分析医院加强全面预算管理对财务管理工作的意义

2023-05-29胡珊荆州市第二人民医院

财会学习 2023年14期

胡珊荆州市第二人民医院

引言

随着我国医院财政管理工作的复杂性和难度不断加大，全面预算管理逐渐取代传统的管理模式，越来越受到人们的关注。然而，并不是每一家医院都可以通过实施全面预算管理来提高医院的财务绩效，从而使其无法充分发挥其正面效应，因此，必须深入探讨其存在的问题，并提出相应的对策，为医院的财务管理提供服务。

一、医院加强全面预算管理对财务管理工作的意义

（一）提升财务资源使用效率

通过强化综合预算管理，提高公共财政资源的利用效率，有助于医院财政管理效益的提升。在全面预算管理模式下，医院不再完全依靠财政部门进行预算，而是由各个部门共同承担，而且各个部门对部门的支出情况、未来的消费情况都有较好的了解，因此，可以提供更加精确的报告和数据[1]。在这一进程中，财政部门仅仅是起到了主导的作用，可以利用精确而详尽的数据来进行整体的预算，同时，也可以确保财务管理工作的质量。

（二）便于财务监管

医院的财务信息要做到明晰、透明，既方便医院的内部控制，又有利于医院的外部监督。在全面预算管理模式下，医院可以通过各个科室的编制表来进行收支对比，或者从财政部门的整体报告中进行综合分析。另外，在全面预算管理模式下，通过对医院预算、报表与执行情况的比较与分析，发现问题所在，为医院的外部控制提供有效的控制基础，预算管理体系如图1 所示。

图1 预算管理体系示意图

二、全面预算管理下财务管理工作现存问题

（一）财务管理信息化水平不高

在当今社会的发展进程中，信息化已经成为一种日益普及的趋势，医院在财务管理中实行信息化的财务管理模式是十分必要的。在医院的工作和活动中，都需要收集、处理大量的资料，对自身财务进行全面的控制。然而，在医院的发展过程中，由于管理人员和领导仅凭现有的资源来进行决策，没有收集、整理相关的资料，而忽略数据和信息在工作中的作用。造成医院的财务管理工作不全面、不具体，难以为医院创造更多的利益[2]。因此，管理者必须有一定的管理意识，提高对财务资料的收集与处理能力，加强对财务资料的管理与控制，以达到对医院财务危机的预警，提高财务管理的质量。

（二）现有预算编制模式不够合理

目前，医院实施全面预算时，所采取的预算编制方式并不科学、合理，易造成最后的成本核算出现问题，如预算结果与实际误差过大、参与预算工作的数据获取的不够全面等。而先进的医院纷纷采用滚动预算、弹性预算等方法，来保证预算工作的有效落实。

（三）单位的绩效考评机制不够完善

医院的财政管理工作都要建立一套绩效考核体系，这是一个复杂的过程，没有一个清晰的标准，就会导致各部门的财务管理体系出现问题[3]。因此，领导和管理者要结合医院的具体情况，进行现场调研，建立更有针对性的考核体系，建立更好的激励和奖励机制，以进一步深入挖掘员工的工作潜力，强化员工的工作积极性。同时，建立健全的激励和考核体系，也可以提高医院的工作效率，为医院创造更多的经济效益和社会效益。

（四）预算标准规范性不强

现阶段，医院在全面预算管理工作展开环节，仍然存在管理方式比较落后的问题，具体表现为，展开预算编制工作依靠过往工作经验现象严重，明显存在分析结果和实际情况差异过大的现象。并且，医院日常管理涉及多项内容，难以按照统一预算标准展开计算。如果针对所有工作事项采用一个标准，难免存在预算编制工作过于随意的问题，可能会导致预算编制结果偏差。此外，部分私立医院为了加快工程建设进度、发展速度，会选择缩短财务管理工作落实的时间，进而造成预算结果数据的失真，容易影响后续预算工作的顺利展开。

（五）预算体系不够完善

在实际经营期间医院存在全面预算管理工作落实不到位的现象，甚至有部分医院将全面预算管理工作错误的划分进财务部门工作范畴，造成全面预算财务管理工作质量和效果不佳的现象。同时，在医院实际运营期间，管理人员自身思想意识，也可能存在影响工作人员行为的嫌疑，如果医院只要求业务部门和财务部门参与预算编制工作，在一定程度上导致其他工作人员则缺乏工作热情、预算编制结果缺乏可靠性。此种工作方式与当前医院实际发展需求存在脱节的现象，全面预算管理工作相对形式化，无法发挥全面预算财务管理工作的最佳功效。

（六）预算执行不到位

当前，我国医院业务规模不断扩大，具有较多预算数据内容，加上人力、资金等因素的影响，一定程度上增加了预算工作执行的难度。如果医院缺乏合理的预算管理体系，可能会造成预算管理执行效果不佳，真实情况与预算执行之间存在明显偏差的问题。另外，部分医院只制定了一种预算管理体系，在实际作业展开环节，该预算管理体系作用发挥不到位，加上管理人员没有提高对预算工作内容的重视程度，使得财务管理既定目标无法实现，工作内容难以落实，甚至可能会打消医院工作人员实际工作热情。

三、全面预算管理下财务管理创新措施

构建医院全面预算管理体系，需要立足于实际发展目标角度，切实提高全面预算管理体系建构的合理和科学，这意味着所有医院的员工，都必须严格遵照全面预算管理制度的标准要求，加大力度重视财务战略制定工作的可行性。全面预算管理工作理念落实到医院财务管理工作实际，有助于为医院未来的可持续发展提供充足的资金支持，同时具有提高财务预算计划合理性的优势，有助于提升医院核心竞争能力，促使医院更好、更快地发展与建设。此外，全面预算管理是当下推动实施财务战略计划的关键因素，是保证医院经营目标系统合理完成的基础，做好全面预算管理工作，可以对医院内部资源展开优化的配置工作，促使医院建立统一的财务管理体系，号召全体医护人员与财务员工共同参与建设，促使战略目标的实现，保证财务战略目标合理运行。鉴于此，本文将从实现财务全面预算管理模式、具备完善的预算警报制度、完善预算体系运行考核机制，加强审计工作、形成财权约束制度、做好人员管理工作、提高医院预算管理执行力、改善预算管理目标这几个方面入手，基于全面预算管理视角优化医院财务管理工作。

（一）实现财务全面预算管理模式

在财政工作中，全面实施全面预算管理，要求医院主管、各部门负责人承担相应的职责，保证预算管理工作的真实性、科学性、合理性，有利于医院的有效发展。因此，要做好医院发展中的预算安全管理与协调工作，掌握医院目前的资金流动情况和整体预算的走向，掌握收支平衡。医院要提高财政工作的质量，提高单位内部资金使用的有效性，也要妥善地协调好各个部门的工作，以保证预算管理工作的顺利进行。在工作中，医院要加强对预算的控制，不仅要获取相应的数据和信息，还要掌握各部门财政资金的实际运用和分配关系，为后续的工程建设和计划做好准备。

（二）具备完善的预算警报制度

健全的预算管理体系是保证医院全面预算管理工作得以顺利实施的关键。如果制度还算完善，但在工作中的执行上出问题，也会造成制度的形式主义，从而影响到工作的效果。医院在实施全面预算管理的过程中，难免会出现一些矛盾和问题[4]。全面预算管理是一项综合性的工作，所以在实施的时候，要事先制订行之有效的措施，并且要有一个专门的预算系统，来监控和掌握全面预算的执行情况，了解目前全面预算管理工作中的一些问题，以便及时地解决和处理，为下一步的工作奠定坚实的基础。此外，医院也可借此改善预算管理，使其更能引起员工对全面预算管理的重视，从而促使其积极主动地投入到全面预算管理中，并充分认识其在执行过程中所具有的重要意义，有效地提高整体预算管理的工作品质和效能。在执行预算管理的过程中，要对重点环节采取强制措施，如果发现不能正常运转或者超过预算的情形，就必须立即查找原因，并对其进行问责，确保工作的质量。

（三）完善预算体系运行考核机制，加强审计工作

医院在实施全面预算管理的过程中，必须不断地掌握预算系统的运行状况，因此，必须建立健全的预算制度，以保证工作人员能够正确规范地贯彻落实预算管理体系当中的相关工作内容，对于员工起到激励和督促的作用，帮助提升工作效率和工作质量。医院在进行审计时，以工作中有没有工作漏洞、有没有贪污腐败作为衡量工作成功与否的重要依据。各级监管机构要明确预算编制的工作程序，要更加注重预算的执行，从项目的前期开支到票据的发放，都要严格按照制度进行。在审计工作中，应采取定期和不定期的工作方式，全面实施财务管理和审计工作。

（四）形成财权约束制度

目前，医院之间存在着“两权分离”的状况，在这种关系中，存在着不同的利益目标和信息不对称性，从而使代理与委托关系发生变化，影响到医院的长远发展。因此，从医院的创新发展的角度出发，有必要建立起专门的约束和激励机制[5]。财务治理具有复杂的特征，同一金融治理体系内的治理主体、治理形式也各不相同，而且各种财务治理方式也存在着多重制约。因此，积极地建立产权制约机制，可以使医院的财务管理更加完善，对医院的内部进行有效的约束和激励，使医院的创新发展需要得到充分的发挥。

（五）做好人员管理工作

在完成预算管理工作之后，绝大多数的医院和单位都不会给员工给予合理的奖励，也没有任何的反馈，导致工作人员的管理工作出现脱节，各个部门的工作人员对于问题的认识并不统一，自然也就无法进行职责划分。因此，医院的领导要做好员工的管理，采取行之有效的激励机制来调动员工的工作热情，对于配合默契的部门和个人，要给予物质上的奖励，对于产生问题的责任人，要进行处罚。通过建立健全的人事管理工作体系，能够保证全面预算的实施。

（六）提高医院预算管理执行力

医院内部相关工作人员展开预算编制环节，要求其必须秉持公正、公开的编制标准，加大全面预算体系审核力度，同时切实提高企业财务管理效率，确保有效落实执行预算管理目标，在展开医院财务管理工作的过程中，做好各项工作职责和内容的确定工作是很有必要的。要求医院必须重视提高全面预算管理流程的标准化、规范化水平。在实际展开财务管理工作环节，通过提高工作开展的合理性和科学性，确保医院预算工作与实际运营情况的吻合程度。比如：必须依照实际情况，执行预算管理工作期间，建立完善程度较高的预算考核体系，然后以最终考核结果为依据确定年终激励方式。因此，医院在执行全面预算管理工作期间，要重视提高监管预算工作内容的力度，及时明确各项问题并采取相应措施加以处理，确保医院能够获得稳定的发展状态，避免发生严重的经营后果。

（七）改善预算管理目标

医院实际发展情况可能会受各项政策变动、市场经济变化的影响，所以，医院要先一步对现有政策进行全方位分析，然后在制定相关预算管理目标期间，基于政策内容指导要求，完成预算管理目标的编制工作，保证预算管理目标的可行性和弹性。同时，要求医院内部管理人员具备良好的可持续发展理念，能够细致分析市场实际发展情况，并提高对设定预算目标审核力度的合理性、科学性，基于市场情况做好全面预算管理基础调研工作。具体来说，需要医院内部管理人员了解医疗行业发展情况以及市场现行优惠扶持政策。并以此为基础，设定合理的预算管理目标，最大程度降低医院经营管理期间可能发生的各种预算风险的概率。比如：医院在进行预算编制环节，有必要结合具体情况量化医院财务指标，关注医院相关利益者切身权益，适当设定调整和修改非财务指标内容，并以医院实际运营情况数据为依据，进一步明确财务权重数值，切实保证医院全面预算管理工作水平和质量的提升。