析，发现为肺间质部分，患儿在生病后，反复发生多次呼吸道感染，所以需要及时治疗，改善临床症状，促进患儿康复[8]。

本次应用的维生素AD辅助治疗效果确切，分析原因主要是维生素A具有机体免疫功能，在非特异性免疫功能中的作用明显，另外，其作为酶类辅助因子成分，可充分调控上皮细胞的分化，有研究表明，呼吸道上皮细胞会将维生素A代谢为视黄酸，其能够增加黏膜IgA的分泌[9]，增强上皮组织抵抗力，可通过促进B淋巴细胞分化、发育和成熟，增加细胞数目，可充分抑制淋巴细胞的转化。实际上，视黄醇也属于一种免疫球蛋白，可充分抑制炎性因子，对免疫功能有促进作用。若人体缺乏维生素A，机体变化为呼吸道上皮细胞改变，则会出现萎缩现象，上皮细胞则有明显的角化、增生和干燥现象，呼吸道黏膜树突状细胞增多，维生素A缺乏后，呼吸道防御功能下降，进而增加感染机会，若感染，维生素A缺乏便会形成恶性循环，导致生物利用率下降，进而导致机体免疫功能下降，加重感染发生。而维生素D则属于神经-内分泌-免疫调节激素，其具有调节中性粒细胞、淋巴细胞以及呼吸道上皮细胞的作用[10]，可影响体内细胞因子与内源性抗菌肽水平，发挥一定的免疫作用。除此之外，还能够促进钙剂吸收，增加呼吸道防御作用，具有直接激活T淋巴细胞与间接激活B淋巴细胞的显著价值。若人体缺乏维生素D，则会处于免疫疲惫状态，长此以往，还会引起细胞免疫功能下降，不能清除病原微生物等，很容易发生感染。

上述研究表明：实验组治疗总有效率（95.00%）高于对照组（86.67%），实验组维生素A水平与维生素D水平优于对照组，实验组体温降至正常时间快于对照组，实验组咳嗽缓解时间短于对照组（P<0.06）。由此可见，维生素AD辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效确切。

综上所述，对于儿童肺炎支原体肺炎患儿来说，辅助应用维生素AD治疗的效果显著，不仅能够缩短临床症状缓解时间，还可保护心肌细胞，值得临床应用探索。

参考文献

[1] 尉全平，翟洪然，侯凤香，等.维生素D对儿童肺炎支原体肺炎治疗的临床价值[J].河北北方学院学报（自然科学版），2022，38（2）：30-32.

[2] 孙磊，杨变莉.维生素A、D水平与儿童肺炎支原体肺炎的相关性及辅助治疗情况[J].临床医学研究与实践，2021，6（35）：80-82.

[3] 刘媛媛，袁伯稳，王海波.维生素D联合阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎的效果[J].西北药学杂志，2021，36（6）：992-996.

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[5] 桂静.儿童肺炎支原体感染肺外表现与血清维生素A、D、E水平的关系分析[J].中国医学工程，2021，29（6）：18-20.

[6] 傅卓，付俊鲜，杨光路.儿童肺炎支原体肺炎外周血血清维生素A、D、E的变化及相关性[J].内蒙古医科大学学报，2020，42（5）：495-496，519.

[7] 王微.维生素A、D水平与儿童肺炎支原体肺炎的相关性及辅助治疗[D]. 延安：延安大学，2020.

[8] 张莎莎，赵欢欢，钱永乐.维生素AD联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿康复进程及肺功能的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（15）：74-75，78.

[9] 于新颖，王鑫，董福生.儿童血清维生素A、D、E水平与肺炎支原体肺炎的关系研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（25）：55.

[10] 刘金，闫虹，陈小庚，等.儿童血清维生素A、D、E水平与肺炎支原体肺炎相关性的临床研究[J].中国儿童保健杂志，2018，26（1）：97-99.