看一看，你是哪种类型的颈椎病

佟明亮

说起颈椎病，大家可能都听说过，甚至有些人自己也经历过颈椎病带来的困扰，但您真正了解颈椎病到底是一种怎样的疾病吗？它会给我们的健康带来哪些危害？我们又该如何防治？

颈椎病其实是一大类疾病的总称，它分6种类型，分别是颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、脊髓型颈椎病和混合型颈椎病。不同类型颈椎病对身体造成的危害、诊断标准及治疗方案存在一定的差异。

1.颈型颈椎病

颈型颈椎病临床上最为常见，它是最早期的颈椎病类型，也是其他各型颈椎病的共同早期表现。主要是由于头颈部长时间保持单一姿态，例如看手机、用电脑或伏案工作等，这种单一姿态过久会造成颈肩部肌肉、韧带和关节的劳损，进而引起颈肩部各种不适，如容易疲劳、僵直、疼痛、酸胀感等，随着病情进展可能会出现不能长时间看书和写字，晨起感觉颈肩部发紧、僵硬和活动受限等。

此种类型颈椎病以非手术治疗为主，各种治疗方案均一定的疗效，例如推拿按摩、冲击波及脉冲电刺激等物理治疗、中草药外敷等。症状严重的患者可选择针灸、针刀等侵入性治疗。在日常生活、工作时应避免各种诱发因素，尤其注意睡眠及工作时的体位，避免长时间低头看手机、伏案工作过久，避免外伤及寒冷等不良刺激，适度增加体育锻炼，例如打羽毛球、放风筝、游泳等。

2.神经根型颈椎病

这也是比较常见的一种颈椎病类型，主要是由于椎骨偏歪导致椎间孔狭小、骨质增生及颈椎间盘突出等不良因素刺激和压迫神经根导致。患者可感到头、颈、肩、臂和手部疼痛和麻木感，疼痛性质多为酸胀感，急性期部分患者疼痛难忍，麻木感多出现在手指和前臂，医生根据患者疼痛及麻木感部位可以初步推断发生病变的神经。

神经根型颈椎病也是以非手术疗法为主，绝大部分患者可以治愈或明显好转。可选择颈部牵引、热敷、物理治疗及推拿等无创方案，症状较重者可选择神经根阻滞、针灸及小针刀疗法等，可获得较明显效果，真正需要手术治疗的患者较少。具有以下情况者可考虑手术：非手术疗法8～12周以上无效，而且在临床表现、影像学检查及神经定位检查一致的患者；进行性肌肉萎缩及剧烈疼痛而诊断明确者；非手术疗法虽然有效，但症状反复发作，明显影响工作、学习和生活者。

3.椎动脉型颈椎病

它是在颈椎退变的基础上引起椎动脉供血不足而引起的一系列症状。患者发病时可出现有不同程度的头痛及眩晕，有些还伴有恶心、呕吐、复视、耳鸣、耳聋等脑缺血的相关症状。在头部后仰，低头看手机，突然转头，反复左右转头时发生眩晕、猝倒，是椎动脉型颈椎病特有的症状，猝倒时可伴四肢麻木，软弱无力，但神志清楚，大部分人都可自行站起，中老年朋友如有以上情况需考虑此型颈椎病。

非手术疗法可以使80%～90%的患者好转或治愈。轻者可用颈围保护，重者则需要采用牵引疗法，一般需卧床持续牵引3～4周，再用颈托固定颈部，有效率可达90%以上。此类型颈椎病可行星状神经节阻滞，疗效较佳。手术疗法适用于个别久治无效或反复发作已严重影响工作、生活者，尤其是伴有脊神经根或脊髓受压时，手术比例则明显增高。椎动脉型颈椎病预后大多良好，症状严重者经手术治疗效果也大多满意，少有复发者。

4.交感型颈椎病

这类颈椎病主要是由于颈椎退行性改变，骨质增生刺激或压迫了颈部交感神经引起。由于交感神经受到刺激，引起它所支配的内脏、腺体、血管的功能障碍。主要表现为头枕部疼痛、头晕、偏头痛、心慌、胸闷、肢体发冷和皮肤温度低等症状。

交感型颈椎病也是应以非手术治疗为主，大多数患者可以经非手术治疗获得明显缓解或痊愈。治疗方法包括卧床休息、颈椎牵引、颈围制动保护、物理治疗等。卧床休息、颈围制动保护和颈椎牵引可以缓解颈项肌肉的痉挛，增大椎间隙，减轻对交感神经的刺激。颈托和围领可限制颈椎过度活动，轻柔的手法按摩及理疗有加速局部炎性介质吸收及水肿消退、放松肌肉并改善局部血液循环的作用。对于顽固病例，保守治疗无效者，可以考虑手术治疗。

5.脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病是一种比较严重的颈椎病类型，它是由于颈椎间盘向后方突出、椎体骨质增生等原因，对颈部脊髓直接压迫而引起的。当脊髓受压后，患者可出现上肢或下肢单侧或双侧麻木，酸软无力，严重者可出现活动不便、走路不稳等症状，临床上以“脚踩棉花感”为显著特征。

此种类型颈椎病早期可尝试非手术疗法，主要是休息、颈部牵引、颈围保护及药物疗法等。颈部可行按摩或理疗，但切忌推拿，尤其是手法较重的推搬及复位等动作。颈脊髓受压症状明显，CT或MRI等也已证实脊髓明显受压，非手术疗法治疗1～2个疗程无效者可考虑手术治疗。由于脊髓型颈椎病病情一般较重，手术适应症也较宽泛，患者及家属应重视手术前的准备及术后的护理，积极配合医护人员，以求最佳疗效。

6.混合型颈椎病

凡有以上症状两种及两种以上的患者，统称为混合型颈椎病。此型治疗相对复杂，需请专业医师进行综合治疗。

那么，该如何来预防颈椎病的发生呢？请大家持之以恒地做到以下几点：

1.工作上注意劳逸结合，张弛有度。即使在办公室，你也可以很好地保养颈椎，例如可以利用工间休息期间练习颈椎康复保健操。适度增加户外活动是养护颈椎的方法之一，推荐的运动项目包括游泳、打球、瑜伽和放风筝等。

2.生活上注意养成好的作息习惯。例如少睡高枕头，坐姿正确。秋冬季节更要保持颈椎舒适的温度，推荐时常准备一件披肩，以便保护颈背部。

3.枕头和床的选择尤为重要。枕头宽度应达肩部，中间低，两端高的保健枕头对颈椎有很好的支撑作用，可以让颈椎得到很好的休息。请尽量避免使用弹簧床、海绵床垫等过于松软的床铺，此类床铺较容易伤害颈椎；推荐棕绷床，此类床铺一般软硬度比较合适，有益于颈椎病的康复。

4.切记加强防寒保暖，避免冷空气刺激，特别是冷风刺激。

5.戒烟戒酒。因烟酒可加速椎体、椎间盘及小关节的退化。

6.多食高蛋白低脂肪的食物，忌生冷、刺激性食物。

7.规律练习颈椎康复保健操。颈椎操取端正坐姿，全身不动，仅头部运动，分别做低头、抬头、左转、右转、前伸、后缩；顺、逆时针和顺时针环绕动作。每次堅持5分钟，动作要轻缓、柔和。