铝碳酸镁片联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察

索广慧

（洛阳市第六人民医院内科，河南 洛阳 471003）

胆汁反流性胃炎（BRG）是由于胃大部切除术、慢性胆道疾病等因素，导致胆汁、胃液、肠内容物等逆流入胃，引起胃黏膜慢性炎症，常以腹部不适、反酸腹胀、恶心呕吐等消化不良症状为主要临床表现，还可伴消化道出血、贫血等，一般可通过胃镜检查还可见充血、水肿、炎症及胆汁回流情况，若患者不及时进行相关治疗，随着病情发展长期胆汁反流可导致食管炎、胃黏膜糜烂增生、胃溃疡等并发症，严重还会引起胃癌，严重威胁患者生命健康[1]。

目前对于BRG 的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗等，其中手术适用于症状严重且药物治疗不佳的患者，因此临床主要推崇以莫沙必利、铝碳酸镁、埃索美拉唑、西咪替丁等为主的药物治疗[2]。莫沙必利是一种选择性5-羟色胺4受体激动药，通过刺激胃肠神经元及消化道神经丛，选择性作用于胃肠道平滑肌，促进乙酰胆碱释放，促使胃肠道发挥动力作用[3]。

研究[4]显示铝碳酸镁联合莫沙必利治疗BRG患者，不仅有利于患者病情好转，对于改善胆汁反流的效果也更明显。

基于此，本研究将我院124 例BRG 患者作为观察对象，进一步分析铝碳酸镁片联合莫沙必利治疗BRG 的临床优势，为临床推广应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019 年8 月至2021 年1 月我院就诊的200 例BRG 患者作为研究对象。纳入标准：所有患者均符合BRG 相关诊断标准[5]，且临床资料完整详实；年龄≥24 岁，且精神、读写、认知等功能无明显障碍；胆酸＞30 μg·mL-1，胃镜检查可见反流表现及潴留液；患者及其家属对本研究知情同意。排除标准：依从性差；伴有恶性肿瘤或严重传染病；肝、肾等重要脏器功能障碍；合并糖尿病、高血压、高血脂等其他疾病；妊娠期及哺乳期妇女；对本研究药物过敏。

根据简单随机法分为观察组和对照组，各100 例，其中观察组男52 例，女48 例，平均年龄25～65（46.76±12.53）岁，平均病程10～20（14.62±3.22）m；对照组男55 例，女45 例，平均年龄25～66（46.89±12.61）岁，平均病程11～20（14.53±3.45）m。两组临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予枸橼酸莫沙必利片（国药准字H19990317，鲁南贝特制药有限公司，规格：5mg*24 片）口服治疗，每日3 次，一次1 片，均于饭前服用。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础给予铝碳酸镁片（国药准字H10960159，湖北欧立制药有限公司，规格：规格：0.5g*10 片*5 板）咀嚼，一次1～2 片，一日3 次，于餐后1～2 h，睡前或胃部不适时服用。

两组均持续治疗4 w，且在服药期间需保持清淡饮食，戒烟戒酒，禁食辛辣、生冷、油炸等刺激性食物。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效

治疗结束后比较两组临床疗效，其标准[6]包括：显效：临床症状显著改善，胃镜检查显示胃黏膜损伤程度消失，胆汁反流消失；有效：临床症状好转，胃镜检查显示胃黏膜损伤程度明显改善，胆汁反流得到控制；无效：经治疗后临床症状无改善甚至出现恶化，胃黏膜损伤程度及胆汁反流情况更严重。

1.3.2 症状积分

根据患者腹痛腹胀、恶心呕吐、食欲不振等症状严重程度评估两组治疗前后症状积分，分为1～3 级评分，得分越高表示症状越严重。

1.3.3 胆汁反流情况

记录两组的胆汁反流次数和反流总时间

1.3.4 不良反应

记录对比两组的不良反应，包括口干、头晕、皮疹等。并计算不良反应的总发生率。

1.4 统计学方法

收集数据利用统计学软件SPSS20.0 处理，计量资料通过平均数±标准差（）描述，组间比较采用t检验；计数资料通过率或构成比描述，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 铝碳酸镁片联合莫沙必利治疗提高临床疗效

观察组显效55 例，有效37 例，无效8 例，总有效共计92 例，总有效率为92.00%；对照组显效40 例，有效41 例，无效19 例，总有效共计81 例，总有效率为81.00%。两组总有效率相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床效果比较[n(%]

2.2 铝碳酸镁片联合莫沙必利治疗缓解临床症状

治疗前两组症状积分比较无明显差异（P＞0.05），治疗后均降低（P＜0.05），且观察组降低程度高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后症状积分比较(，分)

表2 两组治疗前后症状积分比较(，分)

注：与同组治疗前相比，#P＜0.05；与对照组相比，＊P＜0.05。

2.3 铝碳酸镁片联合莫沙必利治疗改善胆汁反流情况

观察组胆汁反流次数为（50.44±11.63）次，反流总时间为（62.12±10.48）h；对照组胆汁反流次数为（67.36±16.15）次，反流总时间为（75.45±12.54）h，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组胆汁反流情况比较()

注：与对照组相比，＊P＜0.05。

2.4 铝碳酸镁片联合莫沙必利治疗不增加不良反应

观察组发生口干、头晕、皮疹共计15 例，总发生率为15.00%；对照组发生口干、头晕、皮疹共计10 例，总发生率为10.00%。观察组总发生率高于对照组，但差异无有统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

人体胃液由胃壁细胞分泌，呈酸性；而胆汁由肝细胞分泌，呈碱性，若胆汁反流到胃部，进而就会破坏人体胃内酸碱度平衡，损害粘膜屏障，逐渐出现BRG，表现出恶心呕吐、腹部胀气、反酸等临床症状，若不及时给予治疗，长期反流刺激胃黏膜，还会并发食管狭窄出血、胃溃疡等，导致胃黏膜恶变，严重影响患者生命安全及生活水平[7]。莫沙必利是一种选择性5-羟色胺4 受体激动药，通过刺激胃肠神经元及消化道神经丛，选择性作用于胃肠道平滑肌，进而促进乙酰胆碱释放；同时还能促使胃肠道发挥动力作用，增加肠道运动，在不影响胃酸分泌的同时还能改善腹部不适、反酸腹胀等消化不良症状[3]；此外还能促进胃排空及肠道蠕动，减少反流现象；BRG 患者服用本药后在肝脏代谢并经尿液或粪便排出体外，存在于体内的含量较少，因此不会引起较为严重的不良反应，安全性相对较高，一般可用于治疗消化不良、食管返流等症状[8]。

铝碳酸镁是一种中和胃酸制剂，能吸收人体胆汁酸，具有较强的抗酸作用[9]，不仅能维持胃液pH 值，还能使部分胃蛋白酶丧失活性，刺激内表皮生长因子释放，进而增加磷脂含量，提高黏膜屏障功能，以达到修复溃疡的目的[10]，一般可用于治疗慢性胃炎、胃溃疡、反流性食管炎等疾病[11]。经研究结果显示观察组总有效率高于对照组，在改善症状积分、胆汁反流情况等方面也优于对照组，表明将铝碳酸镁与莫沙必利联合使用用于治疗BRG，不仅能显著提高其临床疗效，还能缓解腹痛腹胀、恶心呕吐、食欲不振等临床症状，减轻胃酸侵袭，促使病情康复，对于减少胆汁反流、促进溃疡恢复也具有积极作用[12]；此外观察组不良反应发生率略高于对照组，但差异无统计学意义，表明铝碳酸镁与莫沙必利联合用药在不影响治疗效果的同时还不增加不良反应发生风险，用药安全性较高。

综上所述，将铝碳酸镁片联合莫沙必利用于治疗BRG，在提高其临床疗效的同时还能改善其临床症状以及胆汁反流情况，且不良反应发生率低，安全性较高，值得推广。