多磺酸粘多糖乳膏联合氢化可的松治疗婴儿湿疹的临床效果

何渭基 余洁

【摘 要】目的 探究多磺酸粘多糖乳膏治療婴儿湿疹的效果。方法 选取2021年4月-2022年8月我院收治的64例湿疹患儿作为研究对象，采用随机数字表法分成甲组和乙组，各32例。甲组进行氢化可的松治疗，乙组在甲组基础上联合多磺酸粘多糖乳膏治疗，比较两组临床疗效、症状评分及主要炎症因子水平。结果 乙组治疗总有效率为93.75%，高于甲组的65.63%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗15 d、1个月、2个月后症状评分均低于治疗前，且乙组低于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗2个月后IL-4、IL-10水平均低于治疗前，IFN-γ水平高于治疗前，且乙组IL-4、IL-10水平低于甲组，IFN-γ水平高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用多磺酸粘多糖乳膏治疗湿疹患儿的效果确切，可有效改善患儿临床症状，减轻炎症因子水平，值得临床应用。

【关键词】婴儿湿疹；多磺酸粘多糖乳膏；症状评分；炎症因子水平

中图分类号：R751.05 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）01-0047-04

Clinical Effect of Mucopolysaccharide Polysulfate Cream Combined with Hydrocortisone in the Treatment of Infantile Eczema

HE Wei-ji1， YU Jie2

（Department of Dermatology1， Department of Pediatrics2， Maternal and Child Health Hospital of Zengcheng District， Guangzhou 511300， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of mucopolysaccharide polysulfate cream in the treatment of infantile eczema. Methods Sixty-four infantile eczema admitted to our hospital from April 2021 to August 2022 were selected as the research objects. They were divided into group A and group B by random number table method， with 32 cases in each group. Group A was treated with hydrocortisone， and group B was treated with mucopolysaccharide polysulfate cream on the basis of group A. The clinical efficacy， symptom score and main inflammatory factor levels were compared between the two groups. Results The total effective rate of group B was 93.75%， which was higher than 65.63% of group A， the difference was statistically significant （P<0.05）. The symptom scores of the two groups after 15 days， 1 month and 2 months of treatment were lower than those before treatment， and those in group B were lower than those in group A， the differences were statistically significant （P<0.05）. After 2 months of treatment， the levels of IL-4 and IL-10 in the two groups were lower than those before treatment， and the level of IFN-γ was higher than that before treatment， while the levels of IL-4 and IL-10 in group B were lower than those in group A， and the level of IFN-γ was higher than that in group A， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Mucopolysaccharide polysulfate cream is effective in the treatment of infantile eczema， which can effectively improve the clinical symptoms of children and reduce the level of inflammatory factors.

【Key words】Infantile eczema； Mucopolysaccharide polysulfate cream； Symptom score； Inflammatory factor levels

婴儿湿疹（infantile eczema）是好发在婴儿头面部的一种过敏性皮肤病，有研究显示[1]，全球婴儿湿疹发病率为10.0%～30.0%，我国1岁之内婴儿发病率大概为30.48%，该疾病的整体趋势是伴随年龄增加而逐渐减轻。发病期间患儿头面部会出现红斑、丘疹、渗液等且有瘙痒等表现，造成婴儿哭闹不安，食欲减退，睡眠时间减少，不利于身体正常发育。疾病的具体病因还未明确，但国内外学者普遍认为是因环境因素作用在遗传易感个体上，导致其免疫调节异常而诱发疾病[2]。传统激素外用治疗虽然能在短时间内减轻患儿症状，但停药后病情易复发，而多磺酸粘多糖乳膏治疗事有效弥补了传统疗法的不足，疗效确切，安全性较高，本研究纳入64例患儿资料，分组对比以证实多磺酸粘多糖乳膏治疗婴儿湿疹的有效性，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2021年4月-2022年8月广州市增城区妇幼保健院皮肤科收治的64例湿疹患儿作为研究对象。纳入标准：①年龄2个月～2岁；②面部出现明显的亚急性干性损害，由红斑、干燥、鳞屑等表现。排除标准：①对本次所用药物过敏者；②近期（2周内）有过皮质类固醇激素用药史者；③皮疹出显著渗出者；④并发细菌或者真菌感染者；⑤伴随高热、咳嗽、腹泻等其他病症者；⑥不能按时复诊检查者；⑦拒绝配合完成研究者。采用随机数字表法分为甲组和乙组，各32例。其中甲组男14例，女18例；年龄3个月～3岁，平均年龄（6.89±0.72）个月；病程7～35 d，平均病程（18.29±5.17）d。乙组男16岁，女16岁；年龄2个月～3岁，平均年龄（7.07±0.80）个月；病程10～39 d，平均病程（19.07±5.42）d。两组性别、年龄以及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者及家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 甲组单用氢化可的松乳膏治疗，将乳膏均匀地涂擦在患处，连续轻轻揉搓1 min后再涂1遍，每天早晚分别进行1次。乙组在涂抹好单用氢化可的松乳膏15 min以后涂擦多磺酸粘多糖乳膏，早晚各1次。两组均连续治疗2个月，治疗过程中禁用其他治疗湿疹的药物，禁食辛辣、鸡蛋及鱼虾等食物。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、症状评分以及细胞因子水平。①临床疗效：和治疗前相比湿疹面积消失>60%，病症减轻记作显效；湿疹消退30%～60%，症状有所改善记作有效；湿疹消退<30%，症状未见环节或加重记作无效；总有效率=显效率+有效率；②症状评分：具体是观察患者皮肤红斑、丘疹、表皮脱落、局部结痂等症状，参照严重程度做出评分；未见以上症状记0分，经仔细观察才能发现症状记1分，存在以上症状记2分，以上症状显著记3分[3]；③炎症因子水平：分别于治疗前、治疗后2个月时抽取两组空腹静脉血4 ml，2800 r/min离心15 min后分离血清采用ELISPOT试剂盒检测白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素10（IL-10）、干扰素γ（IFN-γ）水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 33.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用[n（%）]表示；组间比较行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，组间比较行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 乙组治疗总有效率高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床症状评分比较 两组治疗15 d、1个月、2个月后症状评分均低于治疗前，且乙组低于甲组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组炎症因子水平比较 两组治疗2个月后IL-4、IL-10水平均低于治疗前，IFN-γ水平高于治疗前，且乙组IL-4、IL-10水平低于甲组，IFN-γ水平高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

婴儿湿疹通常始发于2～3月龄，有急性、亚急性与慢性之分，头面部有是湿疹集中发生的部位，病情严重时也可能弥散到躯干与四肢，皮肤严重受损是患儿普遍会出现的症状表现，并且经常伴随剧烈瘙痒感，以致患儿经常抓挠患处，哭闹不安，扰乱正常的睡眠活动，有损身体健康[4-6]。婴儿湿疹的诱发因素很多，主要包括如下几点：首先有环境因素，孕期时常吸烟或吸进二手烟时，发生过敏性疾病的概率高于无烟环境；其次为饮食，过早添加辅食容易造成部分抗原经肠道黏膜进到体中，激发或加重婴儿湿疹；最后还与洗护习惯有关，当皮肤清洁过度时会丢失掉过多透皮水分，水保留减少，导致皮肤干燥度增加，引起湿疹[7-9]。

局部疗法是当前国内外临床治疗婴儿湿疹疾病的主要方式，具体是依照湿疹分期与严重程度选择适宜药物治疗。糖皮质激素凭借自身较强的抗炎功效而成为了治疗湿疹的首选药物。氢化可的松乳膏就是一种糖皮质激素类药物，具有消炎、消肿、抗过敏、止痒等诸多功用，也可以减轻由局部非感染性炎症诱发的红、肿、热等表现，是当前临床治疗皮炎、湿疹及瘙痒症等皮肤病的常用药之一。但是长期使用糖皮质激素外用制剂可能会引起局部毛細血管扩张、皮肤萎缩、色素聚沉等不良反应，并且停药后病情容易复发[10]。

多磺酸基粘多糖类（MPS）是喜辽妥的主要活性成分，既往有研究证实[11]，MPS能够通过皮肤快速渗透进真皮以及皮下组织，并且其含有分子量是5～15 kD的低分子肝素，对表层凝血酶与微凝血酶活性产生明显的抑制作用，自身具备持久的抗凝血酶功效，阻止微血栓形成过程，改善局部血液循环，缩小组织内蛋白酶及透明质酸酶的扩散范围，有很强的抗炎、消肿功效；还能提升结缔组织的新陈代谢效率，逐渐恢复细胞间质正常的粘性、渗透性与水保留能力，体现出良好的保湿性；能够改善患儿的皮肤屏障功能，降低过敏原及刺激性物质进到体内，弱化皮肤对各种外界刺激作用的敏感度，缓解干燥、脱屑等症状及由此引起的的瘙痒感。临床多采用磺酸粘多糖乳膏医治小腿、手部慢性湿疹及面部激素依耐性皮炎等，取得的效果较为理想[12，13]。本研究结果显示，乙组治疗15 d、1个月、2个月时临床症状评分均低于甲组，差异有统计学意义（P<0.05），提示乙组治疗方案能更明显地减轻湿疹患儿症状表现，此为疾病转归的重要基础。同时，乙组IL-4、IL-10水平低于甲组，IFN-γ水平高于甲组之下，差异有统计学意义（P<0.05），与既往研究结果相一致[14，15]。IFN-γ属于广谱抗病毒剂，尽管其不能直接杀灭病毒，但对细胞表面受体能产生刺激作用，诱导其生成抗病毒蛋白，也会强化一些免疫细胞的生物活性，调控免疫状态[16]。免疫学研究指出[17-19]，反复发作的婴儿湿疹属于变态反应性疾病范畴，主要是因Th1、Th2细胞失衡引起的，乙组联合治疗后IL-4、IL-10水平都低于甲组，提示磺酸粘多糖能更有效地降低炎性细胞因子水平，诱导淋巴组织正常发育，减轻全身性过敏炎症反应程度，逐渐恢复Th1、Th2细胞平衡，改善患儿机体的免疫功能。此外，本研究结果还显示，乙组治疗总有效率为93.75%，高于甲组的65.63%，差异有统计学意义（P<0.05），进一步证实了多磺酸基粘多糖治疗湿疹疾病的有效性，与既往研究[20，21]结果相似。

综上所述，采用多磺酸粘多糖乳膏治疗湿疹患儿，能较为快速地消除患儿症状，增加IFN-γ的合成与分泌量，降低IL-4、IL-10水平，抑制炎症反应，增进疗效，具有临床應用价值。

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编辑 柴泛宇